《醫方簡義》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 涼膈散
元明粉（三錢），大黃（五錢），連翹（二錢），焦梔子（三錢），黃芩（一錢五分），炙甘草（五分）薄荷（一錢）加竹葉十片。白蜜三匙沖。丹溪涼膈散方。去芒硝大黃二味。加桔梗。治同。
一凡太陽腑症。膀胱之氣不化。口渴。宜五苓散以化氣治之。如熱結膀胱。小腹脹痛如狂。以桃仁承氣湯下之。
白話文：
涼膈散
配方：芒硝和去大黃的涼膈散，其成分為：元明粉三錢，大黃五錢，連翹二錢，焦梔子三錢，黃芩一錢五分，炙甘草五分，薄荷一錢，另加竹葉十片。用三匙白蜜沖服。這是丹溪先生改良後的涼膈散，去除了原方中的芒硝和大黃，並加入了桔梗，療效與原方相同。
若為太陽經腑症，膀胱之氣失調，口渴，應使用五苓散來化解氣滯。如果因熱結膀胱導致小腹脹痛劇烈，則需用桃仁承氣湯攻下。
2. 五苓散
桂枝（八分），豬苓（四錢），茯苓（三錢），白朮（二錢），澤瀉（三錢）水煎。
白話文：
五苓散：桂枝八分，豬苓四錢，茯苓三錢，白朮二錢，澤瀉三錢，水煎服。
3. 桃仁承氣湯
桃仁（十粒），元明粉（三錢），大黃（四錢），桂枝（八分），炙甘草（五分）水煎。或加澤蘭二錢以行氣分。
脈候傷寒之脈。緩大者昌。沉微小促。症反倉皇。洪緊滑數。初病則康。若遇日久。何敢云臧。溫邪脈象。微澀者殃。弦緊則甚。非躁即狂。若云類症。以此為綱。陽脈見之。宜瀉宜涼。陰脈見之。溫通之方。症象一反。不必商量。不忍坐視。仔細加詳。
白話文：
桃仁承氣湯：
使用十粒桃仁、三錢元明粉、四錢大黃、八分桂枝、五分炙甘草煎水服用。如果需要促進氣血運行，可以再加兩錢澤蘭。
脈象診斷：傷寒脈象，脈搏緩慢有力者病情較好；脈沉弱微小而急促，症狀卻危急者病情凶險；脈搏洪大緊緊滑利數者，病程初期則病情較佳；若病情拖延日久，則難以預料。溫邪的脈象，脈搏微澀者病情危重；脈弦緊者病情更甚，不是躁動就是狂妄。如果出現類似的症狀，以此方為治療原則。陽脈出現此種脈象，宜瀉熱解毒；陰脈出現此種脈象，則應溫通經脈。症狀如果相反，則不必考慮此方；若見此症狀，不可坐視不管，需仔細辨證施治。
4. 暑症
（附中暑，冒暑，傷暑，暍症，暑風，伏暑，暑厥）
暑者。後夏至而起。因天氣一動。而蒸淫熱迫。地氣一升。而穢濁上騰。人之患也。由口鼻吸受。氣分被阻而先傷。不能輸化而升降失度。水穀蘊蓄而濕亦停滯。故曰暑必挾濕。其病者發熱頭脹。自汗心悸。舌淡且紅。口微渴。宜輕清理氣。大忌發表。恐重傷其衛陽也。若衛陽一傷。
有昏憒亡陽之變。古人云。暑家忌汗。是要道也。○中暑者。因其人陽氣先傷。不能外衛。先有伏寒在內。一觸暑邪。即暈眩昏迷。不省人事。指甲青。唇口青。肢冷如冰。自汗如珠。凝而不流。系內受伏寒。外應暑熱。脈必雙伏。法在不治。危在旦夕。急用通關散以吹入鼻中。
得嚏則生。無嚏則死。即用大順散為主。加附子以祛內寒。加川連以清心營。或用獨參湯以先扶正氣。然後用藥為妥。緩則不救。○冒暑者。必奔走道路。吞飢受餓。氣不充體。暑邪上冒。頭目眩暈。心神慌亂。壯熱氣粗。脈必浮滑。急用黃連香薷飲。以溫散之。或有腹瀉者。
以縮脾飲清之。凡世俗間動云痧氣。妄加針刺。傷其營血。致血不榮筋。有昏痙轉筋之變。而不可救藥。宜加察之可也。○夫傷暑者。因受暑而傷。暑熱傷氣。一受暑邪。不急調治。漸入營分。陽已外泄。陰氣更被耗散。陰陽兩虛。形若虛勞。內熱外寒。脈必虛數。東垣清暑益氣湯最妙。
如胃中痞滿者。去黃耆甘草可也。○暍者。是重傷於暑也。金匱云。太陽中暍。發熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開。前齒板燥。若發其汗。則惡寒甚。加溫針。則發熱甚。數下之。則淋甚。以白虎加人參湯。最為妥恰。
然後人鮮有增減。宜細玩之。○暑風者。是夏月傷風也。宜香葛湯治之。○又有伏暑之病。古所未著。並無發明。近時所云伏暑者。即葉天士先生為伏氣之疾。從秋分以前。暑邪未消。至秋分以後。而患暑病。名為伏氣。又云秋時晚發即俗名伏暑之病耳。其脈滯。其形怯。口舌黏膩。
或微有寒。或單發熱。熱時脘痞氣窒。渴悶煩悗。每至午後。則病甚矣。入暮更劇。熱至天明。得汗則諸恙悉減。日日如是。必三候外邪氣方解。日減一日而始全愈。倘治不得法。不治者甚多。治之之法。宜存陰清營。潤燥清氣。最為妥洽。○又暑厥之病。即內經熱深厥亦深之意。
因暑邪鬱於上焦。伏火由內而升。陽氣升騰。陰熱內灼。自下而上。由內應外。或挾起肝陽致陡然厥逆。肢冷麵赤。宜自制抑陽清暑湯治之。大忌發散峻表等劑。恐致氣脫。戒之戒之。用蘇合丸擦牙亦穩。
白話文：
暑症
暑病始於夏至之後，因天氣悶熱蒸騰，地氣上升污濁，人體吸入暑邪而發病。暑邪阻礙氣機升降，水穀停滯，故暑病必兼濕邪。症狀為發熱、頭脹、自汗、心悸、舌淡紅、口微渴。治療宜輕清利氣，忌諱發散，以免傷及衛陽。若衛陽受損，則可能昏迷甚至亡陽。古人云：「暑家忌汗」，此乃要訣。
中暑，因陽氣先傷，不能抵禦外邪，內有伏寒，遇暑邪即暈眩昏迷，不省人事，指甲青紫，唇口青冷，肢體冰冷，自汗如珠卻凝而不流。此乃內寒外熱，脈象必沉伏，病情危急，需立即用通關散吹入鼻中，噴嚏則生，否則危及性命。亦可用大順散為主方，加附子溫陽，加川連清心，或先用獨參湯扶正，再用其他藥物。治療需迅速，延誤則難以挽回。
冒暑，多因奔走勞累，飢餓疲乏，氣血不足，暑邪上犯，症狀為頭暈目眩，心慌意亂，壯熱氣粗，脈浮滑。急需用黃連香薷飲溫散，若有腹瀉，則用縮脾飲。民間妄用針刺治療痧氣，易傷及營血，導致昏痙抽搐，不可救藥，需謹慎。
傷暑，因受暑邪而病，暑熱傷氣，未及時治療，則暑邪深入營分，陽氣外泄，陰氣耗損，導致陰陽兩虛，狀如虛勞，內熱外寒，脈虛數。東垣清暑益氣湯最為合適，若胃中痞滿，可去黃耆、甘草。
暍，乃暑邪重傷之症。太陽中暑，發熱惡寒，身重疼痛，脈弦細芤遲，小便不利，毛髮聳立，手足逆冷，稍動則發熱，口乾，齒燥。若發汗則惡寒加重，溫針則發熱加重，瀉下則小便增多。宜用白虎加人參湯，用量需細心調整。
暑風，即夏月傷風，宜用香葛湯治療。
伏暑，古籍未載，近時所指乃葉天士先生所說的伏氣之疾，即秋分前暑邪未消，至秋分後發病，稱為伏氣，俗稱伏暑。其脈象遲滯，形體虛弱，口舌黏膩，或微寒或單純發熱，熱時脘腹痞滿，氣悶煩躁，午後加重，入夜更甚，熱至天明，得汗則諸症減輕，如此反覆，需三候方能痊癒。治療失當，則難以治愈，宜滋陰清營，潤燥清氣。
暑厥，即內經所云「熱深厥亦深」，暑邪鬱於上焦，伏火內升，陽氣上浮，陰熱內灼，由下而上，內外相應，或因肝陽上亢而突然厥逆，肢冷面赤。宜用自制抑陽清暑湯，忌發散峻烈之藥，以免氣脫。可用蘇合丸擦牙以防萬一。