《醫方簡義》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 十全大補湯
治病後元氣不復之症。
白話文：
人參 (12 公克)
白朮 (7.5 公克)
茯苓 (18 公克)
炙甘草 (3 公克)
熟地 (48 公克)
白芍藥 (12 公克)
當歸 (18 公克)
川芎 (6 公克)
黃耆 (蜜炙 18 公克)
肉桂 (2.4 公克)
白話文：
水煎。如果身體發熱，去掉肉桂，加入黃芩、天冬（各兩錢），水煎服。
崩漏之脈，究其根荄。六脈實大。其症為災。若遇暴下。立見其推。
兩寸似滑。或斷有胎。脈緩為吉。沉伏難栽。浮而兼代。
病必不回。緩小多愈。洪作虛栽。
倒經之脈，右寸浮洪。兩尺如澀。陰火上攻。咳吐痰血。無瘀易通。下虛上乘。氣必逆沖。和緩則吉。強直者凶。熱入血室。
白話文：
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倒經之脈，右寸浮洪：脈象倒經，右關脈寸口處浮起而洪大。
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兩尺如澀：兩尺脈沉澀，好像受到阻礙一樣。
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陰火上攻：陰火上升，導致口乾舌燥、煩躁不安等症狀。
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咳吐痰血：咳嗽吐痰，痰中帶血。
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無瘀易通：沒有瘀血阻滯，氣血運行比較通暢。
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下虛上乘：下焦虛弱，導致氣血上沖。
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氣必逆沖：氣血逆沖，導致胸悶氣短、呼吸困難等症狀。
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和緩則吉：如果能調和氣血，緩解症狀，則預後良好。
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強直者兇：如果病情嚴重，氣血逆沖厲害，則預後不良。
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熱入血室：熱邪侵入血室，導致血熱妄行。
嘗思病有熱入血室者。何也。讀金匱要略。而知病熱入血室者有五。第一條。主小柴胡。因女子患寒熱致經水適斷。急提少陽之邪。勿令下陷為最。第二條。傷寒發熱。經水適來。有晝明夜劇譫語見鬼之象。恐誤認為陽明實症。故云無犯胃氣及上二焦之戒。第三條。中風寒熱。
白話文：
我曾經思索過一些疾病是熱邪侵入血室所致。為什麼呢？讀了《金匱要略》後，知道了有五種疾病是熱邪侵入血室所致。第一種，主要是小柴胡證。由於女子患有寒熱，導致月經剛斷，必須趕緊提振少陽之氣，不要讓邪氣下陷，這是最重要的。第二種，傷寒發熱，月經剛來，有白天清醒夜晚發作，胡言亂語，見鬼的現象。擔心誤認為陽明實證，所以說不要侵犯胃氣和上二焦。第三種，中風寒熱。
經水適來。七八日脈遲身涼。胸脅滿。如結胸狀。譫語者。顯無表症。全露熱入血室之候。自當急刺期門。使知針力勝於藥力也。第四條。陽明病下血譫語。但頭汗出。亦為熱入血室。亦刺期門。必汗出而愈。第五條。明其一症。而有別因為告。故未詳辨耳。如痰涎上潮。昏冒不知。
白話文：
月經剛來。七八天後脈搏遲緩、身體發涼，胸脅部滿，像結胸的症狀，神志昏亂胡言亂語，很明顯沒有外感症狀，完全是熱邪侵犯血室的現象，應當緊急刺期門穴，使針灸的效果超過藥物治療的效果。第四條，陽明經病證表現為下血、神志昏亂、胡言亂語，只有頭部出汗，也是熱邪侵犯血室的現象，也刺期門穴，必定出汗而痊癒。第五條，闡述一種症狀而有不同的原因，所以未詳細分辨。比如痰涎上衝，昏迷不知人事。
當先除其痰。後除其熱等語。所謂急者先除也。今人但知熱入血室。不辨熱邪之輕重。血室之盈虛。而獨以小柴胡一方。統以施治。貽害良多也觀葉桂先生。於熱甚血瘀者。與桃仁承氣參入山甲歸尾之屬。使瘀熱下行也。於血舍空虛。而熱邪陷入者。用犀角地黃。加丹參木通之類。
白話文：
首先去除痰，然後去除熱等症狀。所謂「急者先除」就是這個道理。現在的人只知道熱邪會侵犯血室，卻不分熱邪的輕重，血室的盈虛，而是單憑小柴胡湯一方，通通用來治療，貽害無窮。觀察葉桂先生，治療熱症嚴重，血瘀的人，用桃仁承氣湯加入穿山甲、熟地黃等藥物，使瘀熱向下運行。治療血室空虛，熱邪陷入的人，用犀角地黃湯，加入丹參、木通等藥物。
以使熱下泄也。有表邪未盡者。用和解之法。至於血結胸者。有桂枝紅花湯入海蛤桃仁之品。又有瘀熱為狂者。用牛黃膏之法以清之。何嘗拘於小柴胡一法也。更觀案中治吳某熱病十七日。因經來三日後患病。熱邪乘空內陷。從蓄血如狂例治。方用澤蘭行氣解毒。丹皮清血中之熱。
白話文：
通過讓熱通過大便排出體外。如果症狀表現未盡消除，則使用和解法。至於血結胸的患者，有以桂枝紅花湯加入海蛤桃仁治療的。還有那些瘀熱導致發狂的，則使用牛黃膏來清除熱毒。怎麼會拘泥於小柴胡一法呢？再看病例中治療吳某發燒十七天。是因為月經來潮之後三天發病的。由於空虛而受到熱邪的侵入。根據胸中有積血並且發狂的案例進行治療。方劑中使用澤蘭行氣解毒，丹皮清血中的熱毒。
制軍桃仁下瘀。兼清陷下之熱。生地人中白存陰救里。可謂法之密。治之審也。得此一隅。而三隅可反矣。余治是症最多。每以金匱立法。指南參用。自能各適其宜焉。因近時婦女。冷暖不慎。飲食不節者居多。行經時一受外邪。即變熱入血室之症。而膏粱之人。自知保養。
白話文：
軍隊的元帥用桃仁來調和淤血，兼清陷下之熱，用生地黃、人中白來保陰，並救助內裏的氣血。可謂法則嚴密，治療審慎。掌握了這一個方面，其他三個方面都可以類推。我治療這種病最多，每次都以《金匱要略》的法則來立方，指南針一樣參用。自己就能夠各適其宜。因為近時女子，冷暖不慎，飲食不節制的人較多，行經時一受外邪，就會變成熱入血室之症。而富貴人家的人，懂得保養。
故病是症者尚少。藜藿之人。未能保養。故病是症者良多。凡治婦女之病。必詢及經水如何。或經水已至。即受風寒暑濕等邪。或已受風寒暑濕等邪。致經水適來。或病及半月餘而經水適至者。皆能熱入血室也。如病者云。經期尚遠。亦須急治其邪。恐邪氣綿延。正氣必虛。
白話文：
以前患病的人症狀比較少。勞動者的身體好，沒有時間保養。所以，生病的人症狀多。凡是治療婦女的疾病，一定要詢問月經情況如何。或者月經剛來，馬上接觸到風寒暑濕等邪氣。或者已經接觸過風寒暑濕等邪氣，導致月經正好來臨。或者病了一個月左右月經才剛來的人，都能使熱氣進入血室。如果病人說，月經還很遠。也必須趕快治療邪氣。擔心邪氣綿延，正氣必定虛弱。
致經水適及其期。而病氣未盡。邪必乘虛欲入。急當清其餘邪。切勿挾雜血分之藥。恐導窾而入窾也。余制三方。各有加減之法。以治熱入血室之症。不無小補云爾。
白話文：
當月經剛來並且週期正常時，若體內病氣未痊癒，邪氣必定會趁虛而入。應立即清除體內的殘餘邪氣，千萬不要混雜使用活血化瘀的藥物，以免引導邪氣進入經絡而加重病情。我制定了三個方劑，各有不同的加減方法，用以治療熱邪進入血室的疾病，或許能起到一定的輔助治療作用。
再論熱入血室者婦人病則稍輕。室女病則更重何也。婦人體藏已疏。感邪雖入血分。易於解散。室女體藏周密。邪入血室不易外達。治不易散。余每治是症。必問經對幾日。或病先受邪。或病後受邪。審其邪之淺。深輕重。用藥之表裡緩急。凡婦女經水有盛衰。經候有遲速。
白話文：
再說熱邪侵入血液的婦女，病情較輕。而未婚少女的病情則更重，這是為什麼呢？婦女的身體已經沒有那麼緊密了。受到邪氣雖然侵入血液，也容易消散。未婚少女的身體緊密，邪氣侵入血液不容易散發出來。因此，治療也不容易消散。我每每治療這種疾病，必定會詢問月經是幾天前來的。或者是在月經前受到邪氣，或者是在月經後受到邪氣。根據邪氣的淺深、輕重來判斷。用藥的緩急，要根據病情的表裡虛實。婦女的經水有盛衰，經期有遲速。
或平素經行幾日方盡。如經行一日。即感外邪而致者。其瘀必多。或經行將盡。適病外邪。熱雖陷入血室。其瘀必少。瘀多者正未虛。瘀少者正已虛。更問其少腹痛否。視其神氣清否。腹痛而神昏者。瘀為多。腹不痛而神清者。瘀必少。又當辨其形狀若何。如言謇者。風邪也。
白話文：
或在平常走路數日才結束生理期。如果生理期只有一天，感受外邪而導致的，瘀血就一定多。或者生理期快結束時，適逢外邪入侵，熱邪雖然陷入了血液室，但瘀血一定比較少。瘀血多的人，正氣還沒有虛弱。瘀血少的人，正氣已經虛弱了。再問她是否有小腹疼痛。看她的精神是否清爽。小腹疼痛而精神昏沉的，瘀血就多。小腹不痛而精神清爽的，瘀血一定比較少。還應該辨別她具體的症狀如何。比如她說話不利索的，是風邪導致的。
自汗者。亦風也。身重者。濕邪也。有寒熱而無汗者。寒邪也。口渴面赤者。暑兼濕也。又當察其脈象。脈見弦勁者病凶。脈見徐緩者病輕。遲而寒者宜溫。數而熱者宜清。是症須急治。不宜緩治。略敘數言以參末議也。
白話文：
自汗：也稱為風。身體沉重：是濕邪。有寒熱，但沒有汗水：是寒邪。口渴、臉色發紅：是暑熱兼濕。還應觀察脈象。脈象弦勁：病情兇險。脈象徐緩：病情輕微。脈象遲緩且寒冷：宜溫熱治療。脈象數而火熱：宜清熱治療。這個病症需要緊急治療，不宜延緩治療。略微敘述幾句話，以供參考。