《醫方簡義》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 栝蔞薤白白酒湯
治胸中痹痛。欲吐不吐者。
栝蔞（一枚），薤白（二錢）加白酒一盞。水煎。或加桂枝（五分）水煎。衝入白酒可也。
白話文：
治療胸部悶痛，想吐卻吐不出來的情況。
用栝樓一個、薤白二錢，加白酒一杯，水煎服。也可以加桂枝五分，水煎後再沖入白酒服用。
2. 半夏秫米湯
治寤不成寐。胃中有濕熱者。
姜半夏（一兩）水五升。煎至三升。去滓。入秫米（三合）煎至二升。分作兩次而服。
白話文：
半夏秫米湯
治療睡不好，胃裡有濕熱的人。
用生薑、半夏一兩，加水五升，煎煮至三升，去掉藥渣，加入秫米三合，再煎煮至二升，分兩次服用。
3. 酸棗仁湯
治肝虛不寐。
茯神（三錢），炙甘草（五分），知母（一錢），棗仁（炒一錢五分），川芎（八分）如有痰加姜半夏（一錢）橘紅（七分）水煎。
白話文：
酸棗仁湯
治療肝血不足導致的失眠。
配方：茯神3錢，炙甘草0.5錢，知母1錢，炒酸棗仁1.5錢，川芎0.8錢。如有痰症，可加生薑半夏1錢，橘紅0.7錢，水煎服。
4. 鎮肝湯
治木旺致驚。兼治小兒驚風。
煅龍骨（二錢），石菖蒲（五分），棗仁（炒一錢），石決明（生八錢），琥珀（一錢），青黛（五分沖），煅磁石（一錢），姜半夏（一錢五分）加竹茹一丸。○四肢逆冷加桂枝（四分）薑汁（一匙沖）
脈候肝經之脈要弦長。弦直因知木勢張。尺內遇弦腰帶病。子來乘母水多妨。新張弦象肝真露。雖有良醫曷可康。寸口浮弦風木上。關中得此土為戕。肝家病脈。弦緩為良。弦數風熱。弦遲腎傷。弦牢痼疾。弦革難康。若能和緩。正復邪匡。弦且勁急。病必倉皇。如難下藥。勿藥為方。
脾經病，腫脹，泄瀉，蟲積，嘔吐噯噦，痰飲，木乘土
白話文：
鎮肝湯
此方主治肝氣過旺導致驚悸，也適用於治療小兒驚風。
藥方組成：煅龍骨、石菖蒲、炒棗仁、生石決明、琥珀、青黛、煅磁石、姜半夏、竹茹。 若四肢冰冷，可加桂枝與薑汁。
脈診方面：肝經脈象應以弦長為要。脈象弦直則表明肝氣旺盛。尺脈弦緊如腰帶，表示疾病纏綿；若出現弦脈，且母親體質過於陰寒，則容易影響胎兒。新出現的弦脈，表明肝病已明顯；即使有良醫，也難以痊癒。寸口脈浮弦，則表明風木之邪上犯；關脈弦緊，則脾土受損。肝病的脈象，弦而緩則為良性；弦數則為風熱；弦遲則為腎臟受損；弦而牢緊則為痼疾；弦脈強硬則難以痊癒。脈象柔和則病情得以好轉；脈象強勁急促則病情危急。若難以用藥，則宜暫時不用藥物治療。
另外，此方也可治療脾經相關疾病，如腫脹、腹瀉、蟲積、嘔吐、噯氣、痰飲等，以及肝氣過盛克伐脾土的病症。
5. 胃痛
脾為倉廩之官，屬後天也。如先天不足，全賴後天以補之。後天一病，關係大焉。脾胃之論，東垣最詳。所著補中益氣，調中益氣，升陽益胃等湯，因內傷勞倦，脾陽困頓而設。脾屬太陰，胃屬陽明，一有乖違，則病危矣。不相乖戾，其治尚易。若脾虛而胃不振者，當益其脾而扶其胃。
故人以胃氣為本，有胃者生，無胃者亡，理固然也。古人治脾胃之病，必以制木為務。木不侮土，其土自安，病何由作？如脾胃一虛，則腫脹泄瀉，蟲積痰飲胃痛作矣。甚至嘔吐噯噦悉具，力治其標，不顧其本，脾胃一憊，病體難瘳，豈不殆哉？葉氏云：「腫由乎氣，脹由乎水。」
因脾胃一虛，其氣外浮，故腫；腫則水來乘之，水旺土衰，則生脹矣。古人分陰水陽水之條，亦以外來之水屬陽，內生之水屬陰。又分內因外因不內外因三條，莫不由中土衰殘所致。以分消法治外因，外因者，即陽水也。以實脾飲五苓散治內因，內因者，即陰水也。又治不內外因者，
即仲景之開鬼門潔淨府之法也。若夫泄瀉之症，亦由脾虛不能制水，胃虛不能納水所致。治瀉亦必制木，木不戕土，水曷由侵？書云：「治瀉不利小溲，非其治也。」蟲積之由，因土虛不能勝濕，濕化熱而蘊蓄蒸變，其蟲生矣。故治蟲必當先清濕熱，繼溫脾腎。仲景有安蛔丸以化蟲安胃，
最為雄偉。後人之治蟲者，莫不就其範圍也。胃痛一症，古方甚多，並無確效。何也？因胃屬中宮，肺心肝腎諸可侵伐，故變幻雜至。都是胃陽大虛，不能灌溉其水，水停乃痛。仲景以小半夏湯治其停水，以瀉心湯和其脾胃。又有苓薑朮桂湯以補其中土，治法不外乎此矣。若妄用攻擊之法，
胃土戕賊，則嘔吐噯噦，悉由此出。痰飲者，亦土病也。胃土一虛，飲食不為肌肉，脾陽亦失其運用之權。所飲所食，盡化痰水。痰之為患，不特一藏一府已也。後人分類甚繁，不越金匱之範。金匱有四：一曰痰飲，二曰懸飲，三曰溢飲，四曰支飲。如其人素盛今瘦，水走腸間，
瀝瀝有聲者，痰飲也。飲後水流脅下咳唾引痛，水為氣吸而難以下流，謂之懸飲。飲邪流散於四肢身體疼重，不能由汗而解，以致飲邪旁溢，名曰溢飲。倚息不得臥，氣分上迫，形腫謂之支飲。以上諸病，悉責於脾。考金匱自無遺漏矣。
白話文：
胃痛
脾臟是人體的倉庫，屬於後天之本。先天不足，全靠後天補充。後天如果生病，影響就很大。脾胃的學說，東垣（李東垣）的論述最為詳盡。他所著的補中益氣湯、調中益氣湯、升陽益胃湯等，都是針對內傷勞累、脾陽虛弱的情況而設的。脾屬太陰，胃屬陽明，如果其中一方出了問題，病情就會很嚴重。如果脾胃沒有相互違背，治療起來就比較容易。如果脾虛弱而胃氣不足，就應該補益脾臟，同時扶助胃氣。
古人認為胃氣是根本，有胃氣才能生存，沒有胃氣就會死亡，這是很有道理的。古人治療脾胃疾病，一定會以制約肝木為主要方法。肝木不克脾土，脾土自然就會安穩，疾病又從何而來呢？如果脾胃虛弱，就會出現腫脹、泄瀉、蟲積、痰飲和胃痛等症狀。甚至還會嘔吐、呃逆，如果只治標不治本，脾胃更加虛弱，疾病就難以痊癒，不是很危險嗎？葉氏說：「腫是氣引起的，脹是水引起的。」
因為脾胃虛弱，氣機外浮，所以會腫；腫脹就會導致水液聚集，水盛土衰，就會產生脹滿。古人將水分為陰水和陽水，外來的水屬於陽水，內生的水屬於陰水。又將病因分為內因、外因和內外因三種，都源於中土（脾胃）衰弱。用利尿的方法治療外因（陽水），用實脾飲和五苓散治療內因（陰水）。至於內外因兼有的情況，就是仲景（張仲景）所說的開鬼門、潔淨府的治療方法。
泄瀉也是因為脾虛不能制約水液，胃虛不能容納水液所致。治療泄瀉也必須制約肝木，肝木不克脾土，水液就不會侵犯脾土。《黃帝內經》說：「治療泄瀉而不利小便，就不是正確的治療方法。」蟲積的產生，是因脾土虛弱不能勝過濕邪，濕邪化熱而積聚，從而產生蟲積。所以治療蟲積，必須先清除濕熱，然後溫補脾腎。仲景的安蛔丸用於化蟲和安胃，效果非常好，後世治療蟲積的方法，大多都參考他的方法。
胃痛的病症，古方很多，但並沒有確切有效的療法。這是因為胃居中焦，肺、心、肝、腎等臟腑都可能影響它，所以症狀變化多端，複雜至極。總的來說，都是胃陽虛弱，不能溫煦水液，水液停滯就導致疼痛。仲景用小半夏湯治療水液停滯，用瀉心湯調和脾胃。還有苓薑朮桂湯用於補益中土，治療方法基本就是這些。如果胡亂使用攻伐之法，就會損傷胃土，導致嘔吐、呃逆等症狀。
痰飲也是脾胃病變。胃土虛弱，飲食不能化為肌肉，脾陽也失去了運化的功能。飲食物都化為痰液。痰飲的危害，不只局限於某一個臟腑。後世將痰飲分類很多，但都離不開《金匱要略》的範圍。《金匱要略》將痰飲分為四種：一曰痰飲，二曰懸飲，三曰溢飲，四曰支飲。如果原本身體強壯，現在消瘦，水液停滯在腸道，瀝瀝有聲，就是痰飲。飲水後，水液流到脅下，咳嗽、唾液增多，並伴有疼痛，水液被氣機阻礙而難以下流，叫做懸飲。飲邪瀰漫於四肢身體，感覺沉重，不能通過出汗而解除，飲邪旁溢，稱為溢飲。倚靠著不能臥臥，氣機上逆，身體腫脹，稱為支飲。以上這些疾病，都歸咎於脾虛。考究《金匱要略》，並沒有遺漏。