《醫方簡義》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 婦人辨論
遇勞即淋。損在脾腎。宜補中益氣為治。又有血淋砂淋膏淋三者。皆因濕熱久蘊。傷及腎陰所致。宜滋養化源。以大補陰丸治之最妙。凡婦人科以經水趲前屬熱。趲後屬寒為斷。論非不確。然亦不可拘執也。如經水淋漓。頻頻而見。或為氣所阻。或因血瘀滯著。不得以此例賅之。
又有血枯內熱。經候亦必衍期。因血虛內耗所致。凡婦人脈盛內熱。經水先期而至。斯為屬熱。若脈衰肢逆。經水後期而至者。斯為屬寒。故診婦人病。必當問天癸何如。血分多寡否。腰腹有痛否。經色紫黑黃赤否。有瘀否。或經先腹痛。經後腹痛。經先腹痛屬氣滯。經後腹痛屬血虛。
更當究其脈之虛實而合病之盛衰。如內熱者脈必數。內寒者脈必遲。血虛者脈必澀而少神。氣虛者脈必沉而兼微。腹痛者脈緊。血瘀者脈革。血脫者脈芤。古人之言女尺恆盛者。指平脈也。近時婦女。兩尺沉滯澀小者居多。因吾鄉地屬東南。濕熱為勝。氣虛血滯者為多。北方風寒為勝。
地屬西北。血虛氣旺者為多。故西北之人。病帶下者十之一二。以寒盛故也。東南之人。病帶下者十常八九。以濕勝故也。又肥人血多滯為寒。瘦人血多滑為熱。肥者難孕而易育。瘦者易孕而難育也。調經之道。血盛則補氣。氣盛則補血。使血氣無偏勝。陰陽無盛衰。何患乎難孕。
何患乎難育哉。余以婦科之最切急者以備參考焉。
白話文：
婦人辨論
只要勞累就尿頻，這是脾腎受損，應該補中益氣治療。血淋、砂淋、膏淋這三種淋症，都是因為濕熱長期積聚，損傷腎陰導致的，應該滋養腎陰，服用大補陰丸效果最佳。
一般來說，婦科疾病中，月經提前是熱證，月經推遲是寒證，這個說法不算錯，但也不能死板地套用。例如，月經淋漓不斷，頻頻出現，可能是氣血阻滯，也可能是血瘀停滯，不能用這個原則概括所有情況。
如果血枯內熱，月經也會推遲，這是因為血虛內耗所致。一般來說，脈象有力，內有熱邪，月經提前來潮，這是熱證；如果脈象衰弱，手腳冰冷，月經推遲來潮，這是寒證。所以診斷婦科疾病，一定要詢問月經情況如何、血量多少、腰腹是否疼痛、經血顏色（紫黑、黃赤）是否正常、是否有瘀血等。月經來潮前腹痛屬於氣滯，月經來潮後腹痛屬於血虛。
還必須根據脈象的虛實和病情輕重來綜合判斷。內熱的脈象一定快，內寒的脈象一定慢；血虛的脈象一定澀滯且無力；氣虛的脈象一定沉弱；腹痛的脈象一定緊；血瘀的脈象一定弦急；血虛脫的脈象一定浮大空虛。古人說女子寸關尺三脈常盛，是指正常的脈象。現代婦女，兩尺脈沉滯、澀小的情況比較多見。因為我們這裡地處東南，濕熱之氣盛行，氣虛血瘀的人比較多；北方風寒之氣盛行，地處西北，血虛氣旺的人比較多。所以，西北地區婦女患帶下病的只有十分之一二，因為寒氣盛；東南地區婦女患帶下病的卻有十之八九，因為濕氣盛。而且，肥胖的人血多而滯，屬寒證；瘦弱的人血多而滑利，屬熱證。肥胖的人難受孕但容易生產，瘦弱的人容易受孕但難以生產。
調經的方法是：血盛則補氣，氣盛則補血，使氣血平衡，陰陽調和，就不會有受孕和生產的困難了。我把婦科最常見、最緊急的病症整理在此，供參考。