《女科百問》~ 卷上 (25)
卷上 (25)
1. 第四十九問帶下三十六疾
答曰。帶下者。繇勞傷過度。損動經血。致令體虛受冷。風冷入於胞絡。搏其血之所成也。諸方說帶下三十六疾者。是十二症。九痛。七害。五傷。三因。謂之三十六疾也。十二症者。是所下之物。一者如膏。二者如青。三者如紫。四者如赤皮。五者如膿痂。六者如豆汁。七者如葵羹。
八者如凝血。九者如青血。血似水。十者如米汁。十一者如月浣。十二者經度不應期也。九痛者。一者陰中痛傷。二者陰中淋痛。三者小便刺痛。四者寒冷痛。五者月水來腹痛。六者氣滿並痛。七者汗出。陰中如蟲齧痛。八者脅下皮膚痛。九者腰痛。七害者。一者害食。二者害冷。
三者害氣。四者害勞。五者害房。六者害妊。七者害睡。五傷者。一者腹吼痛。二者陰中寒熱痛。三者小便急牢痛。四者藏不仁。五者子門不正引背痛。三因（因字一本或作固）一者月水閉塞不通。其餘二固者。文闕不載。三因方論云。三固者。形羸不生肌肉。斷緒不產。經水閉塞。
名品雖殊。無非血病。多因經絡失於調理。產蓐不善調護。內作七情。外感六淫。陰陽勞逸飲生冷。遂致營衛不和。新陳相干。隨經敗濁淋露。凝為癥瘕。流溢穢惡。痛害傷痼。犯時微若秋毫。作病重如山嶽。古人所謂婦人病比男子十倍難治。而張仲景所說三十六種疾。皆繇子臟冷熱勞損。
而夾帶起於陰內也。條目混混。與諸方不同。但仲景義最玄深。非愚淺者能解。恐其文雖異而義同也。
養氣活血丹。治勞傷衝任。帶下異色。
大艾葉，（炒焦取細末五兩），乾薑（炮細末二兩）
上二件。用好醋二升半。無灰好酒二升。生薑自然汁一升。艾葉末同調。於銀器內慢火熬成膏。方入後藥末。
附子，白芍，白朮，椒紅（各三兩半），川芎，當歸，人參，五味子，紫巴戟（去心糯米炒各二兩）
上為細末。入前藥膏子。並炒熟白麵三兩半。同和勻為劑。入杵臼內搗千下。丸如桐子大。每服五十丸。溫酒或米飲。食前任下。
紫桂丸。補益血海。治衝任氣虛。經脈不調。或多或少。腰疼腹冷。帶下崩漏。
禹餘糧（火煅醋淬七次三兩），龍骨，艾葉（醋炒），牡蠣，赤石脂，地榆（各二兩），厚朴，牡丹皮，阿膠（蛤粉炒），當歸，白芷，吳茱萸（湯洗七次），肉桂（各一兩），附子（半兩）
上為細末。麵糊丸桐子大。每服三十丸。濃煎艾醋湯空心下。常服。
白話文：
帶下病，是由於過度勞累，損傷了經血，導致身體虛弱而受寒。風寒侵入子宮經絡，與血液結合所形成的。一般說的帶下三十六種疾病，其實是指十二種分泌物異常、九種疼痛、七種損害、五種損傷和三種病因，合稱為三十六種疾病。
十二種分泌物異常，指的是分泌物的顏色、質地等異常，分別是：一、像油脂；二、像青色；三、像紫色；四、像紅色的皮屑；五、像膿痂；六、像豆漿；七、像葵菜羹；八、像凝結的血塊；九、像青色的血；十、像米漿；十一、像月經洗滌後的水；十二、月經週期不規律。
九種疼痛，指的是：一、陰部內疼痛；二、陰部內淋漓作痛；三、小便時刺痛；四、寒冷引起的疼痛；五、月經來時腹痛；六、腹脹疼痛；七、出汗，陰部像蟲子咬一樣疼痛；八、脅下皮膚疼痛；九、腰痛。
七種損害，指的是：一、影響食慾；二、怕冷；三、影響氣血；四、影響勞動；五、影響性生活；六、影響懷孕；七、影響睡眠。
五種損傷，指的是：一、腹部疼痛；二、陰部忽冷忽熱的疼痛；三、小便急迫難忍的疼痛；四、臟腑麻木不仁；五、子宮不正導致背痛。
三種病因，一種是月經閉塞不通。另外兩種病因，文獻中沒有記載。另一種說法是，三種病因是指：形體消瘦、肌肉不發達，難以生育，以及月經閉塞。
這些帶下病症狀雖然不同，但都屬於血病，大多是由於經絡失調，產後調養不當，內因七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火），陰陽失調、勞逸不當、飲食生冷等原因，導致營衛不和，新舊血氣相互干擾，使得污濁的經血淋漓不斷，凝結成腫塊，流出穢濁的液體，引起疼痛和損害，病初輕微，時間久了會變成難以治癒的頑疾。古人說婦女的病比男子的病難治十倍，而張仲景所說的三十六種疾病，都是由於子宮寒熱、勞損等原因，導致帶下病症狀從陰部產生。這些症狀繁雜混亂，與其他醫書的記載不同，但仲景的醫理深奧精妙，不是淺薄的人可以理解的，雖然文字不同，但道理應該是相通的。
接下來介紹兩個藥方：
養氣活血丹，可以治療勞累損傷衝任二脈導致的各種帶下病症狀。
藥材配方：大艾葉（炒焦，磨成細末，五兩）、乾薑（炮製，磨成細末，二兩）。
將以上兩味藥的粉末，加入好醋兩升半，無灰好酒兩升，生薑自然汁一升，與艾葉末調和均勻。在銀器中用慢火熬成膏狀，然後加入以下藥末：
附子、白芍、白朮、椒紅（各三兩半），川芎、當歸、人參、五味子、紫巴戟（去心，用糯米炒，各二兩）。
將以上藥材磨成細末，加入之前的藥膏中，再加入炒熟的白麵三兩半，一起混合均勻，放入臼中搗碎上千下，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，用溫酒或米湯送服，飯前服用。
紫桂丸，可以補益血海，治療衝任氣虛，經脈失調，月經不調、腰痛腹冷、帶下和崩漏等症狀。
藥材配方：禹餘糧（用火煅燒後用醋淬七次，三兩）、龍骨、艾葉（醋炒）、牡蠣、赤石脂、地榆（各二兩）、厚朴、牡丹皮、阿膠（用蛤粉炒）、當歸、白芷、吳茱萸（用湯洗七次）、肉桂（各一兩）、附子（半兩）。
將以上藥材磨成細末，用麵糊做成如桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用濃煎的艾醋湯空腹送服，經常服用。