《醫學啓源》~ 卷之上 (4)
卷之上 (4)
1. （七）心包絡，手厥陰，為母血。
是動則病手心熱，肘臂攣急，腋腫，甚則胸脅〔支〕滿，心中〔憺憺〕大動，〔面〕赤㲋黃，喜笑不休，〔是〕主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱，治法與小腸同。
白話文：
當這個經絡出現問題時，會有手掌發熱、手臂痠麻、腋下腫脹等症狀。嚴重的話還可能引起胸部和腹部悶塞感，心跳加速，臉色紅潤且皮膚呈淡黃色，不斷地傻笑不止。這些都是由這條經絡引起的疾病，包括心神不安、胸口疼痛以及手掌發熱等等。治療方法跟小腸經一樣。
2. （八）三焦，手少陽，為父氣。
三焦者，人之三元〔之〕氣也，號曰中清之腑，總領五臟六腑，榮衛經絡，內外左右上下之氣也。三焦通，則上下內外左右皆通也。其於灌體周身，和內調外，榮養左右，宣通上下，莫大於此也。又名玉海水道。上則曰三管，中則曰霍亂，下則曰走泄，名雖三而歸（其），有其名而〔無〕其形，亦號孤獨之府。
而衛〔出〕於上，榮出於中，上者絡脈之系也，中者經〔脈〕之系也，下者水道之系也，〔亦又〕屬膀胱之宗始，主通陰陽，〔調虛實〕，呼吸，有病則（善）腹脹氣滿，小〔腹〕堅，〔溺〕而不得，（大便）窘迫也。溢則作水，留則作脹，手少陽是其經也。又上焦實熱，則額汗〔出〕而身無汗，能食而氣不利，舌乾、口焦、咽閉之類，腹脹肋脅痛。寒則不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌乾，津不納也。
白話文：
三焦是人體三元之氣的所在，又稱為中清之腑，掌管著五臟六腑、經絡和全身內外上下之氣。三焦暢通，則人體上下內外左右皆能暢通無阻。它負責灌溉全身，調和內外，滋養左右，宣通上下，其重要性無與倫比。三焦又稱為玉海水道。上焦稱為三管，中焦稱為霍亂，下焦稱為走泄，雖然名稱有三個，但其實是一個整體，它有其名而無其形，因此也被稱為孤獨之府。
衛氣由上焦而出，榮氣由中焦而出，上焦是絡脈的起始，中焦是經脈的起始，下焦是水道之始，同時也與膀胱相連。三焦主導著陰陽調和、虛實平衡、呼吸等功能。三焦有病，則容易出現腹脹氣滿、小腹堅硬、排尿困難、排便不暢等症狀。三焦氣機運行不暢，容易導致水腫或腹脹。手少陽經是三焦的經絡。
如果上焦實熱，則容易出現額頭出汗而身體無汗、食慾不佳、氣短、舌乾口渴、咽喉閉塞、腹脹肋骨疼痛等症狀。如果上焦寒氣過盛，則容易出現食慾不振、嘔吐酸水、胸背疼痛、咽喉乾渴、津液不足等症狀。
實則食已而還出，〔膨膨〕然不樂。虛則不能〔制〕下，遺溺，頭面腫也。中焦實熱，則下上不通，腹脹而喘，下氣不上，上氣不下，關〔格〕不利也。寒則下利不止，飲食不消，中滿。虛則腸鳴（膨膨）也。下焦實熱，則小便不通，大便亦難，苦〔重〕痛也。虛寒則〔大〕小便〔泄〕下不止也。
三焦〔之氣〕和則內外和，〔逆〕則內外逆也。故云三焦者，人之三元〔之〕氣也。此三焦虛〔實〕寒熱，生死逆順之法也。
《主治備要》云：是動則病耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉〔痹〕。〔是〕主氣所生病者，汗出，目〔銳〕眥〔痛〕，頰〔痛〕，耳後肩臑肘臂外〔皆〕痛，小指次指不用。《脈訣》云：右尺三焦、命門脈之所出，先以輕手得之，是三焦，屬表；後以重手得之，是命門，屬裡也。
白話文：
如果身體實證，吃飽後食物又吐出來，肚子脹脹的不舒服。虛證則無法控制排泄，會頻頻小便，頭面腫脹。中焦實熱，上下氣機不通暢，肚子脹滿還喘不過氣，往下氣上不去，往上氣下不來，關竅也不利。寒證則拉肚子不停，吃下去的食物無法消化，肚子脹滿。虛證則腸子咕嚕咕嚕叫。下焦實熱，則小便不順暢，大便也難排，感覺又重又痛。虛寒則大小便失禁。
三焦之氣調和則內外都協調，氣機逆亂則內外都失調。所以說三焦是人體的三元之氣。三焦虛實寒熱，是決定生老病死、順逆之法的關鍵。
《主治備要》說：三焦氣虛會導致耳聾、頭昏眼花、咽喉腫痛。三焦氣虛所致的病症，還會出現汗出、眼睛痠痛、臉頰疼痛、耳後、肩、臂外側都疼痛，小指和無名指無力。 《脈訣》說：右尺脈上，三焦和命門脈都從這裡出來，先用輕力觸摸，就能摸到三焦脈，屬於表層；再用重力觸摸，就能摸到命門脈，屬於裡層。
上焦〔熱〕，涼膈散、〔瀉〕心湯；中焦熱，〔調〕胃承氣湯、〔瀉〕脾散；下焦熱，大承氣〔湯〕、三才封髓丹。氣分熱，柴胡飲子、白虎湯；血分熱，桃仁承氣湯、清涼飲子；通治其熱之氣，三黃丸、黃連解毒湯是也。
白話文：
上焦發熱，可用涼膈散、瀉心湯；中焦發熱，可用調胃承氣湯、瀉脾散；下焦發熱，可用大承氣湯、三才封髓丹。若熱在氣分，可用柴胡飲子、白虎湯；若熱在血分，可用桃仁承氣湯、清涼飲子；若要通治熱氣，可用三黃丸、黃連解毒湯。
3. （九）肺之經，肺（之）脈本部在於皮毛，手太陰，燥，辛金。
〔經曰〕：肺者，魄之舍也，生氣之源，號為相傅，乃五臟之華蓋也。外養皮毛，內榮腸胃，與大腸為表裡，手太陰（陽明）是其經也。〔肺〕氣通〔於鼻〕，〔和〕則知其香臭，有病則善咳，鼻流清涕。〔凡〕虛實寒熱，則皆使人喘嗽，實則夢刀兵恐懼，肩息，〔胸中滿〕；〔虛則寒熱喘息〕，利下，少氣力，多悲感，旺於秋。
其脈浮而毛，曰平；又浮而短澀者，肺脈也；其脈來毛而中央堅，兩（頭）虛，曰太過，則令人氣逆，胸滿背痛；不及，令人喘呼而咳，上氣見血。又肺脈來厭厭聶聶，如（循）榆莢，曰平；來如循雞羽，曰病；來如物之浮，如風吹鳥背上毛者，死。（真）肺脈至，大而虛，如〔以〕毛羽中人（皮）膚，其色白赤不澤，其毛折者死。
白話文：
經書記載：肺是魄的住所，是生氣的源頭，被稱為相傅，是五臟的華蓋。肺外養皮毛，內榮腸胃，與大腸相表裡，手太陰（陽明）經脈屬於肺。肺氣通鼻，和則能分辨香臭，有病則容易咳嗽，鼻流清涕。無論虛實寒熱，都會導致喘嗽，實則夢刀兵恐懼，呼吸急促，胸中滿悶；虛則寒熱喘息，大便稀薄，體力不足，容易悲傷，肺氣旺盛於秋季。
肺脈浮而毛細，稱為平脈；浮而短澀，則是肺脈；脈來毛細而中間堅實，兩端虛，稱為太過，會導致氣逆、胸滿背痛；脈不及，則會喘呼咳嗽，上氣咳血。此外，肺脈來時若細微綿軟，如循榆莢，稱為平脈；若如循雞羽，則為病脈；若如物體漂浮，如風吹鳥背上毛，則為死脈。真肺脈至，脈象大而虛，如毛羽插入皮膚，顏色白赤無光澤，毛髮折斷者，就會死亡。
微毛曰平，毛多曰病，毛而弦者春病，弦甚者即病。又肺病，吐衄血，皮熱脈數，頰赤者死。又久咳而見血身熱，而短氣，脈〔當〕澀，而今反浮大，色〔當〕白，而今反赤者，火剋金，十死不治。肺病喘咳身寒，脈遲微者，可治。秋旺於肺，其脈多浮澀而短，曰平；反此為病。
又反洪大〔而〕長，是火刑金，亦不可治；反得沉而軟滑者，腎乘於肺，不治自愈；反浮大而緩者，是脾來〔生〕肺，不治自瘥；反弦而長者，〔是〕肺被肝〔橫〕，為微邪，雖病不妨。虛則不能息，〔身〕重；實則咽嗌乾，喘嗽上氣，肩背痛。有積，〔則〕脅下脹滿痛。中風則口燥而喘，身運而重，形似冒而腫，其脈按之虛弱如蔥葉，下無根者死。
白話文：
毛髮輕柔細軟是正常的，毛髮過多則屬於病態。春天如果毛髮緊繃，是春病的徵兆，如果緊繃程度嚴重，就是病了。另外，如果肺部有病，伴隨吐血、鼻出血、皮膚發熱、脈搏快速、臉頰發紅，就會死亡。還有，如果長期咳嗽並伴隨咳血、發燒、呼吸急促、脈象沉澀，但現在反而脈搏浮大，顏色原本應為白色，但現在反而發紅，這是火克金，十死無生。如果肺病導致喘咳、身體發寒、脈象遲緩微弱，則可以治療。秋天肺氣旺盛，脈象多半浮澀而短促，這是正常的；反之就是病態。
如果脈象反常地洪大而長，這是火刑金，也無法治療。如果脈象反常地沉而軟滑，是腎氣乘於肺，不治自愈。如果脈象反常地浮大而緩慢，是脾氣生於肺，不治自癒。如果脈象反常地緊繃而長，是肝氣橫逆侵犯肺，屬於輕微邪氣，雖然有病，但問題不大。肺虛則呼吸困難、身體沉重；肺實則咽喉乾燥、喘咳上氣、肩背疼痛。肺部有積聚，則脅下脹滿疼痛。中風則口乾舌燥且喘不過氣，身體沉重，形狀像浮腫，脈象按之虛弱無力，如同蔥葉，向下無根，就會死亡。
中熱則唾血，其脈細緊浮數芤者，皆主失血，此由躁擾嗔怒勞傷得之，氣壅結所為也。〔肺脹則其人喘咳〕而目〔如〕脫，其脈浮大〔者〕是也。又肺痿則〔吐〕涎沫，而咽乾欲飲者，欲愈；不飲者，未瘥。又咳而遺小便者，上虛不能制其下故也。其脈〔沉〕澀者，病〔在〕內；浮滑者，病〔在〕外。
肺死則鼻孔開而黑枯，喘而目直視〔也〕。肺絕則十二日死，其狀腹滿，泄利不覺出，面白目青，此為亂經，雖天命亦不可治。又飲酒當風，中於肺，咳嗽喘悶，見血者，不可治也；面黃目白，亦不可治也。肺病頰赤者死。又言〔諳〕，喘急短氣，好唾，此為真鬼相害，十死十，百死百，大逆之兆也。
白話文：
如果身體內部燥熱，就會吐血，脈象細、緊、浮、數、虛的，都代表失血，這是因為情緒煩躁、生氣、過度勞累導致的，是氣機阻塞不通所致。肺部脹滿的人會喘咳，眼睛看起來好像要掉出來，脈象浮大。肺痿的人會吐出唾沫，喉嚨乾渴想要喝水，想喝水代表快好了，不想喝水代表還沒好。咳嗽還伴隨尿失禁，是上焦虛弱，無法約束下焦的緣故。脈象沉澀的，病在內；脈象浮滑的，病在外。
肺部死亡，鼻孔張開，顏色發黑乾枯，呼吸困難，眼睛直視。肺部完全停止運作，十二天內就會死亡，肚子會脹滿，拉肚子卻沒有感覺，臉色蒼白，眼睛發青，這是經脈紊亂，即使是天命也無法治療。如果喝酒後吹風，寒邪入侵肺部，出現咳嗽、喘悶、吐血的症狀，就無法治療；臉色發黃，眼睛發白，也無法治療。肺病患者臉頰發紅，也會死亡。有人說，喘不過氣，呼吸急促短淺，經常吐口水，這是真正的鬼怪作祟，十死無生，百死無生，是極為不吉利的徵兆。
又陽氣上而不降，燔於肺，肺自結邪，〔脹〕滿喘急，狂言瞑目，非〔當〕所說，而口鼻張，大小便俱〔脹〕，飲水無度，此因〔熱傷於肺〕，肺化〔為〕血，半年死。又肺〔瘧〕使〔人〕心寒，寒甚則發熱，寒熱往來，休作不定，多驚，咳〔喘〕如有所見者是也。其脈浮而緊，〔又〕滑而數，又遲而澀小，皆為肺〔瘧之脈〕也。
又其人素聲清而雄〔者〕，暴不〔響〕亮，噎而氣短，用力言語〔難〕出，視不轉睛，雖未為病，其〔人〕不久。肺病實，則上氣喘悶，咳嗽身熱，脈大是也。虛則力乏喘促，右脅脹，言語氣短者是也。乍寒乍熱，鼻塞頤赤面白，皆肺〔病〕之象也。〔此〕肺臟虛實寒熱，生死逆順脈證法也。
白話文：
陽氣上升而不下降，聚集在肺部，肺部因此積聚邪氣，導致胸悶氣喘、胡言亂語、眼瞼閉合，不正常地張著嘴巴和鼻子，大小便不通暢，喝水過量。這是因為熱氣傷了肺部，肺部轉化成血，半年就會死亡。另外，肺瘧會使人感到心寒，寒氣過重就會發熱，寒熱交替，休息不定，容易驚恐，咳嗽喘息像是有所見一樣。脈象浮緊，又滑數，還有遲澀微弱，都是肺瘧的脈象。
如果原本聲音清亮洪亮的人，突然變得聲音低沉沙啞，吞咽困難，氣短，說話費力，眼睛無法轉動，雖然還沒生病，但也不久就會發病。肺病實證，會出現上氣喘悶、咳嗽、發熱、脈象洪大的症狀。虛證則表現為體力虛弱、喘息、右脅疼痛、說話氣短。忽冷忽熱、鼻塞、下巴和臉頰發紅，都是肺病的表現。這些都是肺臟虛實寒熱，生死逆順脈象的診斷方法。
《主治備要》云：是動則病肺脹滿，〔膨膨〕而喘咳，缺盆中痛甚，則交兩手而瞀，〔此〕為臂厥。〔是〕主肺所生病者，咳〔嗽〕上氣，喘渴煩心，胸滿，臑臂內前廉〔痛〕厥，掌中熱，氣盛有餘，則肩背痛，風寒，汗出中風，小便數而欠；氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，遺矢無度。肺〔苦〕氣上逆，黃芩。
肺欲收以酸，白芍藥也，補以五味子之酸，瀉以桑白皮之辛。虛則五味子補之，實則桑白皮瀉之，如無他證，錢氏瀉白散，虛則用阿膠散。虛則補其母，則以甘草補土；實則瀉其子，以澤瀉瀉腎水。
白話文：
《主治備要》記載，如果人活動就會感到肺部脹滿，呼吸急促，胸口疼痛，甚至兩手無力發麻，這就是臂厥。這都是肺部生病的表現，會有咳嗽、上氣、喘息、口渴、心煩、胸悶、手臂內側疼痛、手掌發熱等症狀。如果肺氣旺盛，則會肩背疼痛，容易風寒，出汗，中風，小便頻繁，排尿量少；如果肺氣虛弱，則會肩背疼痛發冷，呼吸微弱，小便顏色改變，大便失禁。肺氣上逆，可以用黃芩來治療。
肺需要收斂，可以用白芍藥來治療，可以補益五味子酸性藥物的功效，也可以瀉掉桑白皮辛辣藥物的功效。肺虛則用五味子補益，肺實則用桑白皮瀉掉，如果沒有其他症狀，可以服用錢氏瀉白散。如果肺虛，則用阿膠散治療。肺虛則補益其母脾，可以用甘草補脾土；肺實則瀉掉其子腎，可以用澤瀉瀉腎水。