《醫方簡義》~ 卷五 (2)

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卷五 (2)

1. 婦人辨論

遇勞即淋,損在脾腎,宜補中益氣為治。

又有血淋、砂淋、膏淋三者,皆因濕熱久蘊,傷及腎陰所致,宜滋養化源,以大補陰丸治之最妙。

凡婦人科,以經水趲前屬熱,趲後屬寒為斷,論非不確,然亦不可拘執也。如經水淋漓,頻頻而見,或為氣所阻,或因血瘀滯著,不得以此例賅之。

又有血枯內熱,經候亦必衍期,因血虛內耗所致。凡婦人脈盛內熱,經水先期而至,斯為屬熱;若脈衰肢逆,經水後期而至者,斯為屬寒。

故診婦人病,必當問天癸何如?血分多寡否?腰腹有痛否?經色紫黑黃赤否?有瘀否?或經先腹痛,經後腹痛。經先腹痛屬氣滯,經後腹痛屬血虛。

更當究其脈之虛實,而合病之盛衰。如內熱者脈必數,內寒者脈必遲,血虛者脈必澀而少神,氣虛者脈必沉而兼微,腹痛者脈緊,血瘀者脈革,血脫者脈芤。

古人之言女尺恆盛者,指平脈也。近時婦女,兩尺沉滯澀小者居多,因吾鄉地屬東南,濕熱為勝,氣虛血滯者為多;北方風寒為勝,地屬西北,血虛氣旺者為多。故西北之人,病帶下者十之一二,以寒盛故也;東南之人,病帶下者十常八九,以濕勝故也。

又肥人血多滯為寒,瘦人血多滑為熱,肥者難孕而易育,瘦者易孕而難育也。調經之道,血盛則補氣,氣盛則補血,使血氣無偏勝,陰陽無盛衰,何患乎難孕?何患乎難育哉!

余以婦科之最切急者,以備參考焉。

白話文:

婦人辨論

只要勞累就尿頻,這是脾腎受損,應該補中益氣治療。血淋、砂淋、膏淋這三種淋症,都是因為濕熱長期積聚,損傷腎陰導致的,應該滋養腎陰,服用大補陰丸效果最佳。

一般來說,婦科疾病中,月經提前是熱證,月經推遲是寒證,這個說法不算錯,但也不能死板地套用。例如,月經淋漓不斷,頻頻出現,可能是氣血阻滯,也可能是血瘀停滯,不能用這個原則概括所有情況。

如果血枯內熱,月經也會推遲,這是因為血虛內耗所致。一般來說,脈象有力,內有熱邪,月經提前來潮,這是熱證;如果脈象衰弱,手腳冰冷,月經推遲來潮,這是寒證。所以診斷婦科疾病,一定要詢問月經情況如何、血量多少、腰腹是否疼痛、經血顏色(紫黑、黃赤)是否正常、是否有瘀血等。月經來潮前腹痛屬於氣滯,月經來潮後腹痛屬於血虛。

還必須根據脈象的虛實和病情輕重來綜合判斷。內熱的脈象一定快,內寒的脈象一定慢;血虛的脈象一定澀滯且無力;氣虛的脈象一定沉弱;腹痛的脈象一定緊;血瘀的脈象一定弦急;血虛脫的脈象一定浮大空虛。古人說女子寸關尺三脈常盛,是指正常的脈象。現代婦女,兩尺脈沉滯、澀小的情況比較多見。因為我們這裡地處東南,濕熱之氣盛行,氣虛血瘀的人比較多;北方風寒之氣盛行,地處西北,血虛氣旺的人比較多。所以,西北地區婦女患帶下病的只有十分之一二,因為寒氣盛;東南地區婦女患帶下病的卻有十之八九,因為濕氣盛。而且,肥胖的人血多而滯,屬寒證;瘦弱的人血多而滑利,屬熱證。肥胖的人難受孕但容易生產,瘦弱的人容易受孕但難以生產。

調經的方法是:血盛則補氣,氣盛則補血,使氣血平衡,陰陽調和,就不會有受孕和生產的困難了。我把婦科最常見、最緊急的病症整理在此,供參考。