《醫學啓源》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. （十二）膀胱經，足太陽，寒，壬水。
經曰：膀胱者，津液之府也，與腎為表裡，號為水曹〔掾〕，〔又〕名玉海，〔足〕太陽是其經也。總通〔於〕五腑，所以五腑有疾，則應膀胱；膀胱有疾，〔即應〕胞囊〔也〕。〔傷熱則〕小便不利，熱入膀胱，則其氣急，而小便黃澀也；膀胱寒則小便數而清（白）也。又水發則〔其〕根在膀胱，〔四肢瘦小〕，而腹反大〔是〕也。
又膀胱咳〔久〕不已，傳之三焦，滿而不欲飲食也。然〔上〕焦主心肺之病，人有熱，則食不入；寒則神不守，泄下利不止，語聲不出也。實則上絕於〔心〕氣不行也，虛則引熱氣於肺。其三焦和，則五臟六腑之氣和，逆則皆逆。膀胱經中有厥氣，〔則〕夢行不快；滿脹，則小便不下，臍下〔重〕悶，或〔肩痛也〕。
白話文：
經書上說：膀胱是津液的貯藏庫，與腎臟是表裡關係，稱為「水曹」，又名「玉海」，足太陽經是膀胱的經脈。膀胱與五臟六腑相通，所以五臟六腑有病，就會反映在膀胱上；膀胱有病，也會影響到胞囊。
膀胱受熱傷則小便不順暢，熱氣進入膀胱，就會使膀胱氣急，小便顏色發黃且澀。膀胱寒則小便頻數且清澈。另外，水腫的根本原因在膀胱，表現為四肢瘦小，而腹部反倒膨脹。
膀胱咳嗽久治不愈，就會傳到三焦，導致腹部脹滿，不想吃東西。因為上焦主宰著心臟和肺臟的疾病，人體有熱氣，就會食慾不振；寒氣入體，則神志不守，腹瀉不止，聲音微弱。實證是因為心氣不通，虛證則會把熱氣引到肺臟。三焦和諧，五臟六腑的氣血就會和順，三焦失衡，則五臟六腑也會失調。膀胱經脈有厥氣，就會做夢不安；膀胱經脈脹滿，就會小便排不出來，臍下沉重悶脹，甚至肩部疼痛。
絕〔則〕三日死，死在雞鳴也。此膀胱虛實〔寒熱〕生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動則病（氣）沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕〔如〕結，〔踹〕如裂，是為踝厥。〔是〕主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項、〔背〕、腰、尻、膕、〔踹〕，腳皆痛，足小指不用。《脈訣》云：左尺，膀胱腎脈之所出也，先以輕手得之，是膀胱，屬表；後以重手得之，是腎，屬裡。
命門與腎脈循骨而行，〔持〕脈指法，按至骨上得之為沉；又重手按之，脈道無力者，為濡；舉手來疾流利者為滑。此乃沉濡而滑，命門與腎〔脈〕不病之狀也。命門與腎部近骨，若出於骨上，見於皮膚血脈筋骨之間，是其浮也；入而至骨，是其沉也。
白話文：
如果三天內不治療，就會在雞鳴時死去。這是判斷膀胱虛實寒熱以及生死逆順脈證的方法。
《主治備要》中記載，這種病症的表現是活動時就會病氣上衝頭部，眼睛像是要掉出來，脖子像是要被拉斷，脊背疼痛，腰部像是要斷掉，大腿不能彎曲，膝蓋像是打結，小腿像是裂開，這就是踝厥。這種病症主要是筋脈受損引起的，症狀包括痔瘡、瘧疾、狂躁症、癲癇、頭頂和後腦勺疼痛、眼睛發黃流淚、鼻出血、頸部、背部、腰部、臀部、膝蓋、小腿和腳都疼痛，小腳趾不能活動。《脈訣》中記載：左尺脈是膀胱和腎的經脈所在，先用輕輕的手指去觸摸，就是膀胱，屬於表層；後用重力去觸摸，就是腎，屬於裡層。
命門和腎的經脈沿著骨頭運行，用手指按壓，按到骨頭上摸到脈搏，叫做沉；再用力按壓，脈搏無力的，叫做濡；舉起手來，脈搏流暢的，叫做滑。這就是沉濡而滑，命門和腎沒有病症的表現。命門和腎的位置靠近骨頭，如果脈搏從骨頭上出來，出現在皮膚、血脈、筋骨之間，這就是浮脈；如果脈搏進入骨頭，就是沉脈。
2. 四、三才治法
華氏《石函經》曰：夫病有宜湯者、宜丸者、宜散者、宜下者、宜吐者、宜汗者。湯可以盪滌臟腑，開通經絡，調品陰陽；丸可以逐風冷，破堅積，進飲食；散可以去風、寒、暑、濕之氣，降五臟之結伏，開腸利胃。可下而不下，使人心腹脹滿，煩亂鼓〔脹〕；可汗而不汗，則使人毛孔閉塞，悶絕而終；可吐而不吐，則使人結胸上喘，水食不入而死。
白話文：
華氏《石函經》中說道：人體生病，有的適合用湯藥，有的適合用丸藥，有的適合用散劑，有的適合下瀉，有的適合催吐，有的適合發汗。
湯藥可以清洗臟腑，暢通經絡，調和陰陽；丸藥可以驅除風寒，消散積聚，促進飲食消化；散劑可以祛除風寒暑濕之氣，化解五臟積結，暢通腸胃。
如果該下瀉而不下瀉，就會導致人心腹脹滿，煩躁不安，鼓脹難忍；如果該發汗而不發汗，就會導致毛孔閉塞，昏迷不醒，最終死亡；如果該催吐而不催吐，就會導致胸部結塊，呼吸急促，無法進食飲水，最終死亡。
3. 五、三感之病
《內經》治法云：天之邪氣感，則害人五臟，肝、心、脾、肺、腎，實而不滿，可下之而已。水穀之寒熱感，則害人六腑，膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸，滿而不實，可吐之而已。地之濕氣感，則害人肌膚，從外而入，可汗而已。
白話文：
《內經》中記載的治療方法是：
當外界的邪氣侵入人體時，會傷害五臟，包括肝、心、脾、肺、腎。此時，五臟呈現實而不滿的狀態，可以用瀉下法來治療。
當飲食寒熱不當，侵入人體時，會傷害六腑，包括膽、胃、三焦、膀胱、大腸、小腸。此時，六腑呈現滿而不實的狀態，可以用吐瀉法來治療。
當地面的濕氣侵入人體時，會傷害肌膚，從外而入，可以用發汗法來治療。
4. 六、四因之病
注云：外有風寒暑濕，天之四令，無形者也；內有飢飽勞逸，亦人之四令，有形者也。
一者，始因氣動而內有所成者，謂積聚癥瘕，瘤氣、癭氣、結核，（狂瞀）癲癇。
二者，始因氣動而外有所成者，謂癰腫瘡瘍，疥癩疽痔，掉〔瘈〕浮腫，目赤熛〔胗〕（者痓），胕腫痛癢。
三者，〔不因氣〕動而病生於內者，謂留飲癖食，飢飽勞逸，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結。
四者，不因氣動而病生於外者，謂瘴氣魅賊，蟲蛇蠱毒，〔蜚〕屍鬼擊，〔沖薄〕墜墮，風寒暑濕，〔斫〕射刺割等。
白話文：
古人說，外在的風寒暑濕，是天地的四時變化，無形無狀；內在的飢飽勞逸，是人體的四時變化，是有形的。
第一種病，是從氣機的變動而導致內在積聚的疾病，像是積聚、癥瘕、瘤氣、癭氣、結核、狂瞀、癲癇。
第二種病，是從氣機的變動而導致外在病變，像是癰腫瘡瘍、疥癩疽痔、掉瘈浮腫、目赤熛胗、胕腫痛癢。
第三種病，不是因為氣機的變動，而是從內在發生的疾病，像是留飲癖食、飢飽勞逸、宿食霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結。
第四種病，不是因為氣機的變動，而是從外在入侵的疾病，像是瘴氣魅賊、蟲蛇蠱毒、蜚屍鬼擊、沖薄墜墮、風寒暑濕、斫射刺割等。
5. 七、五郁之病
（注云：五運之法也。）
木鬱之病，肝酸〔木風〕。
注云：故民病胃脘當心而痛，（四肢）兩脅，（咽鬲）不通，飲食不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆，筋骨強直而不用，卒倒而無所知也。經曰：木鬱則達之，謂吐令其調達也。
火鬱之病，心苦火暑。
注云：故民病少氣，瘡瘍癰腫，〔脅腹胸背，面首〕四肢，〔䐜膹臚脹〕，瘍痱嘔逆，瘛瘲骨〔痛，節乃有動〕，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚至瞀悶懊憹，善暴死。經曰：火鬱發之，謂汗令其發散也。
土鬱之病，脾甘〔土濕〕。
注曰：故民病〔心〕腹脹，腸鳴而為數（便），甚則心痛脅䐜，嘔（吐）霍亂，飲發注下，〔胕〕腫身重，則脾熱之生也。經曰：土鬱奪之，謂下〔之令〕無壅滯也。
白話文：
木氣鬱結就會導致肝臟酸痛，就像風一樣。因此，人們會感到胃脘疼痛，四肢兩側疼痛，咽喉不通暢，吃不下東西，嚴重時還會耳鳴眩暈，看不清人，突然昏倒，筋骨僵硬無法活動，昏迷不醒。經書中說，木氣鬱結就要疏通它，也就是說要讓它吐出來，讓它調暢。
火氣鬱結就會導致心臟苦熱，就像夏天一樣。因此，人們會感到氣短，瘡瘍癰腫，胸脅腹背和面首四肢都疼痛，腹脹，嘔吐，發燒，骨頭疼痛，關節活動困難，腹痛，出血，精液減少，眼睛紅腫，心煩意亂，甚至昏迷，容易猝死。經書中說，火氣鬱結就要發散它，也就是說要讓它出汗，讓它散發出去。
土氣鬱結就會導致脾臟甘甜，就像濕氣一樣。因此，人們會感到腹部脹滿，腸鳴腹瀉，嚴重時還會心痛，脅肋疼痛，嘔吐，霍亂，喝水就腹瀉，四肢腫脹，身體沉重，這些都是脾臟熱的表現。經書中說，土氣鬱結就要奪取它，也就是說要讓它排泄出來，避免壅塞。
金鬱之病，肺辛〔金燥〕。
注云：故民病咳逆，心〔脅〕滿，引〔少腹〕，〔善〕暴痛，不可反側，嗌乾面塵色〔惡〕，乃金勝木而病也。經曰：金鬱泄之，解表利小便也。
水鬱之病，腎咸〔水寒〕。
注云：故民病寒〔客〕心痛，腰椎痛，大關節〔不利〕，屈伸不便，善厥逆，痞堅腹滿，陰乘陽也。經曰：水鬱〔折〕之，謂抑之制其沖逆也。
五運之政，猶權衡〔也〕，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，〔此生長化收藏之〕理也，失常則天地四〔塞〕也。
白話文：
金气郁结导致的疾病，症状表现为肺部干燥，出现咳嗽逆气、胸闷、少腹疼痛、难以翻身、咽干、面容灰暗等。这是因为金气过盛克伐木气所致。解决方法是疏泄金气，例如解表利小便。
水气郁结导致的疾病，症状表现为肾脏寒冷，出现心痛、腰痛、关节不利、活动不便、手脚厥冷、腹胀等，这是因为阴气过盛侵犯阳气所致。解决方法是抑止水气，控制其冲逆之势。
五运运行的规律，就像权衡一样，过高者要抑之，过低者要举之，变化者要应之，逆变者要复之，这就是生长化收藏的道理。如果失常，天地就会闭塞。
6. 八、六氣主治要法
大寒醜上，初之氣，自大寒至春分，厥陰風木之位，一陽用事，其氣微。故曰少陽得甲子元頭，常以大寒初交之氣，分以六周甲子，以應六氣下。十二月、正月、二月少陽，三陰三陽亦同。
注云：初之氣為病，多發咳嗽，風痰，風厥，涎潮，痹塞口喎，半身不遂，失音，風〔癲〕，風中婦人，胃中留飲，臍腹微痛，嘔逆噁心，旋運驚悸，〔陽狂〕心風，搐搦顫掉。初之〔氣〕依《內經》在上者宜吐，在下者宜下。
春分卯上，二之氣，春分至小滿，少陰君火之位，陽氣〔動〕清明之間，有陽明之位也。
注云：二之氣為病，多發風濕風熱。經曰：風傷於陽，濕傷於陰，微則頭痛身熱，發作風濕之候，風傷於血也，濕傷於胃氣也。是以風濕為病，陰陽俱虛，而脈浮，汗出，身重，眠多鼻息，語言難出。以上二證，不宜熱藥，下之必死。二之氣病，宜以桂枝麻黃湯發汗而已。
白話文：
大寒時節，一開始的氣，從大寒到春分，是厥陰風木的時節，陽氣開始活動，但氣勢微弱。因此說少陽在甲子年的頭一天，就開始運用大寒剛開始的氣，分為六個週期，來應對六氣的變化。十二月、正月、二月是少陽的時節，三陰三陽的時節也以此類推。
大寒的氣如果生病，常常會出現咳嗽、風痰、風厥、涎潮、痹塞口喎、半身不遂、失音、癲癇、風吹婦女、胃中積水、臍腹微痛、嘔逆噁心、旋轉驚恐、陽狂、心風、搐搦顫抖等症狀。大寒的氣，根據《內經》，如果病在上面，就應該用吐的方法治療，如果病在下面，就應該用瀉的方法治療。
春分時節，第二個氣，從春分到小滿，是少陰君火的時節，陽氣在清明時節活躍，同時也具有陽明的位置。
春分的氣如果生病，常常會出現風濕風熱。經書說：風傷陽氣，濕傷陰氣，輕微的症狀是頭痛發熱，出現風濕的現象，風傷的是血液，濕傷的是胃氣。因此風濕病的病因是陰陽虛弱，脈浮，出汗，身體沉重，睡眠多，呼吸微弱，言語困難。以上兩種症狀，不應該用熱藥，瀉下藥更會致命。春分的氣生病，應該用桂枝麻黃湯發汗治療。
小滿以上，三之氣，小滿至大暑，少陽相火之位，陽〔氣〕發萬物俱盛，故云太陽旺。其脈洪大而長，天氣並萬物人脈盛。
注云：三之氣為病，〔多發熱〕，皆傳足經者多矣，太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰。太陽者，發熱惡寒，頭項痛，腰背強。陽明者，肌痛目痛，鼻乾不得臥。少陽胸脅痛，耳聾，口苦，寒熱往來而嘔。此三陽屬熱。太陰者，腹滿咽乾，手足自溫，自利不渴，或腹滿時痛。
少陰，口燥舌乾而渴。厥陰〔煩〕滿，舌卷囊縮，喘熱悶亂，四肢厥冷，爪甲青色。三之氣病，宜下清上涼〔及〕溫養，不宜用巴豆熱藥下之。
白話文：
小滿節氣過後，天氣進入「三之氣」階段，從小滿到 大暑，陽氣最旺盛，萬物生長繁茂，稱為「太陽旺」。脈象洪大而長，天氣和萬物的生長都非常旺盛。
「三之氣」容易生病，大多是發熱，病症會傳至足部經脈，包括太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰等經脈。太陽經病症是發熱怕冷、頭疼、腰背痠痛；陽明經病症是肌肉痛、眼睛痛、鼻乾燥、睡覺不舒服；少陽經病症是胸脅痛、耳聾、口苦、寒熱交替、嘔吐。這三條陽經都屬於熱症。太陰經病症是肚子脹滿、咽喉乾燥、手腳溫熱、腹瀉不渴、或肚子脹痛。
少陰經病症是口乾舌燥、口渴。厥陰經病症是肚子脹滿、舌頭捲縮、喘息發熱、煩躁不安、四肢冰涼、指甲發青。
「三之氣」生病，應當用清熱解毒、滋陰補陽的藥物治療，不宜使用寒涼或熱性的藥物，例如巴豆，來進行治療。
大暑未上，四之氣，大暑至秋分，太陰濕土之位，陽氣發散之後，陰已用事，故曰太陰旺，此三陰三陽，與天氣標本陰陽異矣。脈緩大而長，燥金旺；緊細短澀，以萬物乾燥，明可見矣。
注云：四之氣為病，多發暑氣，頭痛身熱，發渴，不宜作熱病治（宜）以白虎湯，得此病不傳染，次發脾泄，胃泄，大腸泄，小腸泄，大瘕泄，霍亂吐瀉，〔白利〕及赤白相雜，米穀不消，腸鳴切痛，面浮足腫，目黃口乾，脹滿氣痞，手足無力，小兒亦如之。四之氣〔病〕宜滲泄，五苓之類是也。
秋分酉上，五之氣，秋分至小雪，陽明燥金之位，陽衰陰盛，故曰金氣旺，其脈細而微。
白話文：
大暑還沒到，屬於四之氣的時節，從大暑到秋分，是太陰濕土當令的時期。陽氣散發後，陰氣開始主事，所以稱為太陰旺盛。這三陰三陽，與天气的標本陰陽有所不同。
脈象緩慢而大且長，代表燥金旺盛；脈象緊而細短澀，是因為萬物乾燥，這一點顯而易見。
古書上記載：四之氣的病症，多發暑氣，症狀是頭痛、身體發熱、口渴。不宜用治療熱病的藥物，應該用白虎湯來治療。這種病症不會傳染，其次容易出現脾臟泄瀉、胃泄瀉、大腸泄瀉、小腸泄瀉、大瘕泄瀉、霍亂吐瀉，以及白色和紅色混雜的泄瀉，米穀不消化，腸鳴腹痛，臉部浮腫，腳部浮腫，眼睛發黃，口乾舌燥，腹部脹滿，氣喘胸悶，手腳無力。兒童也會出現類似的症狀。四之氣的病症適合用利水滲濕的藥物治療，例如五苓散一類的藥方。
秋分過了，屬於五之氣的時節，從秋分到小雪，是陽明燥金當令的時期。陽氣衰退，陰氣盛行，所以稱為金氣旺盛，其脈象細微。
注云：五之氣為病，多發喘息，嘔逆咳嗽，及婦人寒熱往來，㾬瘧癉痔，消渴中滿，小兒斑疹痘瘡。五之氣病，宜以大柴胡湯解治表裡。
小雪亥上，終之氣，小雪至大寒，太陽寒水之位，陰極而盡，天氣所收，故曰厥陰旺。厥者，極也，其脈沉短而〔微〕。萬物收藏在內，寒氣閉塞膚腠，氣液不能越，故脈微也。
注云：終之氣為病，多發風寒，風痰濕痹，四肢不收。秋盡冬水復旺，水濕相搏，肺氣又衰，冬寒甚，故發則收引，病厥〔痿〕弱無以運用。水液澄澈清冷，大寒之疾，積滯瘕塊，寒疝血瘕。終之氣病，宜破積發汗之藥是也。
白話文：
古人認為，五之氣容易導致喘息、嘔吐、咳嗽，婦女出現寒熱交替、瘧疾、痔瘡、消渴、腹脹，小孩則容易長斑疹、出痘瘡。這類病症宜用大柴胡湯治療。
小雪節氣開始，屬於終之氣，一直到冬至，是太陽寒水之位，陰氣達到極點，然後逐漸衰退，天氣也開始收斂，所以說厥陰旺盛。厥，就是極的意思，因此脈象沉而短，並且微弱。萬物都收斂在內，寒氣封閉皮膚和腠理，氣血無法流通，所以脈象才會微弱。
終之氣容易引發風寒、風痰、濕痹，導致四肢無力。因為秋天結束後，冬天水氣又開始旺盛，水濕互相交搏，加上肺氣衰弱，冬季寒冷加劇，所以容易造成收縮、痿弱，無力活動。水氣清澈寒冷，大寒時容易出現積滯、瘕塊、寒疝、血瘕等疾病。這類疾病，宜用破積發汗的藥物治療。