宋仲甫

《女科百問》~

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1. 卷下

2. 第五十一問男女受形之始何以別之

答曰。男女之合。二情交暢。陰血先至。陽精後沖。血開裹精。精入為骨。而男形成矣。陽精先入。陰血後滲。精開裹血。血入居本。而女形成矣。陽氣聚面。故男子面重。溺死者必伏。陰氣聚背。故女子背重。溺死者必仰。鳥獸溺死者伏背皆然。陰陽均至。非男非女之身。

精血散分。駢胎品胎之兆。父少母老。產女必羸。母壯父衰。生男必弱。古之良士也者。首察乎此。氣受偏疾。與之補之。補羸女。則養血壯脾。補弱男。則壯脾節色。羸女宜及時而嫁。弱男宜待壯而婚。此疾外所務之本。不可不察也。

白話文:

回答:

男女結合時,雙方情意相通,女方的陰血先到,男方的陽精後到。陰血先來包住陽精,精子進入成為骨骼,這樣就形成了男胎。反之,如果男方的陽精先到,女方的陰血後滲入,精子包住陰血,血進入成為胎兒的根本,這樣就形成了女胎。男性的陽氣聚集在面部,所以男性的臉比較重,溺水而死的人通常是面朝下趴著。女性的陰氣聚集在背部,所以女性的背比較重,溺水而死的人通常是仰面朝上。鳥獸溺死時也是這樣,面朝下或背朝上。如果陰陽之氣同時到達,就可能形成非男非女的身體。

精血分散不均,就可能產生雙胞胎或多胞胎。如果父親年輕母親年老,生下的女兒通常會比較虛弱。如果母親強壯父親衰弱,生下的兒子通常會比較虛弱。古代的賢士會首先觀察這些情況。如果氣血失衡,就應該加以調理。調理虛弱的女兒,應該滋養血液並強健脾胃。調理虛弱的兒子,應該強健脾胃並節制性慾。虛弱的女兒應該及早出嫁,虛弱的兒子應該等到身體強壯再結婚。這是處理疾病的根本,必須仔細觀察。

3. 第五十二問何以謂之有娠

答曰。經云。經候一月日後。覺不通。診其脈理平和。婦無他疾。欲作胎也。脈經云。有一婦人來診。自道經斷不來。師言一月為胚。二月為始膏。三月為居經。今既居經。正是為作胎也。

人參丸。養陰生血補虛。

人參,鹿角膠,熟地,川芎,白芍,當歸,白朮(各一兩)

上為細未蜜丸桐子大。每服三十丸空心米飲下。

白話文:

回答:

第五十二問:為什麼說是有懷孕了?

回答說:醫書上說,月經週期過了一個月後,感覺月經沒有來,診斷她的脈象平和,婦女也沒有其他疾病,這就是即將要懷孕的徵兆。脈經上說,有一個婦人來求診,自己說月經停了沒有來。醫生說,一個月是胚胎的形成期,兩個月是開始長成膏狀的胎兒,三個月是胎兒開始穩定下來的時候。現在既然已經到了三個月,正是懷孕的徵兆。

人參丸,可以滋養陰液、生成血液、補養虛弱。

藥材有:人參、鹿角膠、熟地黃、川芎、白芍、當歸、白朮,各一兩。

將以上藥材研磨成細末,用蜂蜜調和製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸,在空腹時用米湯送服。

4. 第五十三問何以謂之居經

答曰。陽施則別。陽者氣也。陰化則搏。陰者血也。二情交暢。血氣和調。故令有子也。經云。肝主藏血。故一月謂之血凝。陰氣方始凝結。足厥陰肝經養之。肝與膽合。二月為之胚。兆未成器。猶之胚也。足少陰膽經養之。三月陽神為魂。手心主胞經絡養之。且經者常也。天真之氣。與之流通。故三旬一見。今既三月不行。所以謂之居經也。

白朮散。調補衝任。扶養胎氣。治妊娠宿有風冷。胎痿不長。或失於調理。動傷胎氣。多致損墮。懷妊常服。壯氣益血。保護胎藏。

牡蠣(三分),白朮(四分),芎藭(四分),蜀椒(去目及閉口者炒出汗三分)

上為細末。每服二錢。溫酒空心調服。

內補當歸丸

熟地(酒浸洗九蒸九曬焙乾二兩),當歸(去蘆洗切焙微炒一兩)

上為細末。蜜丸桐子大。每服五十丸。溫酒下。予嘗觀許學士論。枳殼散四物湯。內補當歸丸。此三方皆載之。在人用之何如耳。大率妊娠。惟在抑陽助陰。素問云。陰搏陽別。為之有子。蓋關前為陽。關後為陰。尺中之脈。按之搏手而不絕者。妊子也。婦人平居。陽氣微盛無害。

及其妊子。則方閉經。遂以養胎。若陽盛搏之。則經脈妄行。胎乃不固。素問所謂陰虛陽搏謂之崩也。抑陽助陰之方甚多。然胎前藥唯惡群隊。若陰陽交雜。別生他病。惟是枳殼散所以抑陽。四物湯所以助陰。故爾。枳殼散差寒。若單服之。恐有胎寒腹痛之病。以內補丸佐之。

則陽不致強。陰不致弱。陰陽調和。有益胎嗣。此前人未嘗論及也。

四物湯

當歸,熟地,白芍,川芎(各等分)

上㕮咀每服四錢。水二盞。煎八分。去滓溫服。不拘時。

枳殼散

枳殼(二兩),甘草(一兩)

上為細末。每服二錢。百沸湯點服。空心食前三服。

白話文:

第五十三問:為什麼稱作「居經」?

答:陽氣施展作用會造成分離,陽指的是氣;陰氣化生則會凝結,陰指的是血。陰陽二氣相互流通順暢,血氣才能調和,這樣才能使人懷孕。經典上說,肝臟主導儲藏血液,所以懷孕一個月稱為「血凝」,陰氣剛開始凝結的時候,由足厥陰肝經來滋養。肝和膽相合,懷孕二個月稱為「胚」,此時胎兒還沒成形,就像胚芽一樣,由足少陰膽經來滋養。懷孕三個月,陽氣中的神稱為「魂」,由手心包經絡來滋養。而「經」是指規律,體內天真的氣會與之流通,所以每三十天就會有一次月經。如今已經三個月沒有月經來潮,所以稱作「居經」。

白朮散

具有調補衝脈、任脈,扶助養護胎氣的功效。主要治療孕婦本身就有風寒的體質,導致胎兒發育不良,或是因為調理不當,損傷胎氣,常常導致流產。懷孕期間經常服用,可以強壯氣血,保護胎兒。

藥材組成:牡蠣(三份),白朮(四份),芎藭(四份),蜀椒(去除籽粒及未開口者炒至出汗三份)

將以上藥材磨成細末,每次服用二錢,用溫熱的酒在空腹時調服。

內補當歸丸

藥材組成:熟地(用酒浸泡後清洗,經過九次蒸煮九次曝曬後烘乾二兩),當歸(去除根部,清洗後切片,稍微炒過一兩)

將以上藥材磨成細末,用蜂蜜製成如桐子大小的藥丸。每次服用五十丸,用溫熱的酒送服。我曾看過許學士的論述,認為枳殼散、四物湯、內補當歸丸這三種方劑都被記載下來,端看使用的人如何運用罷了。一般來說,懷孕期間最重要的是抑制陽氣,輔助陰氣。《素問》中說「陰搏陽別」才會懷孕,意思是說關前脈象屬陽,關後脈象屬陰,如果尺部的脈搏按下去是搏動且不間斷的,就代表懷孕了。婦女平時陽氣稍微旺盛是沒有關係的。

但是當懷孕時,就會出現閉經,以此來滋養胎兒。如果陽氣過於旺盛,導致經脈紊亂,胎兒就無法穩固。《素問》所說的「陰虛陽搏」就是指崩漏。抑制陽氣,輔助陰氣的方法很多,但是孕期用藥最忌諱藥材繁雜,如果陰陽交雜,可能會引起其他疾病。只有枳殼散能抑制陽氣,四物湯能輔助陰氣,所以才這樣搭配。枳殼散藥性稍微寒涼,如果單獨服用,恐怕會有胎寒腹痛的問題,所以用內補丸來輔助它。

這樣就能讓陽氣不會過於強盛,陰氣也不會過於虛弱,陰陽調和,對胎兒有益。這是前人沒有論述過的道理。

四物湯

藥材組成:當歸、熟地、白芍、川芎(各等份)

將以上藥材切成碎塊,每次服用四錢,用水兩碗煎煮至八分,去除藥渣後溫服,不拘泥於時間。

枳殼散

藥材組成:枳殼(二兩),甘草(一兩)

將以上藥材磨成細末,每次服用二錢,用沸水沖泡後服用,在空腹飯前服用三次。