《醫方簡義》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 厥症
厥者。上逆之症也。世人咸以手足厥冷者指為厥症。非也。詎不知手足冷如冰者曰厥逆。厥者。其也。逆者。冷也。厥逆者。言其手足逆冷也。與厥症之厥不同也。凡厥症四肢亦必逆冷。故世人往往誤解。以手足逆冷便稱厥也。然厥症有手足先冷而後厥者。系木盛土衰也。有先厥而後手足逆冷者。
是氣鬱而不達於四體也。木盛則土必衰。當補其土以泄其木。氣鬱者四體失和。當溫煦其氣以分布四肢。其厥乃愈也。仲景傷寒書。有四逆散以治三陽厥逆。四逆湯以治三陰厥逆。此皆治四肢逆冷之道也。又有凡陰陽不相順接謂之厥。厥者手足必逆冷也。其陽虛故溫之。陽陷而不與陰相順者。
則下之。邪熱入陰而未深者。則散之。以上之辨。顯系厥症。手足逆冷。與三陰三陽之厥逆有異也。經云。熱深厥亦深。熱微厥亦微。此渾指厥字而不言厥逆。可知厥逆非厥脫之厥明矣。厥者。下行極而上也。蓋足三陽之脈。起於足指之間。足三陰之脈。聚於足心之下。凡陽勝陰虛。
陽乘於陰。曰熱厥。陰虛之症。足心多熱。故熱厥必由足下起。如陰勝陽虛。陽不勝陰。曰寒厥。寒自內生。不由外來。寒厥之病四肢多冷。陽氣獨虛。由足五指而上行。又云。寒厥由於秋冬陰盛時。縱欲奪精。屢虛其下。寒氣因而上逆。陽氣衰於外。而四肢皆逆冷也。若熱厥之病。
由於醉飽入房。真元耗竭。脾腎之陰兩傷。陽亢之勢。莫能制遏。故陽勝之病。手足溫也。夫人之一身惟陰陽二氣而已。陽主表。陰主裡。表裡循環。維護身中。外接四肢。分陰陽二厥。厥之大義。括其全矣。考內經而知陰陽氣逆。而為虛損之症。即寒厥熱厥之謂也。寒厥宜補其陽。
熱厥宜補其陰。如王冰所謂壯水之主以制陽光。益火之源以消陰翳。亦是救陰救陽之法也。他如煩勞過度。陽氣暴張。而發為煎厥。二陽一陰發病。則變為風厥。○五絡俱竭。蜚屍鬼擊。卒然中惡。氣分自下而上。陽氣抑鬱於中。則發為屍厥。○惡血衝心。致發血厥。○痰涎迷悶。
則成痰厥。○因酒醉得厥。為酒厥。○因飽食致厥。為食厥。○以上數端。皆卒然致厥。○如骨枯爪痛而厥者。名骨厥。○身立如椽為骭厥。（骭音幹上聲脛骨也）喘而強者為陽明厥。吐出長蟲者為蛔厥。又有厥頭痛。厥心痛。厥腰痛。以及厥疝。痿厥。痹厥。腳氣厥之屬。
皆氣閉而氣上逆。因痛而氣不通。故厥也。○又內經有風與厥並論。後人並未發明。概以猝倒暴厥。名曰中風。以手足逆冷。指名為厥。何顛倒若此哉。經云暴厥者。不知與人言。又曰。血之與氣。並走於上。則為大厥。厥而暴死。氣復則生。不反則死。又云。手足少陰太陰足陽明。
五絡俱竭。令人身脈皆重而形無知。其狀若死。各曰屍厥。顯非手足逆冷可概之也。夫靜而不搐為厥。動而多搐為風。脈微身冷為厥。脈浮身暖為風。風則邪氣有餘。厥則正氣不足也。學者能稽古研究。潛心體會。則下手施治。機圓法活矣。○查葉氏論厥。謂從下逆上之病也。
良由氣血日偏。陰陽一併而成。雷風相薄鬱極而發也。勢漸者猶可轉危為安。勢暴者更發而致劇也。痰填胸中。則有燒鹽湯以探吐之。痰去而自安矣。若火升莫制。則用瀉心湯以瀉之。或用萬氏牛黃丸以清之。至於邪穢蒙神。昏無知識而兼譫語者。有至寶丹蘇合香丸以開其竅道。
厥頭痛者當用天麻二陳湯。厥心痛者。更以丹參蠲痛丹。腰痛治以舒筋湯。厥疝投以蔥白丸。且夫痿厥痹厥之兩症。必須血肉之品以補其不足。有氣升於上而陰虛於下者。則髮腳氣。有金匱之礬石湯。崔氏之八味丸。皆治厥之大略也。亦足供一時之採擇爾。
白話文：
厥症是指氣逆上衝的病症，世人常誤以為手腳冰冷就是厥症，其實不然。手腳冰冷如冰稱為「厥逆」，「厥」是氣逆，「逆」是冷，厥逆是指手腳冰冷，與厥症中的「厥」不同。雖然厥症的四肢也必然冰冷，但世人常誤解，將手腳冰冷就稱為厥症。
然而，厥症有手腳先冷後厥的，這是肝木過盛，脾土衰弱；也有先厥後手腳冰冷的，這是氣鬱不達四肢。肝木盛則脾土必衰，需補脾土以瀉肝木；氣鬱則四肢失和，需溫煦其氣以使之佈散四肢，如此厥症才能痊癒。張仲景《傷寒論》中，用四逆散治療三陽厥逆，用四逆湯治療三陰厥逆，這些都是治療四肢冰冷的方法。也有人認為，凡陰陽不相順接的都稱為厥，厥症手足必冰冷，若陽虛則溫之，陽氣下陷而不與陰氣相順則瀉之，邪熱入陰而未深則散之。以上辨證，明顯與三陰三陽的厥逆不同。《內經》說：「熱深厥亦深，熱微厥亦微」，這裡只說「厥」而不說「厥逆」，可知厥逆並非厥脫的厥。
厥是指氣向下運行到極點後又向上衝，因為足三陽經起於足趾之間，足三陰經聚於足心之下。若陽勝陰虛，陽氣乘陰，稱為熱厥，陰虛症足心多熱，故熱厥必由足下起；若陰勝陽虛，陽不勝陰，稱為寒厥，寒從內生，不由外來，寒厥病四肢多冷，陽氣獨虛，由足五指向上運行。又說，寒厥多發生在秋冬陰盛之時，縱慾傷精，屢虛其下，寒氣因而上逆，陽氣衰於外，而四肢皆冰冷。若熱厥，則因醉飽房事，真元耗竭，脾腎陰液兩傷，陽亢之勢無法制約，故陽勝則手足溫熱。
人體只有一身陰陽二氣，陽主外，陰主內，表裡循環，維護全身，外接四肢，分陰陽二厥，厥的大義，概括了全部。考究《內經》可知陰陽氣逆，為虛損之症，即寒厥熱厥。寒厥宜補陽，熱厥宜補陰，如同王冰所說的「壯水之主以制陽光，益火之源以消陰翳」，也是救陰救陽之法。此外，還有因煩勞過度，陽氣暴張而發為煎厥；二陽一陰發病則變為風厥；五絡俱竭，蜚屍鬼擊，卒然中惡，氣分自下而上，陽氣鬱結於中則發為屍厥；惡血衝心則發血厥；痰涎迷悶則成痰厥；因酒醉得厥為酒厥；因飽食致厥為食厥；以上幾種都是突然發作的厥症。還有骨枯爪痛而厥者，名為骨厥；身立如椽為骭厥（骭，脛骨）；喘息而有力者為陽明厥；吐出長蟲者為蛔厥；還有厥頭痛、厥心痛、厥腰痛、厥疝、痿厥、痹厥、腳氣厥等等，都是氣閉而氣上逆，因疼痛而氣不通，故而厥。
《內經》中風與厥並論，後人未加闡明，常將猝倒暴厥稱為中風，以手腳冰冷指名為厥，這有多麼顛倒！《內經》說：「暴厥者，不知與人言」，又說：「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥而暴死，氣復則生，不反則死」，又說：「手足少陰太陰足陽明五絡俱竭，令人身脈皆重而形無知，其狀若死，各曰屍厥」，顯然不能單以手腳冰冷概括。靜而不搐為厥，動而多搐為風；脈微身冷為厥，脈浮身暖為風。風是邪氣有餘，厥是正氣不足。學習者應稽古研究，潛心體會，才能得心應手，機圓法活。
葉氏論厥，認為是從下逆上的病，由於氣血日漸偏衰，陰陽失衡而致，雷風相搏，鬱結而發。病情漸進的尚可轉危為安，病情暴發的則更嚴重。痰塞胸中，可用燒鹽湯探吐，痰去則自安；若火升不能控制，則用瀉心湯瀉火，或用萬氏牛黃丸清熱；邪穢蒙蔽神志，昏迷無知且伴有譫語者，可用至寶丹、蘇合香丸開竅。厥頭痛者用天麻二陳湯；厥心痛者加用丹參蠲痛丹；腰痛治以舒筋湯；厥疝用蔥白丸；痿厥痹厥兩症，必須用補益血肉的藥物。有氣升於上而陰虛於下者，則發腳氣，可用金匱的礬石湯，崔氏的八味丸，都是治療厥症的大概方法，可供參考。