《醫學啓源》~ 卷之上 (3)
卷之上 (3)
1. （五）脾之經，脾脈本在肌肉，足太陰，濕，己土。
經曰：脾者，土也，諫議之官，主意與智，消磨五穀，寄在（胸）中，養於四旁，旺〔於〕四季，正主長夏，與胃為表裡，足太陰（陽明），是其經也。扁鵲云：脾病則面黃色痿，實則舌強直，不嗜食，嘔逆，四肢緩；虛則多澼喜吞，注痢不已。又脾虛，則精不勝，元氣乏力，手足緩弱，不能自持。
其脈來似流水，曰太過，病在外（也）；如鳥距，曰不及，病在內。太過令人四肢沉重，言語謇澀；不及令人中滿，不食乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，四肢腫脹，溏泄不時，夢中飲食。脾脈來而和柔者，如雞踐地，曰平；來實而滿，〔稍〕數，如雞舉足，曰病；又如鳥之啄，如鳥之距，如〔屋〕之漏，曰死。
中風則翕翕發熱，狀如醉人，腹中〔煩〕滿，皮肉〔瞤瞤〕（而起），〔其脈〕阿阿然〔緩〕，曰平；〔反〕弦急者，肝〔來〕克脾也，真鬼相遇，大凶之兆也。又微澀〔而〕短者，肺乘於脾，不治自愈；又沉而滑者，腎來乘脾，亦〔為不〕妨。又浮而洪，心來生脾，不為疾耳。
脾病色黃體重，失便，目直視，唇反張，爪甲青，四肢沉，吐食，百節疼痛不能舉，其脈〔當〕浮大而緩，〔今〕反〔弦〕急，其色青，死不治。又脾病，其色黃，飲食不消，〔心〕腹脹滿，體重節痛，大便〔硬〕，（小便）不利，其脈微緩而長者，可治。脾氣虛，則大〔便滑〕，小便〔利〕，汗出不止，五液注下，為五色注痢下也。
又積在其中，久不愈，四肢不收，黃疸，食不為「肌膚」，氣〔滿〕脹喘喘而不〔定〕也。脾實則時夢築牆垣蓋屋，盛則夢歌樂，虛則夢飲食不足。厥邪客於脾，則夢大澤丘陵，風雨〔壞屋〕。脾脹則善噦，四肢急，體〔重〕，不食善〔噫〕。脾病〔日昳慧〕，平旦甚，日中持，下晡靜。
脈急甚，則瘛瘲；微急，則膈中不利，食不下而還出。緩甚，則痿厥；微緩，則風痿，四肢不〔收〕。大甚，〔則〕暴僕；微大，〔則痹疝〕，氣〔裹大膿血〕在腸胃之〔外〕。小甚，則寒熱作；微小，則消〔癉〕。滑甚，則頹疝；微滑，則蟲毒，腸鳴中熱。澀甚，則腸㿗；微澀，則〔內〕潰下膿血。
脾脈至，大而虛，則有積。脾（氣）絕，則十日死。唇焦枯無〔紋理〕，（面）青黑者，脾先（死）。脾病，面黃目赤〔者〕，〔可治〕；青黑色入口，半年死；色如枳實〔者〕，一（日）死，吉凶休咎，皆〔見〕其色出〔於〕部〔分〕也。又口噤唇青，四肢重如山，不能自持，大小便利無休歇，飲食不入，七日死。
又唇雖痿黃，語聲〔囀囀〕者，尚可治。脾病，（水）氣久不去，腹中痛鳴，徐徐熱汗出，其人〔本意寬〕緩，（今反急，怒語而鼻笑），不能答人，此不過一（日），禍必至矣。又脾中寒熱，則使人腹中痛，不下食，病甚〔舌〕強語澀，轉〔筋〕卵〔縮〕，〔陰股〕腹中引痛，身重，不思食，膨脹，變則水泄不能臥者，十死不治。
脾〔土〕熱，則面黃目赤，〔季〕脅痛滿；寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則戰慄如瘧也。臨病之時，切要〔明〕察脈證，然後投藥，此脾臟虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治〔備〕要》云：是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則快然〔如〕衰，身體皆重。主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉黃疽，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大指不用。脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；脾（虛則）以甘草、大棗之類補之，實則以枳殼瀉之，如無他證，虛則以錢氏益黃散，實則以瀉黃散。心乃脾之母，炒鹽補之；肺乃脾之子，桑白皮瀉之。
2. （六）胃之經，足陽明，濕，戊土。
胃者，脾之腑也，又名〔水〕谷之海，與脾為表裡。胃者，人之根本，胃氣壯，則五臟六腑皆壯（也），足陽明是其經也。胃氣絕，五日死。實則中脹便難，肢節痛，不下食，嘔逆不已。虛則腸鳴脹滿，滑泄。寒則腹中痛，不能食〔冷〕物。熱則面赤如醉人，四肢不〔收〕持，不〔得〕安眠，語狂㲋亂，便硬者是也。
病甚則腹脅脹滿，嘔逆不食，當心痛，（下上）不〔通〕，惡聞香臭，嫌人語，振寒，善欠伸。胃中熱，〔則〕唇黑；熱甚，則登高而歌，棄衣而走，顛狂不定，汗出額上，鼽〔衄〕不止。虛極則四肢腫滿，胸中短氣，穀不化，中滿也。胃中風，則溏泄不已；胃不足，則多飢，不消食。
病人鼻下平，則胃中病，渴者可治。胃脈搏堅而長，其色〔黃赤者，當病折髀〕。其脈弱而散者，病食〔痹〕。右關上浮而大者，虛也；浮而短澀者，實也；浮而微滑者，亦〔實〕也；浮而遲者，寒也；浮而數者，熱也。此胃〔腑〕虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病〔淒滄〕振寒，善〔呻〕數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，〔獨〕閉戶〔塞牖而〕處，甚則登高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。《脈訣》云：右關上，脾胃脈之所出也，先以輕手得之，是胃，屬表；後以重手得之，是脾，屬裡。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法，如九菽之重，按至肌肉，脈道如微風輕揚柳梢者為緩；又稍稍加力，脈道敦實者為大，此為緩大，脾家不病〔脈〕之狀也。脾脈本部在肌肉，若出於肌肉之上，見於皮毛之間者，是其浮也；入於肌肉之下，見於筋骨之分者，是其沉也。