《醫學啓源》~ 卷之上 (5)
卷之上 (5)
1. （五）脾之經，脾脈本在肌肉，足太陰，濕，己土。
經曰：脾者，土也，諫議之官，主意與智，消磨五穀，寄在（胸）中，養於四旁，旺〔於〕四季，正主長夏，與胃為表裡，足太陰（陽明），是其經也。扁鵲云：脾病則面黃色痿，實則舌強直，不嗜食，嘔逆，四肢緩；虛則多澼喜吞，注痢不已。又脾虛，則精不勝，元氣乏力，手足緩弱，不能自持。
其脈來似流水，曰太過，病在外（也）；如鳥距，曰不及，病在內。太過令人四肢沉重，言語謇澀；不及令人中滿，不食乏力，手足緩弱不遂，涎引口中，四肢腫脹，溏泄不時，夢中飲食。脾脈來而和柔者，如雞踐地，曰平；來實而滿，〔稍〕數，如雞舉足，曰病；又如鳥之啄，如鳥之距，如〔屋〕之漏，曰死。
中風則翕翕發熱，狀如醉人，腹中〔煩〕滿，皮肉〔瞤瞤〕（而起），〔其脈〕阿阿然〔緩〕，曰平；〔反〕弦急者，肝〔來〕克脾也，真鬼相遇，大凶之兆也。又微澀〔而〕短者，肺乘於脾，不治自愈；又沉而滑者，腎來乘脾，亦〔為不〕妨。又浮而洪，心來生脾，不為疾耳。
脾病色黃體重，失便，目直視，唇反張，爪甲青，四肢沉，吐食，百節疼痛不能舉，其脈〔當〕浮大而緩，〔今〕反〔弦〕急，其色青，死不治。又脾病，其色黃，飲食不消，〔心〕腹脹滿，體重節痛，大便〔硬〕，（小便）不利，其脈微緩而長者，可治。脾氣虛，則大〔便滑〕，小便〔利〕，汗出不止，五液注下，為五色注痢下也。
又積在其中，久不愈，四肢不收，黃疸，食不為「肌膚」，氣〔滿〕脹喘喘而不〔定〕也。脾實則時夢築牆垣蓋屋，盛則夢歌樂，虛則夢飲食不足。厥邪客於脾，則夢大澤丘陵，風雨〔壞屋〕。脾脹則善噦，四肢急，體〔重〕，不食善〔噫〕。脾病〔日昳慧〕，平旦甚，日中持，下晡靜。
脈急甚，則瘛瘲；微急，則膈中不利，食不下而還出。緩甚，則痿厥；微緩，則風痿，四肢不〔收〕。大甚，〔則〕暴僕；微大，〔則痹疝〕，氣〔裹大膿血〕在腸胃之〔外〕。小甚，則寒熱作；微小，則消〔癉〕。滑甚，則頹疝；微滑，則蟲毒，腸鳴中熱。澀甚，則腸㿗；微澀，則〔內〕潰下膿血。
脾脈至，大而虛，則有積。脾（氣）絕，則十日死。唇焦枯無〔紋理〕，（面）青黑者，脾先（死）。脾病，面黃目赤〔者〕，〔可治〕；青黑色入口，半年死；色如枳實〔者〕，一（日）死，吉凶休咎，皆〔見〕其色出〔於〕部〔分〕也。又口噤唇青，四肢重如山，不能自持，大小便利無休歇，飲食不入，七日死。
又唇雖痿黃，語聲〔囀囀〕者，尚可治。脾病，（水）氣久不去，腹中痛鳴，徐徐熱汗出，其人〔本意寬〕緩，（今反急，怒語而鼻笑），不能答人，此不過一（日），禍必至矣。又脾中寒熱，則使人腹中痛，不下食，病甚〔舌〕強語澀，轉〔筋〕卵〔縮〕，〔陰股〕腹中引痛，身重，不思食，膨脹，變則水泄不能臥者，十死不治。
白話文：
[（五）脾臟的經絡，脾臟的脈絡主要在肌肉中，屬於足太陰，與濕氣相關，屬己土。]
經典說：脾臟是土的象徵，就像是朝廷中的諫議官，負責思考與智慧，負責消化五穀，它位於胸部，並影響四周，四季中它的作用最旺盛，特別是在夏季末期，它與胃相輔相成，分別是足太陰（脾）和足陽明（胃）的經絡。扁鵲說：脾臟生病會導致面色萎黃，實證時舌頭僵硬，食慾不振，嘔吐，四肢無力；虛證時，會有多次清潔口腔的習慣，長期拉肚子。脾虛時，精力無法維持，元氣不足，手腳軟弱，無法自我支撐。
其脈搏像流水一樣，這被稱為過度，表示病在外；如果像鳥的爪子，則被稱為不足，表示病在內。過度會讓人四肢沉重，說話困難；不足會讓人感到腹脹，食慾不振，手腳軟弱，口中有大量唾液，四肢腫脹，經常性腹瀉，在夢中進食。脾臟的脈搏柔和，像雞在地面上行走，這表示健康；如果脈搏實滿且頻率略高，像雞抬起腳，這表示病態；如果像鳥啄食，鳥爪，或房子漏水，這表示病情嚴重。
中風時，會出現發燒，看起來像是喝醉酒，腹部飽脹，皮膚肌肉抽搐，脈搏緩慢，這表示正常；如果脈搏變得緊繃，表示肝臟剋制脾臟，這是極其不祥的預兆。如果脈搏微弱且短，表示肺臟影響脾臟，但通常可以自行康復；如果脈搏深沉且滑，表示腎臟影響脾臟，通常不會造成問題。如果脈搏浮而大，表示心臟影響脾臟，通常不會造成疾病。
脾臟生病時，面色會呈黃色，身體沉重，排便困難，眼睛直視，嘴脣反張，指甲呈青色，四肢沉重，吐食，全身關節疼痛無法舉起，脈搏應該是浮大而緩慢，但現在卻變得緊繃，顏色變青，這種情況是無法治療的。脾臟生病時，面色黃，飲食消化不良，腹部脹滿，身體沉重，關節疼痛，大便乾硬，小便不暢，脈搏微弱而長，這種情況是可以治療的。脾氣虛時，會有大便稀，小便頻繁，汗水不停，五種體液下瀉，導致五色痢疾的情況。
如果脾臟中積聚了病氣，長時間無法痊癒，四肢無法活動，黃疸，食物無法轉化為營養，腹部脹滿，呼吸急促且不定。脾臟實時，常夢到砌牆或蓋房子，脾臟旺盛時，會夢到歌舞，脾臟虛時，會夢到飲食不足。如果邪氣侵入脾臟，會夢到廣大的沼澤或丘陵，風雨破壞房屋。脾臟腫脹時，容易打嗝，四肢緊繃，身體沉重，食慾不佳，容易嘆息。脾臟生病時，下午精神最好，清晨最差，中午保持穩定，傍晚時較安靜。
脈搏緊繃表示痙攣；稍微緊繃表示膈膜不適，食物難以下嚥，並且可能反胃。脈搏緩慢表示肌肉萎縮；稍微緩慢表示風濕，四肢無法活動。脈搏過大表示突然倒下；稍微大表示痺症或疝氣，氣體包裹著大塊的膿血在腸胃外。脈搏過小表示發冷或發燒；稍微小表示消耗性疾病。脈搏滑順表示疝氣；稍微滑順表示蟲毒，腸鳴且體內熱。脈搏過澀表示腸道乾燥；稍微澀表示內出血或膿血下瀉。
脾臟的脈搏大而虛表示有積聚。脾臟功能喪失，十天內會死亡。如果嘴脣乾燥無紋理，面色青黑，表示脾臟先衰亡。脾臟生病時，如果面色黃，眼睛紅，通常是可以治療的；如果青黑色進入嘴裡，半年內會死亡；如果面色像枳實，一天內就會死亡。吉凶禍福，都可以從臉色看出來。如果口脣緊閉，嘴脣青色，四肢沉重如同山嶽，無法自我支撐，大小便無法控制，飲食無法攝入，七天內會死亡。
如果嘴脣雖然萎黃，但聲音清晰，仍然可以治療。脾臟生病時，水氣久久不散，腹部疼痛，緩慢地出汗，此人本性寬厚，但現在反而急躁，說話帶有怒氣且鼻音重，無法回答問題，這種情況下，災難很可能即將降臨。脾臟中寒熱交錯，會導致腹部疼痛，無法進食，病情加重時，舌頭僵硬，說話困難，肌肉抽搐，生殖器縮小，大腿內側和腹部疼痛，身體沉重，不想吃東西，腹部脹滿，變為水瀉且無法躺下，這種情況下，十死無生。
脾臟過熱，會導致面色黃，眼睛紅，季脅疼痛；脾臟過冷，會吐口水，不想吃東西，四肢疼痛，滑瀉不止，手腳冰冷，嚴重時會像發燒一樣顫抖。在治療疾病時，必須仔細檢查脈搏和症狀，然後再投藥。這就是脾臟虛實寒熱，生死逆順脈證的法則。
根據《主治備要》所述：脾臟的疾病會導致舌頭僵硬，吃東西時嘔吐，胃部疼痛，腹部脹滿，打嗝，排便或放屁後會感到舒緩，全身沉重。脾臟引起的疾病包括舌頭疼痛，身體無法活動，食慾不佳，心情煩躁，胸口緊繃疼痛，寒熱交錯，腹瀉，水腫，黃疸，無法平躺，站立困難，大腿內側腫脹，腳大拇指無法活動。脾臟怕濕氣，應食用苦味食物來去濕，例如白朮；脾臟虛時，可用甘草、大棗等補充，實時，可用枳殼來瀉火，如果沒有其他症狀，虛時用錢氏益黃散，實時用瀉黃散。心臟是脾臟的母親，可用炒鹽來補充；肺臟是脾臟的孩子，可用桑白皮來瀉火。