《醫方簡義》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 栝蔞薤白白酒湯
治胸中痹痛。欲吐不吐者。
白話文：
栝蔞（1枚），薤白（2錢），加入白酒1盞，一起水煎服用。或可加入桂枝（5分），一起水煎服用。將藥液倒入白酒中服用也可以。
2. 半夏秫米湯
治寤不成寐。胃中有濕熱者。
白話文：
姜半夏一兩、水五升，煮至三升，過濾去除渣滓。加入秫米三合，繼續煮至二升，分兩次喝。
3. 酸棗仁湯
治肝虛不寐。
白話文：
*茯神（三錢）：是一種中藥，具有鎮靜安神、健脾益氣的功效。
*炙甘草（五分）：是一種中藥，具有補脾益氣、清熱解毒的功效。 *知母（一錢）：是一種中藥，具有清熱潤肺、滋陰養顏的功效。 *棗仁（炒一錢五分）：是一種中藥，具有補血養肝、益氣安神的作用。 *川芎（八分）：是一種中藥，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。 *如果有痰，可加入姜半夏（一錢）：一種中藥，具有化痰止咳、消脹除滿的功效。 *橘紅（七分）：是一種中藥，具有理氣健胃、化痰止咳的功效。 *將以上中藥材用水煎服。
4. 鎮肝湯
治木旺致驚。兼治小兒驚風。
白話文：
煅燒過的龍骨（二錢），石菖蒲（五分），炒過的棗仁（一錢），生的石決明（八錢），琥珀（一錢），青黛（五分沖洗），煅燒過的磁石（一錢），姜半夏（一錢五分），加上一丸竹茹。○如果四肢逆冷，則加入桂枝（四分）和薑汁（一匙沖洗）。
脈候肝經之脈要弦長。弦直因知木勢張。尺內遇弦腰帶病。子來乘母水多妨。新張弦象肝真露。雖有良醫曷可康。寸口浮弦風木上。關中得此土為戕。肝家病脈。弦緩為良。弦數風熱。弦遲腎傷。弦牢痼疾。弦革難康。若能和緩。正復邪匡。弦且勁急。病必倉皇。如難下藥。勿藥為方。
白話文：
肝經脈象
肝經的脈象應該是弦長。脈象弦直，是因為肝氣旺盛，肝氣疏泄功能良好。若在尺脈部位出現弦脈，表示肝經有病，並且水氣過多，可能會影響肝臟的正常功能。
新張弦象
若是肝經的脈象突然變得弦緊，表示肝臟的病變已經很嚴重，即使有良醫也難以治癒。
寸口浮弦
肝經的寸口脈浮弦，表示肝氣上逆，肝火旺盛。如果在關脈出現弦脈，則表示土氣過多，會損傷肝臟。
肝家病脈
肝病的脈象，以弦緩為佳。若脈象弦數，表示風熱侵犯肝臟。若脈象弦遲，表示腎氣虛弱，肝臟得不到腎水的滋養。若脈象弦牢，表示肝病日久，難以治癒。若脈象弦革，表示肝病嚴重，難以治癒。
弦脈的治療
如果肝臟的脈象是弦緩，可以通過疏肝理氣，清熱解毒的方法來治療。如果肝臟的脈象是弦數，可以通過清熱祛風的方法來治療。如果肝臟的脈象是弦遲，可以通過補腎益氣的方法來治療。如果肝臟的脈象是弦牢，可以通過活血化瘀的方法來治療。如果肝臟的脈象是弦革，可以通過扶正祛邪的方法來治療。
注意事項
如果肝臟的脈象是弦且勁急，表示病情危重，需要立即就醫。如果肝臟的脈象難以辨別，則不宜用藥，以免延誤病情。
脾經病，腫脹，泄瀉，蟲積，嘔吐噯噦，痰飲，木乘土
5. 胃痛
脾為倉廩之官。屬後天也。如先天不足。全賴後天以補之。後天一病。關係大焉。脾胃之論。東垣最詳。所著補中益氣。調中益氣。升陽益胃等湯。因內傷勞倦。脾陽困頓而設。脾屬太陰。胃屬陽明。一有乖違。則病危矣。不相乖戾。其治尚易。若脾虛而胃不振者。當益其脾而扶其胃。
白話文：
脾臟是人體的糧倉，屬於後天之本。如果先天不足，完全依靠後天來補益。後天一旦生病，關係重大。東垣對脾胃的論述最為詳細，他著有《補中益氣湯》、《調中益氣湯》、《升陽益胃湯》等，都是針對內傷勞倦、脾陽困頓而設定的。脾臟屬於太陰，胃臟屬於陽明，一旦不相協調，就會危及生命。如果脾臟和胃臟不相違背，治療起來就比較容易。如果脾臟虛弱而胃臟不振，應該滋補脾臟，並且扶助胃臟。
故人以胃氣為本。有胃者生。無胃者亡。理固然也。古人治脾胃之病。必以制木為務。木不侮土。其土自安。病何由作。如脾胃一虛。則腫脹泄瀉。蟲積痰飲胃痛作矣。甚至嘔吐噯噦悉具。力治其標。不顧其本。脾胃一憊。病體難瘳。豈不殆哉。葉氏云。腫由乎氣。脹由乎水。
白話文：
古人把胃氣視為根本。有胃氣的人能生存，沒有胃氣的人則會死亡。這道理是理所當然的。古人在治療脾胃疾病時，一定把調節肝氣作為首要任務。肝氣不侵犯脾胃，脾胃就能安寧，疾病也就無從產生。如果脾胃一旦虛弱，那麼就會出現水腫、腹瀉、蟲積、痰飲、胃痛等症狀。甚至會出現嘔吐、呃逆等症狀。如果只治療這些表面的症狀，而不顧及其根本，脾胃就會更加虛弱，疾病就難以痊癒。這樣做豈不是非常危險嗎？葉氏說：水腫是由於氣虛引起的，腹脹是由於水濕引起的。
因脾胃一虛。其氣外浮。故腫。腫則水來乘之。水旺土衰。則生脹矣。古人分陰水陽水之條。亦以外來之水屬陽。內生之水屬陰。又分內因外因不內外因三條。莫不由中土衰殘所致。以分消法治外因。外因者。即陽水也。以實脾飲五苓散治內因。內因者。即陰水也。又治不內外因者。
白話文：
因為脾胃虛弱，所以氣往外浮現，因此出現浮腫。浮腫的話，水便會乘虛而入。水旺土衰，於是形成脹滿了。古人將水區分為陰水和陽水，外來的水屬於陽水，內生的水屬於陰水。又將水腫的原因分為內因、外因和不內外因，這些都是因為中土衰弱所造成的。根據分消法來治療外因，外因就是陽水。用實脾飲和五苓散來治療內因，內因就是陰水。另外還有治療既不是內因也不是外因的情況。
即仲景之開鬼門潔淨府之法也。若夫泄瀉之症。亦由脾虛不能制水。胃虛不能納水所致。治瀉亦必制木。木不戕土。水曷由侵。書云。治瀉不利小溲。非其治也。蟲積之由。因土虛不能勝濕。濕化熱而蘊蓄蒸變。其蟲生矣。故治蟲必當先清濕熱。繼溫脾腎。仲景有安蛔丸以化蟲安胃。
白話文：
這是仲景提出鬼門潔淨府療法。關於腹瀉的症狀，也是脾臟虛弱不能控制水，胃虛不能容納水所導致的。治療腹瀉也必須先控制肝臟，肝臟如果不損害脾臟，水就無法入侵。書上說，治療腹瀉時如果不能利尿，就不是好的治療方法。蟲積的原因，是脾臟虛弱不能勝過濕氣，濕氣轉化成熱氣而蘊藏在體內變化蒸發，因此產生蟲子。所以治療蟲積一定要先清熱除濕，然後溫補脾腎。仲景有安蛔丸可以化掉蟲子，並且安撫胃部。
最為雄偉。後人之治蟲者。莫不就其範圍也。胃痛一症。古方甚多。並無確效。何也。因胃屬中宮。肺心肝腎諸可侵伐。故變幻雜至。都是胃陽大虛。不能灌溉其水。水停乃痛。仲景以小半夏湯治其停水。以瀉心湯和其脾胃。又有苓薑朮桂湯以補其中土。治法不外乎此矣。若妄用攻擊之法。
白話文：
仲景是治蟲聖手，他的治療方法最為卓著。後世治療蟲症的醫生，沒有不依循他的範圍。胃痛這個症狀，古方治療的方法很多，但都沒有確切的療效。為什麼呢？因為胃屬於中宮，肺、心、肝、腎等臟腑都可能侵犯它，所以病症變化大且複雜。都是由於胃陽虛弱，不能灌溉它的水液。水停積了以後就疼痛。仲景用小半夏湯治療水停積，用瀉心湯調和脾胃。又有苓薑朮桂湯來補益脾胃。治療方法不外乎這些。如果錯誤地使用攻擊性治療方法。
胃土戕賊。則嘔吐噯噦。悉由此出。痰飲者。亦土病也。胃土一虛。飲食不為肌肉。脾陽亦失其運用之權。所飲所食。盡化痰水。痰之為患。不特一藏一府已也。後人分類甚繁。不越金匱之範。金匱有四。一曰痰飲。二曰懸飲。三曰溢飲。四曰支飲。如其人素盛今瘦。水走腸間。
白話文：
胃中濕熱導致脾土虧虛，就會嘔吐噯噦，都是由這種病症而引起的。痰飲也是由於脾胃虛弱的原因造成的。脾胃一虛，吃的食物不能轉化為肌肉，脾陽也喪失了運化的功能。所吃所喝的東西都變成痰水，痰的危害，不只是一個臟腑的問題。後人把痰水病分類得非常繁複，但是都沒有超出《金匱要略》的範圍。《金匱要略》把痰水病分為四種：一種是痰飲，一種是懸飲，一種是溢飲，一種是支飲。如果一個人原本很壯，現在卻瘦了，那是水走到了腸道裡。
瀝瀝有聲者。痰飲也。飲後水流脅下咳唾引痛。水為氣吸而難以下流。謂之懸飲。飲邪流散於四肢身體疼重。不能由汗而解。以致飲邪旁溢。名曰溢飲。倚息不得臥。氣分上迫。形腫謂之支飲。以上諸病。悉責於脾。考金匱自無遺漏矣。
白話文：
痰聲如水滴般響亮的是痰飲。飲後水流到肋骨下方，咳嗽或吐痰就會引起疼痛。水份因為吸氣而難以下行，這叫做懸飲。飲邪流散到四肢，身體疼痛沉重，無法藉由流汗而解除，因此飲邪從別處溢出，叫做溢飲。呼吸困難，無法躺下睡覺，氣往上衝，身體腫脹，叫做支飲。以上各種病症，都責怪於脾。參考《金匱要略》，這些病症都沒有遺漏了。