王清源

《醫方簡義》~ 卷二 (20)

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卷二 (20)

1. 自制腎氣湯

熟地(八錢),茯苓(四錢),澤瀉(四錢),丹皮(三錢),山萸肉(一錢),懷山藥(二錢),淡附片(三錢),安桂(六分研沖),車前子(炒二錢),牛膝(三錢)加地骷髏(二兩即萊菔殼)煎湯代水。

白話文:

自制腎氣湯

將熟地八錢、茯苓四錢、澤瀉四錢、丹皮三錢、山茱萸一錢、淮山藥二錢、淡附片三錢、肉桂六分(研磨成粉沖服)、車前子(炒)二錢、牛膝三錢,以及地骷髏(蘿蔔殼)二兩,一起煎煮,取其湯汁當水飲用。

2. 二苓二術湯

(自制),

治濕症之總方。加減之法在後。

白朮(二錢),蒼朮(一錢),白茯苓(三錢),赤茯苓(三錢),陳皮(一錢),天仙藤(二錢),通草(一錢),草豆蔻(一錢)

水煎服。

如濕邪上受而為外濕者。加羌活獨活防己(各一錢五分)如濕自下受而為內濕者。加木瓜淡附片(各二錢)如濕傷腑陽。化瀉。小便短澀者。加淡乾薑川連(各八分)欲嘔加姜半夏(一錢五分)欲噯加厚朴(一錢)代赭石(一錢)挾食加檳榔枳實(炒各二錢)腰重加防己生黃耆(各二錢)濕注小腸淋痛者。加琥珀(八分)豬苓滑石各三錢。

腫而脈澀者。加姜三片。淡附片二錢。車前子(炒三錢)痰多加竹茹一丸。其餘之症。宜變通而加減之可也。

脈候,濕邪之脈。必是沉遲。洪為陽水。澀乃病危。弦則木旺。細為陰衰。初病見洪。微汗可推。久病見洪。其象非悲。陰見陽脈。治療必佳。陰見陰脈。病必支離。

白話文:

二苓二術湯

這是治療濕症的基礎方劑,後面會說明加減法的運用。

藥物組成:白朮(2錢)、蒼朮(1錢)、白茯苓(3錢)、赤茯苓(3錢)、陳皮(1錢)、天仙藤(2錢)、通草(1錢)、草豆蔻(1錢)。水煎服。

若濕邪從上而下侵犯體表(外濕),加羌活、獨活、防己(各1.5錢);若濕邪從下而上侵犯內臟(內濕),加木瓜、淡附片(各2錢);若濕邪傷及腑臟陽氣,導致小便短澀,加淡乾薑、川連(各0.8錢);想吐加生薑、半夏(1.5錢);想打嗝加厚朴(1錢)、代赭石(1錢);濕邪與飲食積滯合併,加檳榔、枳實(炒,各2錢);腰部沉重,加防己、生黃耆(各2錢);濕邪侵犯小腸,導致小便疼痛,加琥珀(0.8錢)、豬苓、滑石(各3錢)。

若身體腫脹且脈象澀滯,加生薑3片、淡附片2錢、車前子(炒3錢);痰多加竹茹1丸。其他症狀,需根據實際情況靈活加減藥物。

脈象方面,濕邪的脈象必定沉遲。脈象洪大為陽水證,脈象澀滯則病情危重,脈象弦緊則肝木旺盛,脈象細弱則陰氣衰弱。初期見脈象洪大,略有汗出,可以推測病情;久病見脈象洪大,則病情預後不佳。陰虛而見陽脈,治療效果較佳;陰虛而見陰脈,病情則會更加衰弱。

3. 燥症

燥氣之症。有內傷外感之分。更有上下之殊。內傷之燥。必腎液內耗。精血早奪。治以滋腎養肝之法。外感之燥。由風熱太盛。氣傷津耗。治必清金潤燥為主。上燥者。火爍金傷。胃無輸化之機。清養肺胃為宜。下燥者。相火無制。腎無化精之權。壯水養心為主。至若病後化燥者。

宜金水並治。邪熱未清。而化燥者。宜清潤為先。葉氏以清燥救肺湯治上燥。必以玉女煎治下燥。以復脈湯治內傷之燥。三才湯治三焦之燥。其治燥之大略具矣。學者當知通變焉可也。

白話文:

燥症是指因燥氣引起的疾病,可分為內傷和外感,以及上焦、中焦、下焦的燥症。內傷性燥熱,是因為腎液消耗,精血早衰所致,治療方法以滋補腎臟、養護肝臟為主。外感性燥熱,是因風熱過盛,導致氣血津液受損,治療應以清熱瀉火、滋潤燥邪為主。上焦燥熱,表現為火熱灼傷肺金,胃氣失和,治療應以清養肺胃為宜。下焦燥熱,則表現為相火亢盛,腎臟不能化生精氣,治療應以滋陰降火,養護心腎為主。至於病後轉化為燥熱者,宜同時使用金水兩類藥物治療;若邪熱尚未清除就轉化為燥熱,則應先清熱潤燥。葉氏醫家常用清燥救肺湯治療上焦燥熱,用玉女煎治療下焦燥熱,用復脈湯治療內傷性燥熱,用三才湯治療三焦燥熱。這些治療燥症的常用方法,已大致概述完畢,學習者應掌握其原理,並能靈活運用。