《女科切要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 經水先期而來
室女婦人經事先期而來，其故有二：有熱甚者，有氣血多而傷血海者。血熱者腹多不痛，乃火也，身必熱，其色必紫，其脈必洪，宜涼血地黃湯。虛熱者逍遙散，或補中益氣加黃柏、知母，或四物加陳皮、香附、黃柏、知母，醋糊丸服。如腹中冷痛，禁用寒涼，而用五積散。
若瀉者，先理脾胃，咳嗽者，逍遙散加川貝。若氣血多而傷血海者，其腹必痛，以補血行氣為主，亦慎用涼藥，宜歸附丸及霍香正氣散。若婦人四十外，月經或二三日一至者，日久必成淋症。王肯堂曰：月事先期而來，血熱必帶紫色，或先或後，血色淡而稠黏者，痰也，將來而先腰腹痛者，血海空虛而氣不收攝也。或止或來無定期者，因氣不調，故血亦隨之為行止也。
或一月兩至，或數日一至，乃氣虛而血熱也。或經年之後，累數日而不能止者，乃血海脫滑，兼有火以動之也。既止之後，隔兩三日而復見微血者，以舊血未盡，為新生之血所催，故不能容而復出也。明理者觀之，即可以施治矣。
白話文：
年輕女子或婦女月經提前來，原因有兩種：一種是體內熱氣太盛，另一種是氣血過多而損傷了血海（指子宮及相關的經絡）。
如果是因為血熱導致的，通常肚子不會太痛，這是因為體內有火氣，身體一定會發熱，經血顏色會偏紫，脈象會呈現洪大。這種情況適合使用涼血地黃湯來治療。
如果是虛熱引起的，可以使用逍遙散，或是補中益氣湯加上黃柏、知母，或是用四物湯加上陳皮、香附、黃柏、知母，再做成醋糊丸服用。
如果肚子有冷痛感，就不能使用寒涼藥物，而要改用五積散。
如果同時有腹瀉，要先調理脾胃。如果有咳嗽，則在逍遙散的基礎上加入川貝。
如果是因為氣血過多而損傷血海導致的，肚子一定會痛，治療上要以補血和行氣為主，也要謹慎使用寒涼藥物，適合使用歸附丸和霍香正氣散。
如果婦女超過四十歲，月經週期可能變成每兩三天就來一次，時間久了會變成淋症。
王肯堂說：月經提前來，如果經血顏色偏紫，多半是血熱的緣故。如果月經週期不固定，提早或延後都有，經血顏色淡且濃稠黏膩，則是痰的關係。如果月經來之前先出現腰腹疼痛，表示血海空虛，氣無法收攝。如果月經來來停停沒有規律，是因為氣不調和，導致血也跟著無法正常運行。
有時一個月來兩次月經，有時幾天就來一次，這是因為氣虛又血熱的緣故。
如果月經持續數天都無法停止，表示血海脫滑，又有火氣在擾動。
如果月經剛停沒幾天，又出現少量出血，是因為舊血尚未完全排乾淨，又被新生的血逼出來，所以才會再次出血。
明白這些道理的人，就可以根據情況來進行治療了。
2. 經水過期而來
凡婦人女子，月事過期而來，其說有三：有血虛者，有血寒者，有濕滯者。血虛腹不痛，身微熱，然亦有腹痛者，乃空痛也。宜服生氣補血之藥，八物湯加香附。血寒者，歸附丸。以脈辨之，若浮大而無力，微濡芤細，皆虛也，沉遲弦緊，皆寒也。王肯堂云：經水過期而至，血虛也，其色必淡，治宜補血為主，以四物加香附、艾葉、五味、麥冬之類，倍加當歸、熟地。血淡而稠黏者，以化痰為主，二陳湯加香附、生薑、砂仁。
如經水將來而腰腹痛者，以行氣為主，宜君以木香，佐以枳殼、香附，同四物煎服。如經水止而復腰腹痛者，以補血為主，君以熟地，佐以歸、芍、參、朮、芎、苓、香附、陳皮、甘草之類。或一月兩至，數日一至者，以補血涼血為主，宜八物湯加黃連、山梔、龜板、炒蒲黃之類。
或止或來無定期者，以調氣為主，君以香附，佐以陳皮、烏藥、砂仁、艾葉之類，與四物同煎服。經數日不止者，以涼血為主，君以炒黑山梔，佐以炒蒲黃、地榆炭、牡蠣、側柏、香附之類。經正後，過二三四日復見微血者，以四物湯為主，加香附、陳皮、甘草之類煎服。然此不足為病，即不服藥，亦無害也。
八物湯
熟地，白芍，川芎，當歸，白朮，人參，廣皮，半夏
五積散
白芷，陳皮，厚朴，當歸，蒼朮，麻黃，川芎，白芍，官桂，桔梗，甘草
水煎服。
二陳湯
半夏，茯苓，陳皮，甘草
水煎服。
醋煎散
赤芍，烏梅，甘草，香附，三稜，莪朮，官桂
加醋半杯，水煎。血多加當歸、紅花、青皮。
艾煎丸
白芍，熟地，艾葉，川芎，當歸，人參，石菖蒲
各等分為末，醋糊丸。
歸附丸
當歸，附子
逍遙散（見調經）
白話文：
婦女月經週期超過正常時間才來，原因有三種：一種是血虛，一種是血寒，一種是濕氣阻滯。血虛引起的月經延遲，通常肚子不會痛，身體會稍微發熱，但也有肚子痛的情況，那是空痛。這種情況適合服用能補氣血的藥，例如八物湯加上香附。血寒引起的月經延遲，適合服用歸附丸。要根據脈象來判斷，如果脈象浮大而無力，或是微弱、柔軟、空虛、細小，都是虛的表現；如果脈象沉、遲、弦、緊，都是寒的表現。王肯堂認為，月經超過時間才來，是血虛的表現，經血顏色一定會比較淡，治療應該以補血為主，可以使用四物湯，再加入香附、艾葉、五味子、麥冬等藥材，並加倍使用當歸和熟地。如果經血顏色淡又濃稠黏膩，就要以化痰為主，可以使用二陳湯，再加入香附、生薑、砂仁。
如果月經快來時腰腹疼痛，就要以行氣為主，可以使用木香為主藥，再搭配枳殼、香附，和四物湯一起煎服。如果月經來了之後腰腹又痛，就要以補血為主，可以使用熟地為主藥，再搭配當歸、芍藥、人參、白朮、川芎、茯苓、香附、陳皮、甘草等藥材。如果一個月來兩次月經，或是幾天就來一次月經，就要以補血涼血為主，可以使用八物湯，再加入黃連、山梔、龜板、炒蒲黃等藥材。
如果月經來或不來沒有規律，就要以調氣為主，可以使用香附為主藥，再搭配陳皮、烏藥、砂仁、艾葉等藥材，和四物湯一起煎服。如果月經來了好幾天都停不下來，就要以涼血為主，可以使用炒黑的山梔為主藥，再搭配炒蒲黃、地榆炭、牡蠣、側柏、香附等藥材。如果月經結束後兩三天又出現少量出血，可以使用四物湯為主，再加入香附、陳皮、甘草等藥材煎服。這種情況不算疾病，即使不吃藥也沒關係。
八物湯 的組成：熟地、白芍、川芎、當歸、白朮、人參、廣陳皮、半夏。
五積散 的組成：白芷、陳皮、厚朴、當歸、蒼朮、麻黃、川芎、白芍、官桂、桔梗、甘草。
二陳湯 的組成：半夏、茯苓、陳皮、甘草。
醋煎散 的組成：赤芍、烏梅、甘草、香附、三稜、莪朮、官桂。 使用時加入半杯醋一起煎。如果出血量多，可以加入當歸、紅花、青皮。
艾煎丸 的組成：白芍、熟地、艾葉、川芎、當歸、人參、石菖蒲。 將以上藥材磨成粉末，用醋調和成糊狀，做成藥丸。
歸附丸 的組成：當歸、附子。
逍遙散 （請參閱調經相關內容）。