《醫方簡義》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 霍亂
霍亂者，揮霍發亂也。成氏曰：病有乾霍亂，有濕霍亂。乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄，雖霍亂甚，其胃中水穀泄盡，則止矣，所以死者少也。何以乾霍亂而死者多？以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，擁閉正氣，關格陰陽，煩擾悶亂，躁無所安，以致喘脹而死。嗚呼！飲食有節，起居有常，豈得致霍亂耶？
又有傷寒吐利者，系邪氣所傷。邪在上焦，但吐而不利；邪在下焦，但利而不吐；邪在中焦，吐利並作，與飲食所傷者不同。又霍亂一症，揮霍發亂，先心煩而後腹痛者，必先吐後利；先腹痛而後心煩者，必先利後吐。其必先受寒邪，繼傷飲食所致。寒邪重而飲食少，必腹痛如絞，四肢厥逆，吐利並作，口不甚渴，治宜大溫中土，以理中湯大劑與之。其飲食重而感寒輕者，必腹痛而滿，四肢溫和，吐利並作，口必大渴，治宜黃連理中湯，使溫涼並進，陰陽自調矣。余治病數十載，於此症最為決定，靡不應手而瘥，此即成無己所云濕霍亂也。
又有乾霍亂一症，腹痛如絞，欲吐不吐，欲瀉不瀉，口渴，肢冷如冰，唇青指甲青者，此木旺土敗之候，法在不治。余每選四逆湯與承氣湯並授，使不吐者得吐，不瀉者得瀉，一吐一瀉，病勢自緩，更進黃連理中湯以和其中土，活者多而死者少也。如濕霍亂吐利並作，腹痛如絞，肢冷，汗出口渴，以自制黃連和中湯治之。凡傷寒吐利並作，邪在上者，以黃連瀉心湯治之；邪在下者，黃連五苓散治之；邪在中焦者，以連附理中湯治之。
然乾霍亂與濕霍亂二症，雖口中大燥大渴，忌食生冷水果茶湯等物，沾唇則成不起之症也。何則？因中土已傷，更加生冷水飲，傷其真陽，遏其邪氣，焉有生機者哉？此懇切之語，勿以為誣而忽之。
白話文：
霍亂是指身體機能紊亂，呈現一種揮霍放肆、失控的狀態。古人將其分為乾霍亂和濕霍亂兩種。乾霍亂死亡率高，濕霍亂死亡率低。這是因為濕霍亂患者會嘔吐腹瀉，將體內有害物質排出，即使症狀嚴重，只要胃中食物排空，病情就能緩解，所以死亡率較低。而乾霍亂患者則無法嘔吐或腹瀉，體內有害物質無法排出，導致正氣受阻，陰陽失衡，出現煩躁不安、胸悶氣脹等症狀，最終導致死亡。因此，飲食有節制，生活規律，就能避免霍亂的發生。
另有一種因傷寒導致的嘔吐腹瀉，是由邪氣入侵所致。邪氣在上焦，則只嘔吐不腹瀉；邪氣在下焦，則只腹瀉不嘔吐；邪氣在中焦，則嘔吐腹瀉同時發生，這與飲食不當引起的霍亂不同。霍亂發病時，先心煩後腹痛者，必先嘔吐後腹瀉；先腹痛後心煩者，必先腹瀉後嘔吐。通常是先受寒邪，後因飲食不當而加重病情。寒邪重而飲食少者，腹痛劇烈如絞痛，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，口不甚渴，應服用大劑量的理中湯溫中健脾；飲食多而寒邪輕者，腹痛且腹脹，四肢溫暖，嘔吐腹瀉，口渴明顯，應服用黃連理中湯，溫熱並用，使陰陽平衡。我行醫數十年，對此症經驗豐富，療效顯著，這與古人所說的濕霍亂相符。
乾霍亂的症狀為腹痛如絞，想吐吐不出，想瀉瀉不出，口渴，四肢冰冷如冰，嘴唇和指甲青紫，這是木氣旺盛，土氣衰敗的徵兆，預後不良。我常使用四逆湯和承氣湯，讓患者能夠嘔吐或腹瀉，排出體內有害物質，病情緩解後再服用黃連理中湯調理脾胃，這樣可以提高存活率，降低死亡率。濕霍亂患者則嘔吐腹瀉同時發生，腹痛如絞，四肢冰冷，出汗，口渴，可用自制的黃連和中湯治療。傷寒引起的嘔吐腹瀉，邪氣在上焦者，用黃連瀉心湯；邪氣在下焦者，用黃連五苓散；邪氣在中焦者，用連附理中湯。
無論乾霍亂還是濕霍亂，由於脾胃受損，都應忌食生冷水果、茶湯等，因為這些食物會進一步損傷陽氣，加重病情，危及生命。這一點務必謹記，不可輕忽。
2. 理中湯
東洋參（一錢），炮姜（八分），炙甘草（五分），白朮（二錢土炒）水煎。○如加黃連薑汁炒一錢。名黃連理中湯。○加泡淡附子黃連（各一錢薑汁炒）名連附理中湯。
白話文：
理中湯：
用黨參一錢、炮薑八分、炙甘草五分、土炒白朮二錢，加水煎煮。
如果需要，可以再加入用薑汁炒過的黃連一錢，稱為黃連理中湯。
如果需要，可以再加入用薑汁炒過的炮製淡附子與黃連各一錢，稱為連附理中湯。