《醫學啓源》~ 卷之上 (5)
卷之上 (5)
1. （十）大腸經，手陽〔明〕，燥，庚金。
經曰：大腸者，肺之腑也，傳道之司，號監倉之官。肺病久，則傳入大腸，手陽明是其經也。寒則泄，熱則結，絕則利下不止而死。熱極則便血。又〔風中〕大腸則下血。又實熱則〔脹〕滿而大便不通；虛寒則滑泄不止。大腸〔者〕，乍虛乍實，乍來乍去，寒則溏泄，熱則後重，有積物則發寒慄而戰，熱則發渴如瘧狀。積冷不去，則當臍痛，不能久立，痛已則泄白物是也。
虛則喜滿喘嗽，咽中如核妨矣。此乃大腸虛實寒熱，生死〔逆順〕脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指〔痛〕不用。氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。《脈訣》云：右寸大腸肺脈之所出也，先以輕手得之，是大腸，屬表；後以重手得之，是肺，屬裡。肺合皮毛，肺脈循皮毛而行，持脈指法，如三菽之重，按至皮毛而得之者，為浮；稍稍加力，脈道不利，為澀；又稍加力，脈道縮入關中，上半指不動，下半指微動者，為短。此乃浮澀而短，肺不病之狀也。
肺脈本部出於皮毛之上，見於皮膚之表，是其浮也；入於血脈肌肉之分，是其沉也。
2. （十一）腎之經，命門，腎脈本部〔在〕足少陰，寒，癸水。
經曰：〔腎者〕，精神之舍，性命之根，外通於耳，男子以〔藏〕精，女子以系胞，與膀胱為表裡，足少陰（太陽）是其經也。腎氣絕，則不盡天命而死也。旺於冬，其脈沉滑曰平，反此者病。其脈來如彈，〔石〕名曰太過，病在外；其去如解索，謂之不及，病在內。太過令人解㑊脊痛，而少氣不欲言；不及則令人心懸，小腹滿，小便滑，變黃色。
又腎脈來喘喘累累如鉤，按之緊曰平；又來如引葛，按〔之〕益堅曰病；來如轉索，辟辟如彈石曰死。又腎脈但石無胃氣亦死。腎有水，則腹脹臍腫，腰重痛，不得溺，陰下濕，如同牛鼻頭汗出，〔足〕為逆寒，大便難。
腎病，手足冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩疼，小〔腹〕結瘀熱，氣上衝心，脈〔當〕沉〔細〕而滑，今反浮大，其色當黑，〔今反黃〕，其人吸吸少氣，兩耳若聾，精自出，飲食少，便下清穀，脈遲可治。
冬則脈沉而滑曰平，反浮大而緩，是土〔來〕剋水，〔大逆，十死不治〕；反浮澀而短，是肺〔來〕乘腎，〔雖病〕，易治；反弦〔細而〕長〔者〕，肝〔來〕乘腎，不治自愈；反浮大而洪，心〔來〕乘腎，不妨，腎病腹〔大脛〕腫，〔喘咳身重〕，〔寢〕汗出，憎〔風〕。虛則胸中痛。
陰邪入腎，則骨痿腰痛，上引背脊痛。過房，汗出當風，浴水久立，則腎損。其脈急甚，則病痿；微急則沉厥奔豚，足不收。緩甚則虛損；微緩則洞泄，食不下，入咽還出。大甚則陰〔痿〕；微大則水氣〔起〕臍下，〔其腫埵埵然〕而上至胸者，死〔不治〕。小甚則（亦）洞泄；微小則消癉。
滑〔甚〕則癃〔㿗〕；微滑則骨痿，坐不能起，目視〔見〕花。澀甚則寒壅塞;微澀則〔不月〕痔疾。其脈〔之〕至〔也〕，堅而大，有〔積〕氣在陰中及腹內也，名〔曰〕腎〔痹〕，得之浴清水，臥濕地來。沉而大堅，浮之而緊，手足腫厥，陰痿不起，腰背痛，小腹〔腫〕，心下有水氣，時脹滿〔而〕洞泄，此因浴水未乾，而房事得之也。虛則夢舟（舡）溺人，〔得其時，夢〕伏水中，〔若有所畏〕；實則夢臨〔深〕投水中。
腎脹則腹〔痛〕滿，引脊腰痹痛。腎病夜半平，四季甚，下晡靜。腎生病，口熱舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心而痛，黃疸，腸癖，痿厥，腰脊背急痛，嗜臥，足心熱而痛，胻酸。腎病久不愈，而膂筋疼，小便閉，而兩脅脹滿，目盲者死。腎〔之〕積，〔苦〕腰〔脊〕相引而痛，飢見飽減，〔此腎中〕寒結在臍下也。
積脈來細而軟，附於骨者是也，面白目黑，腎已內傷，八日死。又陰縮，小便不出，出而不止者，亦死。又〔其〕色青黃連耳，其人年三十許，百日死；若偏在一邊，一（年）死。實則煩悶，臍下重；熱則口舌焦而小便澀黃；寒則陰中與腰背俱腫疼，面黑耳聾，乾嘔而不食，或嘔血者是也。又喉鳴，坐而喘咳，唾血出，亦為腎虛寒，〔氣〕欲絕者。
此腎臟虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病飢不欲〔食〕，面如漆〔柴〕，咳唾則有血，〔喝喝〕而喘，坐而欲起，目䀮䀮〔如〕無所見，心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕（然）如人將捕之，是為骨厥。〔是〕主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，〔心〕痛，黃疸，腸澼，〔脊〕股內後廉痛，痿〔厥〕，嗜臥，足下熱而痛也。腎〔苦〕燥，則以辛潤之，知母、黃柏是也。
腎欲堅，〔堅〕以知母之苦，補以黃柏之苦，瀉以澤瀉之咸。腎虛則以熟地黃、黃柏補之。腎本無實，不可瀉，錢氏止有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。肺乃腎之母，金生水，補母故也，又以五味子補之者是也。