《醫方簡義》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 大橘皮湯
治水腫泄瀉。
豬苓,茯苓,澤瀉,白朮,桂枝,六一散,橘皮,木香,檳榔
加姜煎。
白話文:
大橘皮湯
治療水腫和腹瀉。藥材包括:豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、桂枝、六一散、橘皮、木香、檳榔,加生薑煎煮。
2. 茵陳蒿湯
治濕熱黃疸。
綿茵陳,大黃,梔子
如陰黃內症發黃者。本方加淡附片乾薑之類。
脈候脾虛之症。脈忌沉微。緩者易治澀小多違。形如瀉漆。脾敗且危。弦而強勁。木旺之機。溫中為的。寒冷則非。
肺病,咳嗽,肺癰,肺痿,喘,哮,失音,喉症方治四首
肺者相傳之官。治節出焉。其氣清。其性脆。其體輕浮。在時為秋。在卦屬兌。稟西方之氣。主人之皮毛。易感邪。易為病。一遇風寒則咳嗽。風寒入絡則喘逆。入胃則哮。葉氏謂喘症與哮症微有不同。喘症在肺為實。在腎為虛。哮症因感邪失表。邪伏於裡。而留於肺俞。二症之治。
不外開納二法。開者青龍之品。納者都氣之屬。至於邪留不去。釀成肺癰。火灼金傷。致發肺痿。若夫失音之候。皆火剋金傷之症也。當以虛實二字消息之。虛火刑金而致者。金破無聲也。邪熱爍金而致者。金實無聲也。實者泄之。虛者補之。又有土衰不能生金者。當培其土而金自生也。
總之治咳嗽宜肅肺氣。治喘症當開其肺而安其脾。納其腎也。治哮症者宜溫養其氣。以搜逐其邪也。至於肺癰之治。宜解毒以保肺也。肺痿之治。宜滋其腎以清其肺也。要皆不外乎虛則補母。實則瀉子之道。有邪者清之。無邪者補之而已也。又內經之言咳嗽者。分十二經之形狀。
有脾嗽心嗽肺嗽肝嗽腎嗽之辨。又有小腸嗽大腸嗽胃嗽膀胱嗽膽嗽三焦嗽之說。又云久咳不已。則三焦受之。可知三焦一言。已賅十二經矣。考內經自知詳細。故不具論。所言肺癰之治。莫妙於彭鍾齡之加味甘桔湯。肺痿之治。莫妙於彭氏之保和湯也。而失音之辨。必以宮商角徵羽五音。
以明脾肺肝心腎五臟之病耳。又以歌屬脾。哭屬肺。呼屬肝。笑屬心。呻吟屬腎之音。以參乎其中。稱法之密治之簡者。莫如葉氏之指南也。其治案中。如有邪者開達肺氣。無邪者。填實足三陰經為主。其治肺痿者。宗金匱麥門冬湯。辛涼清肺甘溫扶中之法。可謂盡善盡美也。
白話文:
茵陳蒿湯
治療濕熱導致的黃疸。藥方組成:綿茵陳、大黃、梔子。
如果黃疸是陰虛內熱引起的,可在上方加附子、乾薑等溫陽藥物。
如果脈象顯示脾虛,脈象忌諱沉弱無力。脈搏緩慢者容易治療,脈象澀滯、微弱者則療效欠佳。若脈象如瀉漆般,則脾胃已壞,病情危急;如果脈象弦急有力,則表示肝木過旺,此時應溫補脾胃,若過度寒涼則無效。
肺病諸症(咳嗽、肺癰、肺痿、喘息、哮喘、失聲、喉症)治療概要
肺臟是人體氣機的調節中樞,主司呼吸,肺氣清肅,肺性嬌脆,輕浮易動,與秋季、兌卦相應,主司皮膚毛髮,容易受到外邪侵襲而致病。遇到風寒則咳嗽,風寒侵入經絡則喘逆,侵入胃部則哮喘。葉氏認為喘證和哮喘略有不同:喘證肺實則為實證,腎虛則為虛證;哮喘則因外邪侵襲,表邪未解,邪氣伏於肺俞穴。這兩種疾病的治療,不外乎疏通與調和兩種方法。疏通可用具有宣肺作用的藥物,調和則需調理氣機。如果邪氣停留不去,就會發展成肺癰(肺部膿腫),甚至火傷肺金,導致肺痿(肺氣虛弱)。失聲也是火克金所致。治療時要考慮虛實,虛火傷金導致失聲,是金氣受損;邪熱灼傷肺金導致失聲,是金氣受阻。實證需瀉,虛證需補。如果脾土虛弱,不能滋養肺金,則需補益脾土,以生肺金。
總而言之,治療咳嗽應肅降肺氣;治療喘證應宣通肺氣,同時調和脾胃、腎氣;治療哮喘應溫養肺氣,驅逐邪氣;治療肺癰應解毒護肺;治療肺痿應滋養腎陰,清肅肺熱。總體來說,治療原則是虛則補其母,實則瀉其子,有邪則清之,無邪則補之。此外,《內經》中將咳嗽分為十二經咳嗽,有脾咳、心咳、肺咳、肝咳、腎咳,以及小腸咳、大腸咳、胃咳、膀胱咳、膽咳、三焦咳之分。久咳不愈則累及三焦,說明三焦涵蓋了十二經。由於《內經》論述詳細,在此不再贅述。治療肺癰,彭鍾齡的加味甘桔湯最佳;治療肺痿,彭氏的保和湯最佳;治療失聲,需根據宮商角徵羽五音辨別脾肺肝心腎五臟的病變,並結合歌哭呼笑呻吟等聲音與臟腑的關係來判斷。葉氏的治療方法簡潔有效,其治療原則是:如有邪氣則疏通肺氣,無邪氣則滋補足三陰經。治療肺痿,則以金匱要略的麥門冬湯為基礎,採用辛涼清肺、甘溫益中的方法,可謂盡善盡美。