《醫學啓源》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. （五）脾之經，脾脈本在肌肉，足太陰，濕，己土。
脾〔土〕熱，則面黃目赤，〔季〕脅痛滿；寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則戰慄如瘧也。臨病之時，切要〔明〕察脈證，然後投藥，此脾臟虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治〔備〕要》云：是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則快然〔如〕衰，身體皆重。主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉黃疽，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大指不用。脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；脾（虛則）以甘草、大棗之類補之，實則以枳殼瀉之，如無他證，虛則以錢氏益黃散，實則以瀉黃散。心乃脾之母，炒鹽補之；肺乃脾之子，桑白皮瀉之。
白話文：
脾胃有熱，就會臉黃眼紅，脅肋疼痛脹滿；脾胃虛寒，則會吐口水、不想吃東西，四肢疼痛，拉肚子不止，手腳冰冷，嚴重時還會像瘧疾一樣發抖。診病時，務必仔細觀察脈象和症狀，再決定用藥，這就是判斷脾臟虛實寒熱、以及病情輕重緩急的方法。
書中記載：脾胃功能失調會導致舌根僵硬，吃東西就嘔吐，胃脘疼痛，肚子脹氣而且容易打嗝，稍微活動一下就覺得疲倦，全身沉重。脾胃疾病的症狀包括：舌根疼痛，身體無法活動，吃不下東西，煩躁不安，心窩部劇烈疼痛，寒熱瘧疾，大便稀溏，腹部脹滿積聚，黃疸，無法平躺只能站著，大腿膝蓋內側腫脹冰冷，大腳趾無法活動。
脾胃濕氣重，就要吃一些苦味的食物來乾燥它，例如白朮；脾胃虛弱，就用甘草、大棗等來補益；脾胃實證，就用枳殼來瀉火。如果沒有其他症狀，脾胃虛弱就用錢氏益黃散，脾胃實證就用瀉黃散。因為心是脾的母親，可以用炒鹽來補益心臟；因為肺是脾的兒子，可以用桑白皮來瀉肺。
2. （六）胃之經，足陽明，濕，戊土。
胃者，脾之腑也，又名〔水〕谷之海，與脾為表裡。胃者，人之根本，胃氣壯，則五臟六腑皆壯（也），足陽明是其經也。胃氣絕，五日死。實則中脹便難，肢節痛，不下食，嘔逆不已。虛則腸鳴脹滿，滑泄。寒則腹中痛，不能食〔冷〕物。熱則面赤如醉人，四肢不〔收〕持，不〔得〕安眠，語狂㲋亂，便硬者是也。
病甚則腹脅脹滿，嘔逆不食，當心痛，（下上）不〔通〕，惡聞香臭，嫌人語，振寒，善欠伸。胃中熱，〔則〕唇黑；熱甚，則登高而歌，棄衣而走，顛狂不定，汗出額上，鼽〔衄〕不止。虛極則四肢腫滿，胸中短氣，穀不化，中滿也。胃中風，則溏泄不已；胃不足，則多飢，不消食。
病人鼻下平，則胃中病，渴者可治。胃脈搏堅而長，其色〔黃赤者，當病折髀〕。其脈弱而散者，病食〔痹〕。右關上浮而大者，虛也；浮而短澀者，實也；浮而微滑者，亦〔實〕也；浮而遲者，寒也；浮而數者，熱也。此胃〔腑〕虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病〔淒滄〕振寒，善〔呻〕數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，〔獨〕閉戶〔塞牖而〕處，甚則登高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。《脈訣》云：右關上，脾胃脈之所出也，先以輕手得之，是胃，屬表；後以重手得之，是脾，屬裡。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法，如九菽之重，按至肌肉，脈道如微風輕揚柳梢者為緩；又稍稍加力，脈道敦實者為大，此為緩大，脾家不病〔脈〕之狀也。脾脈本部在肌肉，若出於肌肉之上，見於皮毛之間者，是其浮也；入於肌肉之下，見於筋骨之分者，是其沉也。
白話文：
(六) 胃的經絡，位於足部的陽明經，與濕氣相關，象徵戊土。
胃是脾臟的腑，也被稱作「水穀之海」，和脾臟互為表裡。胃是人體的根本，如果胃氣旺盛，五臟六腑也會跟著強壯，這是由足陽明經所主導的。如果胃氣衰竭，人會在五天內死亡。胃實症會導致腹部脹滿、排便困難、肢體疼痛、無法吞嚥食物、不斷嘔吐。胃虛症則會腸鳴、脹氣、拉肚子。胃寒會導致腹部疼痛，不能吃冰冷的食物。胃熱會使臉色紅潤如醉酒之人，四肢無力，睡眠不安，言語瘋狂，以及便祕。
病情嚴重時，腹部脹滿，無法進食，心前區疼痛，上下不通暢，對香臭味敏感，不喜歡他人說話，發冷，常打哈欠和伸懶腰。胃熱會使嘴脣變黑；病情加重，會有登高唱歌、脫衣奔跑、精神錯亂、額頭出汗、鼻血不止等現象。極度虛弱會四肢腫脹、胸悶、消化不良、腹部脹滿。胃受風邪，會有持續性腹瀉；胃功能不足，會有饑餓感但消化不良。
患者鼻下平坦，表示胃有問題，口渴的患者可以治療。胃脈搏強而長，面色黃紅，可能骨折。脈弱而散，可能是飲食障礙。右手關上的脈象浮大，表示虛弱；浮短而澀，表示實症；浮而略滑，也是實症；浮而遲緩，表示寒症；浮而快速，表示熱症。這是胃腑虛實寒熱，生死順逆的脈診方法。
根據《主治備要》，胃經失調會出現寒冷、打噴嚏、頻繁打哈欠、面色晦暗，疾病來臨時會怕人和火光，聽到木頭聲音會驚恐，想要獨自關門窗待著，嚴重時會登高唱歌、脫衣奔跑，胃脹，這被稱為骭厥。《脈訣》說，右手關上是脾胃的脈象表現，輕手可感知胃，屬於表；重手可感知脾，屬於裡。
脾臟和肌肉相合，脾脈沿肌肉運行，持脈指法像九顆豆子的重量，按到肌肉，脈道像微風輕拂柳梢一樣柔和，這是緩脈；再稍微用力，脈道敦厚結實，這是大脈，這是脾臟健康脈象。脾脈在肌肉部位，如果出現在皮膚表面，是浮脈；如果在肌肉下方，靠近筋骨，是沉脈。