《醫方簡義》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
心經病，菌怔忡、健忘、恩負義、不眠。
心者，君主之官，神明出焉。其性柔，其體陰，其用靈。患怔忡者，定知憂勞太過，每多抑鬱，動其陰中之陽，加以腎水不足，腎中相火，無以上拱，心氣不得下交，遂致水火未濟之象。君火無以自立，相火不來扶助，所以心神搖漾，坐臥不寧，聞鬧聲，即煩悶不語。非不語也，是怠於語耳。心神情志，皆不安定，一意化兩意，欲食不食，全是他藏之氣，不來助陽所致。與癲癇癡呆，大相懸殊。近時醫家，往往誤解，以怔忡即癲癇癡呆之漸，謬也。怔忡者，血少也。癲者，靜而陰凝也。經云，重陰者癲，重陽者狂。癡呆者，全無知識也。古人治怔忡一症，必以歸脾湯、補心丹之屬。如健忘之症，即記即忘也。因脾藏志，心藏神，神志不足故健忘，亦以歸脾湯為主治之方也。凡不眠者，因失血症後，血舍一空，而神不守舍者，宜補心丹治之。或因傷寒雜症，而胃實失下者，宜承氣湯下之。古有不能臥因胃不和之語，下之，胃氣自和，即能眠也。或虛勞而不眠者，亦以補心丹主之。
（附癲癇癡呆辨證四條）
一，癲者，陰病也。經云，重陰者癲。或歌或笑，如醉如迷，其甚至不知穢潔。其候多靜而昏，宜陳無擇琥珀散，鎮攝其陰，調以心脾腎三經為宜。
一，狂者，陽病也。經云，重陽者狂。狂妄難千，由大驚大怒得之。邪在肝膽胃三經，而治法宜清不宜補也。瀉肝湯治之，或承氣湯下之。凡邪在陽明，胃實失下，亦發狂也，下之乃愈。（惟癡呆無治法，經云奪其食則巳，並無方也。）
一，癇者，痰迷心竅，阻其靈明之氣。古云，一陰一陽變亂謂之癇。須辨明五臟五聲，以分牛癇、馬癇、豬癇、羊癇、雞癇五症，然後治之，可中其竅也。必聆其聲以知其症。如病時肢搐，痰涎上潮，目瞪，聲重如牛吼者，名牛癇。如肢搐，頭搖，足擲，揚聲如馬鳴者，名馬癇。如身重，頭嘴向地，涎湧，聲出不響者，謂豬癇。開口而叫，吐涎足搐，聲如羊芉者，名羊癇。如兩手如舞，面赤，聲焦如雞鳴者，曰雞癇。皆不外乎五志之火，動擾不寧，痰阻內竅而成。治宜加減星附六君子湯為主，各加引經藥品以嚮導之可也。
白話文：
[卷四]
心臟疾病，例如心悸、健忘、情緒不穩、失眠等。
心臟是人體的君主之官，精神意識由此發出。它的特性溫柔，屬陰性，功能靈敏。患有心悸的人，肯定是憂慮勞累過度，經常鬱鬱寡歡，導致陰中之陽被擾動，再加上腎水不足，腎中相火無法上拱，心氣無法下交，形成水火不濟的狀態。心火無法自立，相火無法扶助，所以心神搖晃不安，坐臥不寧，聽到吵鬧聲就煩悶不語。不是不想說話，而是提不起勁說話。心神和精神意識都不安定，思緒混亂，想吃東西卻吃不下，都是因為其他臟腑的氣血不足，無法幫助心陽所致。這與癲癇、癡呆是大不一樣的。近來醫家常常誤解，認為心悸是癲癇、癡呆的早期症狀，這是錯誤的。心悸是血少引起的。癲癇是靜止狀態下陰氣凝滯。經書說：「陰氣過盛則癲癇，陽氣過盛則狂躁。」癡呆是完全沒有意識。古人治療心悸，常用歸脾湯、補心丹等藥物。至於健忘，是指記住後又忘記。因為脾臟主藏志，心臟主藏神，神志不足就健忘，也以歸脾湯為主方。凡是失眠，是因為失血症後，血液空虛，神志不守舍，宜用補心丹治療。或者因為傷寒等雜病，胃實氣滯不通，可用承氣湯瀉下。古籍記載有「不能睡眠是因為胃氣不和」的說法，瀉下後，胃氣自然調和，就能睡眠了。或者因虛勞而失眠，也以補心丹為主藥。
（附癲癇癡呆辨證四條）
一、癲癇是陰病。經書說：「陰氣過盛則癲癇。」患者或唱歌或大笑，像喝醉酒一樣迷迷糊糊，甚至不知潔淨。症狀多為靜止昏迷，宜用陳無擇琥珀散，鎮攝陰氣，調和心、脾、腎三經。
二、狂躁是陽病。經書說：「陽氣過盛則狂躁。」患者狂妄無理，多因大驚大怒而起。邪氣在肝、膽、胃三經，治療宜清不宜補。用瀉肝湯治療，或用承氣湯瀉下。凡邪氣在陽明經，胃實氣滯不通，也會發狂，瀉下就能痊癒。（但是癡呆沒有治療方法，經書說「奪其飲食即可」，並沒有具體的方劑。）
三、癇症是痰迷心竅，阻塞了心神之氣。古人說：「陰陽變亂就叫做癇症。」必須辨明五臟五聲，區分牛癇、馬癇、豬癇、羊癇、雞癇五種症狀，然後再治療，才能對症下藥。必須聽其聲音才能知道病症。例如發病時肢體抽搐，痰涎上涌，眼睛瞪大，聲音洪亮像牛吼一樣，叫做牛癇。肢體抽搐，頭搖晃，腳亂踢，聲音像馬叫一樣，叫做馬癇。身體沉重，頭和嘴向下，口水湧出，聲音低沉，叫做豬癇。開口叫喊，吐口水，腳抽搐，聲音像羊叫一樣，叫做羊癇。兩手像跳舞一樣，臉紅，聲音嘶啞像雞叫一樣，叫做雞癇。這些都是因為五志之火擾動不安，痰阻內竅造成的。治療宜加減星附六君子湯為主方，再加入引經藥引導藥力。