《婦科心法要訣》~ 調經門 (2)
調經門 (2)
1. 月經先期證治
先期實熱物芩連①，虛熱地骨皮飲②丹。血多膠艾③熱芩術④。逐瘀桃紅⑤柴塊黏。血少淺淡虛不攝，當歸補血⑥歸耆先。虛甚參耆聖愈⑦補。熱滯姜芩⑧丹附延。逐瘀芎歸佛手散⑨，又名芎歸效若仙。
附方：
①芩連四物湯：即四物湯加黃芩、黃連。
②地骨皮飲：當歸，生地（各二錢），白芍（一錢），川芎（八分），牡丹皮，地骨皮（各二錢）
水煎服。
③膠艾四物湯：熟地，當歸，川芎，白芍，阿膠（蛤粉末炒成珠），艾葉（各一錢），甘草（炙，五分）
上銼，水酒各半煎，空心服。
④芩術四物湯：即四物湯加黃芩、白朮。
⑤桃紅四物湯：即四物湯加桃仁、紅花。
⑥當歸補血湯：當歸（三錢），黃耆（蜜炙，一兩）
水煎服。
⑦聖愈湯：熟地（酒拌蒸半日），白芍（酒拌），川芎，人參（各七錢五分），當歸（酒洗），黃耆（炙，五錢）
水煎服。
⑧姜芩四物湯：當歸，熟地，赤芍，川芎，薑黃，黃芩，丹皮，延胡索，香附（制，各等分）
水煎服。
⑨佛手散（芎歸湯）：川芎（二兩），當歸（三兩）
上為細末，每服二錢，水一盞，酒二分，煎七分，溫服。
白話文：
[月經提前的治療方法]
如果月經提前且有實熱症狀，可用黃芩、黃連加入四物湯來治療。 若是虛熱的情況，則用地骨皮飲，成分包含當歸、生地、白芍、川芎、牡丹皮和地骨皮，用水煎煮後服用。 血量過多時，可用加入阿膠、艾葉、黃芩和白朮的四物湯，以控制出血。 對於有瘀血的症狀，可用桃仁、紅花、柴胡和塊根類藥材如甘草來消除瘀血。 若月經量少且色淺，表示身體虛弱，無法正常控制血液，這種情況應先用當歸和黃耆來補血。 對於非常虛弱的人，可以使用參、耆來補身，使用聖愈湯會更有效果。 若是熱滯型的患者，可用薑黃、黃芩、丹皮、附子和延胡索來治療。 有瘀血問題者，可用芎歸佛手散，此方又名芎歸湯，效果非常好。
以下是詳細的藥方：
- 芩連四物湯：在四物湯基礎上添加黃芩、黃連。
- 地骨皮飲：由當歸、生地、白芍、川芎、牡丹皮和地骨皮組成，用水煎煮後服用。
- 膠艾四物湯：由熟地、當歸、川芎、白芍、阿膠、艾葉和炙甘草組成，將藥材切碎，用一半的水和一半的酒煎煮，空腹服用。
- 芩朮四物湯：在四物湯基礎上添加黃芩、白朮。
- 桃紅四物湯：在四物湯基礎上添加桃仁、紅花。
- 當歸補血湯：由當歸和蜜炙黃耆組成，用水煎煮後服用。
- 聖愈湯：由熟地、白芍、川芎、人參、當歸和炙黃耆組成，用水煎煮後服用。
- 姜芩四物湯：由當歸、熟地、赤芍、川芎、薑黃、黃芩、丹皮、延胡索和香附組成，用水煎煮後服用。
- 佛手散（芎歸湯）：由川芎和當歸組成，將藥材磨成細粉，每次服用二錢，用水一盞和酒二分煎煮至剩七分，溫服。
2. 月經過期證治
過期①血滯物桃紅，附莪桂草木香通。血虛期過無脹熱，雙和②聖愈③及養榮④。
附方：
①過期飲：熟地，白芍（炒），當歸，香附（各二錢），川芎（一錢），紅花（七分），桃仁泥（六分），蓬莪朮，木通（各五分），甘草（炙），肉桂（各四分），木香（八分）
水煎，食前溫服。
②雙和飲
③聖愈湯
④人參養榮湯
白話文：
【月經延遲的治療】
如果月經延遲，且有瘀血的跡象，如顏色偏深或有血塊，可用具有活血化瘀效果的藥材，如桃仁、紅花、莪朮、桂枝、草藥及木香等來調理。
如果是因為血氣不足導致月經延遲，且沒有腹部脹痛或發熱的症狀，則可服用具有補血益氣效果的雙和飲、聖愈湯或養榮湯。
附上具體藥方：
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過期飲：熟地、炒白芍、當歸、炒香附各二錢，川芎一錢，紅花七分，桃仁泥六分，蓬莪朮、木通各五分，炙甘草、肉桂各四分，木香八分。用水煎煮，飯前溫服。
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雙和飲
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聖愈湯
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人參養榮湯
這些都是中醫用來調理月經延遲的藥方，需根據自身情況選擇使用。
3. 經行發熱證治
經來身熱有表發，內熱地骨加胡連①，經後六神②加耆骨，逍遙③理脾而清肝。
附方：
①加味地骨皮飲：生地，當歸，白芍（各二錢），川芎（八分）牡丹皮，地骨皮（各三錢），胡連（一錢）
水煎服。
②六神湯：熟地，當歸，白芍，川芎，黃耆，地骨皮（各等分）
上㕮咀，水煎服。
③逍遙散
白話文：
【經期發燒的治療方式】
當月經來臨時伴隨身體發熱，若是由於外在原因引起，我們會使用內熱地骨皮加上胡連的配方來治療。而如果是在月經結束後還持續有發熱的狀況，我們則會使用六神湯，再加入地骨皮和黃耆來調理。最後，對於肝脾功能的調整和清熱，我們會使用逍遙散來處理。
附帶的藥方如下：
①改良版的地骨皮飲：使用生地、當歸、白芍（各約7.5克）、川芎（約3克）、牡丹皮、地骨皮（各約9克）、胡連（約3克）。將這些材料用水煎煮後服用。
②六神湯：熟地、當歸、白芍、川芎、黃耆、地骨皮（份量均等）。將這些藥材切碎後，用水煎煮後服用。
③逍遙散：這是一個常見的調理肝脾和清熱的藥方。
4. 經行身痛證治
經來身痛有表發，無表四物羌桂枝①，經後血多黃耆建②，耆桂芍草棗姜飴。
附方：
①羌桂四物湯：即四物湯加羌活、桂枝。
②黃耆建中湯：黃耆（炙），肉桂（各一兩），白芍（炒，二兩），甘草（炙，七錢）
上為末，每服五錢，加薑棗水煎服，日二、三服，如虛甚者加附子。
白話文：
【經行身痛的治療】
如果在月經期間出現身體疼痛，且有外感症狀，應使用「羌桂四物湯」進行治療，此湯是四物湯加上羌活和桂枝兩味藥材。
若無外感症狀，則同樣使用「羌桂四物湯」。
而對於月經結束後，出血量過多的情況，應使用「黃耆建中湯」進行調理。該湯的成分包含炙黃耆，肉桂，炒白芍，炙甘草。以上藥材研磨成粉，每次服用五錢，加入薑和大棗煮水煎服，每日二至三次。如果病患極度虛弱，可在藥方中加入附子增強療效。
5. 經行腹痛證治
經後腹痛當歸建①，經前脹痛氣為殃，加味烏藥湯②烏縮，延草木香香附榔。血凝礙氣疼過脹，本事琥珀散③最良，稜莪丹桂延烏藥，寄奴當歸芍地黃。
附方：
①當歸建中湯：當歸（一兩），白芍（炒，二兩），肉桂（一兩），甘草（炙，七錢）
㕮咀，每服三錢，加生薑棗水煎，空心服。
②加味烏藥湯：烏藥，縮砂仁，木香，延胡索，甘草，香附（制），檳榔（各等分）
上細銼，每服七錢，生薑三片水煎，溫服。
③琥珀散：三稜，莪朮，赤芍，當歸，劉寄奴，丹皮，熟地，官桂，烏藥，延胡索（各一兩）
上前五味，用烏豆一升，生薑半斤，切片，米醋四升，同煮，豆爛為度，焙乾，入後五味，同為末，每服二錢，溫酒調下，空心食前服。
胞虛寒病大溫經①，來多期過小腹痛，歸芎芍草人參桂，吳丹膠半麥門冬。不虛胞受風寒病，吳茱萸湯②更加風，藁細乾薑茯苓木，減去阿膠參芍芎。
附方：
①大溫經湯：吳茱萸（湯泡），丹皮，白芍，人參，肉桂，當歸，川芎，阿膠（碎炒），甘草（炙，各一錢），麥冬（去心，二錢），半夏（制，二錢半）
加生薑水煎，食前服。
②吳茱萸湯：當歸，肉桂，吳茱萸，丹皮，半夏（制），麥冬（各二錢），防風，細辛，藁本，乾薑，茯苓，木香，炙甘草（各一錢）
水煎服。
白話文：
[經行腹痛的治療方式]
如果在月經結束後感到腹痛，應該使用當歸建中湯。而月經來臨前的腹部脹痛，通常是由於氣滯所導致，此時應服用加味烏藥湯。烏藥與縮砂仁在這方劑中扮演重要角色，再加上延胡索、木香、香附和檳榔，能有效緩解症狀。
若是血液凝結阻礙了氣流通暢，導致疼痛感比脹痛更嚴重，則琥珀散是最佳選擇。琥珀散包含了三稜、莪朮、丹桂、烏藥、延胡索以及一些補血的藥材如當歸、芍藥、地黃和劉寄奴。
附錄的方劑如下:
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當歸建中湯: 由當歸、白芍、肉桂和炙甘草組成。此湯需先將藥材切碎，每次取三錢，加入薑片和大棗，用水煎煮，空腹時服用。
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加味烏藥湯: 藥材包含烏藥、縮砂仁、木香、延胡索、甘草、香附和檳榔。將藥材細碎後，每次取七錢，加入三片薑，用水煎煮，溫熱時服用。
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琥珀散: 由三稜、莪朮、赤芍、當歸、劉寄奴、丹皮、熟地、官桂、烏藥和延胡索組成。前五種藥材需與黑豆、薑片和米醋一起煮至軟爛，烘乾後再混入剩餘五種藥材，研磨成粉末。每次取二錢，用溫酒沖服，空腹時服用。
對於子宮虛寒的病症，大溫經湯是極佳的治療方式。若月經量多且週期過長，導致小腹疼痛，大溫經湯中的歸芎芍草人參桂、吳茱萸、膠、半夏和麥門冬可以提供舒緩。然而，如果子宮並非虛弱而是受到風寒侵襲，則需使用吳茱萸湯，除了原有的吳茱萸湯配方外，還需添加防風、細辛、藁本、乾薑、茯苓和木香，但要去掉阿膠、人參、芍藥和川芎。
附錄的方劑如下:
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大溫經湯: 含有吳茱萸、丹皮、白芍、人參、肉桂、當歸、川芎、阿膠、甘草和麥冬、半夏。加入薑片用水煎煮，飯前服用。
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吳茱萸湯: 主要成分包括當歸、肉桂、吳茱萸、丹皮、半夏、麥冬、防風、細辛、藁本、乾薑、茯苓、木香和炙甘草。用水煎煮後服用。