《醫學啓源》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. （三）心之經，心脈本部在於血，手少陰君，丁火也。
經曰：心者，五臟之尊也，號帝王之稱也。與小腸通為表裡，神之所〔舍〕，又〔主〕於血，屬火，旺於夏，手〔少〕陰（太陽）是其經也。凡夏脈鉤，來盛去衰，故曰鉤，反此者病。來盛去亦盛，為太過，病在外；來衰去亦衰，為不足，病在內。太過，令人〔身〕熱而骨痛，口瘡而舌焦引水；不及，令人〔躁〕煩，上為咳唾，下為氣泄。
其脈如循琅〔玕〕，如連珠，曰平；來而啄啄連屬，其中微曲，曰病；脈來前曲後〔倨〕，如〔操〕帶鉤，曰死。思慮過多〔則怵惕〕，怵惕則傷心，心傷則神失，神失則恐懼。又真心痛，手足寒而過〔節〕，則旦占夕死。又心有水氣，身腫不〔得〕臥，煩躁。心中風，則吸吸發熱，不能行立，飢而不〔能〕食，食則嘔吐。
夏心脈〔旺〕，左手〔寸口〕浮大而散，曰平；反此則病。若沉而滑者，水〔來〕剋火，十死不治。長而弦者，木來歸子，不治自愈。緩而大者，土來入火，〔為〕微邪相干，無所害。心病則胸中痛，〔脅〕滿〔脹〕，肩背臂膊皆〔痛〕；虛則多驚悸〔惕惕然〕無眠，胸〔腹及〕腰背引痛，喜悲。心積氣久不去，則苦煩，心中痛。
實則笑不休，夢火發；心氣盛則夢喜笑〔及〕恐畏。邪氣客於心，則夢煙火，心〔脹〕氣短，夜臥不寧，懊憹，氣〔逆〕往來，腹中熱，喜水涎出。心病，日中慧，夜半甚，平旦靜。又左手脈大，手熱腋腫；大甚，胸中滿而煩，澹澹大動，面赤目黃也。心病，先心痛，時刻不止，關〔格〕不通，身重不已，三日死。
心虛甚，則畏〔人〕，〔瞑〕目欲眠，精神不守，魂魄妄行。心脈沉之小而緊，浮之〔不〕喘，苦心下氣堅，食不下，喜嚥唾，手熱煩滿，多忘，太息，此得之思慮太過也。其脈急甚，瘛瘲；微急則心中痛，引前後胸背，不下食。緩甚則痛引背，善淚。小甚則噦，微小則消〔癉〕。
滑甚則為〔渴〕，微滑則心〔疝〕，引臍腹鳴。澀甚諳不語。又心脈堅搏而長，主舌強不能言；軟而散，當懾怯不食也。又急甚〔則〕心疝，臍下有病形，煩悶少氣，大熱上煎。又心病狂言，汗出如珠，身厥冷，其脈當浮而〔大〕，反沉濡而滑，其色當赤，而反黑者，水剋火，不治，十死。
又心積，沉之空空，上下往來無常處，病胸滿悸，腹中熱，面頰赤，咽乾，躁煩掌熱，甚則吐血，夏瘥冬甚，宜急療之，止於旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死，赤如〔衃〕血亦死。又憂〔恚〕思慮太過，心氣內去，其色反和而盛者，不出十日死。扁鵲云：心絕一日死，色見凶多，人雖健〔敏〕，號曰行屍，一年之中，禍必至矣。
又其人語聲前寬後急，後聲不接前聲，其聲濁惡，其口不正，冒昧善笑，此風入心也。又心傷則心損，手足不遂，骨節離解，舒緩不自由，利下無休，此病急宜治之，不過十日而〔亡〕矣。又笑不休，呻而復憂，此水乘火也，陰〔擊〕於陽，陰起陽伏，伏則熱，熱生狂冒，譫〔亂〕妄言，不可採〔問〕，心已損矣。扁鵲云：其人唇口赤色可治，青黑色即死。
又心〔瘧〕則先煩而後渴，翕翕發熱也，其脈浮緊而大是也。心氣實而（大）便不利，腹滿身熱而重，溫溫欲吐，吐而不出，喘息急，不安臥，其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐悸多驚，憂思不樂，胸腹中苦痛，言語戰慄，惡寒恍惚，面赤目黃，〔喜〕血衄，其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實，生死逆順脈證也。
《主治備要》云：是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥。主心所生病者，目黃，（心）脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。心苦〔緩〕，以五味子之酸收之。心欲軟，軟以芒硝之咸，補以澤瀉之咸，瀉以人參、甘草、黃耆之甘。心虛則以炒鹽補之。虛則補其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。
以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中，重則瀉心湯，輕則導赤散是也。
白話文：
內容如下：
經典中說，心臟是五臟之首，堪稱為帝王。它與小腸相表裡，是神明所居之處，負責血液的運作，屬火，夏季最旺盛，手少陰經是其主要的經絡。在夏季，脈象應該像鉤一樣，來勢強盛而退勢漸弱，因此被稱為鉤脈，如果脈象不符合這種特徵，那就是有病。如果來勢強盛而退勢也強盛，這表示心臟功能過於旺盛，病症會在身體外部表現；如果來勢弱而退勢也弱，表示心臟功能不足，病症會在內部產生。心臟功能過盛會使人感到身體發熱、骨頭疼痛、口腔潰瘍、舌頭乾燥想喝水；心臟功能不足會使人感到煩躁，可能引起咳嗽、呼吸困難或氣洩。
脈象像走過玉石般光滑，如串連的珍珠，這表示健康；如果脈象像鳥啄食一樣連綿不斷，其中稍微彎曲，表示有病；脈象前段彎曲而後段直挺，像拿著帶鉤，表示病情危急。思考過多會讓人感到恐懼，恐懼會傷害心臟，心臟受傷會導致神志失常，神志失常會引起恐懼。此外，真性心痛會讓人手腳冰冷超過關節，預示著早晚將死亡。心臟有水氣會導致身體腫脹無法平躺，情緒煩躁。心中風會讓人吸氣困難、發熱，無法站立行走，即使餓卻無法進食，進食後會嘔吐。
夏季心臟機能旺盛，左手寸口的脈象應呈現浮大而散開，這是健康的表現；相反則是有病。如果脈象沉而滑，表示腎水剋制心火，病情危急，幾乎無法治療。脈象長而弦，表示肝木回歸心火，不用治療也會自然痊癒。脈象緩慢而大，表示脾土進入心火，只是些微的病邪，並無大礙。心臟疾病會引起胸部疼痛，脅下脹滿，肩膀、背部、手臂等部位也會感到疼痛；心臟虛弱會讓人經常驚悸，失眠，胸腹部和腰部感到疼痛，情緒容易悲傷。心臟長期氣滯不暢，會感到煩躁，心臟疼痛。
心臟實症會讓人笑個不停，夢見火災；心臟氣血旺盛會夢見喜悅和恐懼。邪氣入侵心臟會夢見煙火，心臟腫脹、呼吸短促，夜晚睡眠不寧，心神不寧，氣血逆行，腹部發熱，喜歡喝水，口水增多。心臟疾病，在白天病情較輕，半夜病情加重，清晨病情較穩定。左手脈象過大，手部發熱，腋下腫脹；脈象過大表示胸中滿悶，心情煩躁，心跳加速，臉色紅潤，眼睛泛黃。心臟疾病，先是心痛，持續不斷，關節不通暢，身體沉重，三天內就會死亡。
心臟虛弱嚴重，會害怕他人，閉眼想睡覺，精神不集中，魂魄失常。心臟脈象沉而小且緊，浮而無喘，心下氣結，食物難以下嚥，喜歡吞口水，手部發熱，心情煩躁，記憶力減退，嘆息，這是因為思慮過度所引起的。脈象過緊會導致抽搐；稍微緊張會感到心臟疼痛，牽引前後胸背，無法進食。脈象過緩會感到背部疼痛，容易流淚。脈象過小會感到噁心，稍微小會導致消瘦。
脈象過滑會感到口渴；稍微滑會導致心疝，牽引肚臍周圍和腹部鳴叫。脈象過澀會導致說話困難。心臟脈象堅硬且長，表示舌頭僵硬，無法言語；脈象軟而散，表示膽怯，無法進食。脈象過緊會導致心疝，肚臍下方有病狀，心情煩悶，氣息短促，體溫升高。心臟疾病會讓人胡言亂語，汗水如珠，身體厥冷，脈象應當浮大，反而沉滑而滑，面色應當紅潤，反而變黑，這是腎水剋制心火，病情危急，無法治療，十之八九會死亡。
心臟積滯，脈象空洞，上下往來不定，病情表現為胸中滿悶，腹部發熱，臉頰紅潤，咽喉乾燥，情緒煩躁，手掌發熱，嚴重的話會吐血，夏季病情好轉，冬季病情加重，應當立即治療，病情最多持續十天。如果面色出現紅黑色，表示病情危急，必定死亡。面色紅潤或像凝固的血液，也表示病情危急，必定死亡。憂鬱、憤怒和思慮過度，心氣內耗，面色反而和藹且紅潤，不出十天就會死亡。扁鵲說：心臟衰竭，一天之內就會死亡，面色兇險，即使身體健康靈活，也被稱為「行屍」，一年之內，禍事必至。
語言前慢後快，後面的聲音接不上前面的聲音，聲音渾濁惡劣，嘴巴歪斜，神情恍惚，容易傻笑，這是風邪侵入心臟。心臟受傷，手腳無法自由活動，骨節鬆弛，肌肉放鬆不受控制，排泄無休止，病情危急，必須立即治療，否則十天內就會死亡。笑個不停，呻吟後又感到憂鬱，這是腎水剋制心火，陰氣剋制陽氣，陰氣上升，陽氣下降，陽氣下降會導致體溫升高，體溫升高會導致精神錯亂，胡言亂語，無法問話，心臟已經受損。扁鵲說：如果嘴脣和嘴巴紅潤，可以治療；如果是青黑色，表示病情危急，必定死亡。
心臟瘧疾，先是感到煩躁，然後口渴，全身發熱，脈象浮緊且大。心臟實症會導致排便不暢，腹部脹滿，身體發熱，溫熱想吐，吐不出來，呼吸急促，無法平躺，脈象左寸口和人迎都實大。心臟虛弱會感到恐懼、驚慌、憂鬱，胸腹部痛苦，說話顫抖，怕冷，恍惚，臉色紅潤，眼睛泛黃，喜歡出血，脈象左寸口虛弱且微弱。這些是心臟的寒熱虛實，生死順逆的脈象症狀。
根據《主治備要》所述，心臟疾病會導致咽喉乾燥、心痛、口渴想喝水，這被稱為「臂厥」。心臟疾病的主要表現為：眼睛泛黃，心脅疼痛，手臂內側後方疼痛，手掌中熱痛。心臟功能緩慢，可以用五味子的酸性來調理。心臟希望柔軟，用芒硝的鹹味來補充；用澤瀉的鹹味來補充，用人參、甘草、黃耆的甘味來排出。心臟虛弱可以用炒鹽來補充。虛弱時補充母親，木能生火，肝臟是心臟的母親，肝臟母親生心火。用生薑來補充肝臟，如果沒有其他症狀，錢氏安神丸是適用的。實症時用甘草來排出，如果沒有其他症狀，錢氏方中，重度時用瀉心湯，輕度時用導赤散。
2. （四）小腸經，手太陽，丙火。
小腸者，受盛之腑也，與心為表裡，手太陽是其經也。小腸絕者，六日死，絕則髮直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病傳小腸，小腸咳則氣咳，（氣咳）一齊出也。小腸實則傷熱，（傷）熱則口瘡生；虛則傷寒，傷寒則泄膿血，或〔泄黑〕水，〔其〕根在小腸也。小腸寒則下，〔腫〕重〔有〕熱久不出，則漸生痔；有積則夕發熱而旦止；病氣發則使人腰下重，食則窘迫而便難，是其候也。
小腸脹則小〔腹䐜〕脹，引〔腰而〕痛厥；邪入小腸，則夢聚井邑中，或咽痛頷腫，不可回首，肩似拔，臑似折〔也〕。又曰：心者，主也，神之舍也，其臟（固）密，而不易傷，傷則神去，神去則（心死）矣。故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小腸受病〔多〕也。
又左寸口陽絕〔者〕，（則）無小腸脈也，六日死。有熱邪則小便赤澀，實則口〔生〕瘡，身熱往來，心中煩悶，身重。小腸主於舌之官也，和則能言，而機關利健，善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微，軟弱不禁按，病驚懼狂無所守，心下空空然不能言語者。此小腸虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動〔氣也〕則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，〔是〕主液（血）所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。《脈訣》云：左寸，小腸心脈之所出也，先以輕手得之，是〔小腸〕屬表；後以重手得之，是〔心〕屬裡。心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法，如六菽之重，按至血脈而得者為浮；稍稍加力，脈道粗大〔者〕為大；又稍稍加力，脈道潤軟者為散。此乃浮大而散，心家不病脈之狀也。
心脈本部，在於血脈，若出於血脈之上，見於皮膚之間，是其浮也；入於血脈之下，見於筋骨之分，是其沉也。
白話文：
小腸是負責接收和盛載食物精華的消化器官，與心臟相表裡，手太陽小腸經就是它的經絡。如果小腸功能完全喪失，六天內會死亡，喪失功能的徵兆是頭髮變得像麻一樣硬直，不斷出汗，無法屈伸身體。此外，心臟疾病可能會影響到小腸，小腸咳嗽時會伴有氣喘，氣喘和咳嗽同時出現。小腸功能過度活躍會造成熱傷，熱傷會導致口腔潰瘍；功能不足會造成冷傷，冷傷則可能引起膿血或黑色物質的排泄，問題根源都在小腸。
小腸受寒會導致下痢，腫脹伴隨熱感久久無法消退，可能會逐漸形成痔瘡；若有積食，則會在夜晚發燒但早晨退燒；病氣發作時，會讓人感到腰部以下沉重，吃飯後感到憋悶且排便困難，這些都是小腸疾病的徵兆。
小腸脹大會導致下腹部脹痛，牽引腰部疼痛甚至失去知覺；邪氣進入小腸，會做夢在人羣中聚集，或咽喉痛，頜部腫脹，無法轉頭，肩膀感覺被拉扯，手臂似乎要斷裂。此外，心臟是主宰全身的器官，是精神的居所，其結構堅固不易受損，一旦受損，精神就會離去，精神離去心臟就失去功能。所以，人的心臟通常不會生病，一旦生病往往無法救治，小腸則較常受疾病影響。
左手寸口的陽脈如果消失，表示小腸脈搏不存在，六天內會死亡。若有熱邪，則會出現尿色深紅，排尿困難，實證會導致口腔潰瘍，身體忽冷忽熱，心情煩悶，全身沉重。小腸掌控語言功能，健康時可以流利說話，且口齒伶俐，能分辨各種味道。虛證時，左手寸口脈搏會浮淺而微弱，輕輕按壓就感覺到，病患會感到驚恐無措，無法正常溝通。這就是小腸虛實寒熱，生死逆順的脈象診斷法。
根據《主治備要》記載，氣機運行不暢時，會導致咽喉痛，頜部腫脹，無法轉頭，肩膀感覺被拉扯，手臂似乎要斷裂。小腸主導液體（血液）相關疾病，如耳聾，眼黃，臉頰腫脹，頸、頜、肩、上臂、肘、前臂外側後緣疼痛。《脈訣》記載，左手寸口是小腸和心臟脈搏的出處，輕輕按壓得到的是小腸屬表；用力按壓得到的是心臟屬裡。心臟與血液運行相關，心臟脈搏跟隨血液脈絡移動，按脈手法應如六顆豆子的重量，按至血液脈絡得到的是浮脈；稍微加力，脈道粗大得到的是大脈；再加力，脈道潤滑柔軟得到的是散脈。這是浮大散脈，代表心臟沒有疾病。
心臟脈搏本部在血液脈絡，如果超出血液脈絡，出現在皮膚表面，是浮脈；深入血液脈絡之下，出現在筋骨之間，是沉脈。