《醫學啓源》~ 卷之上 (2)
卷之上 (2)
1. （三）心之經，心脈本部在於血，手少陰君，丁火也。
經曰：心者，五臟之尊也，號帝王之稱也。與小腸通為表裡，神之所〔舍〕，又〔主〕於血，屬火，旺於夏，手〔少〕陰（太陽）是其經也。凡夏脈鉤，來盛去衰，故曰鉤，反此者病。來盛去亦盛，為太過，病在外；來衰去亦衰，為不足，病在內。太過，令人〔身〕熱而骨痛，口瘡而舌焦引水；不及，令人〔躁〕煩，上為咳唾，下為氣泄。
其脈如循琅〔玕〕，如連珠，曰平；來而啄啄連屬，其中微曲，曰病；脈來前曲後〔倨〕，如〔操〕帶鉤，曰死。思慮過多〔則怵惕〕，怵惕則傷心，心傷則神失，神失則恐懼。又真心痛，手足寒而過〔節〕，則旦占夕死。又心有水氣，身腫不〔得〕臥，煩躁。心中風，則吸吸發熱，不能行立，飢而不〔能〕食，食則嘔吐。
白話文：
經書記載：心臟是五臟之首，擁有帝王之尊稱。心臟與小腸互為表裡，精神寄居於心，心臟也主導血液，屬於火，在夏季最旺盛，手少陰（太陽）經脈為其所屬。夏季脈象呈鉤狀，來時旺盛去時衰微，因此稱為鉤脈，反之則有病。來時旺盛去時亦旺盛，為太過，病症表現在外；來時衰微去時亦衰微，為不足，病症表現在內。太過，會導致身體發熱骨頭疼痛，口瘡舌燥渴水；不足，會導致心煩意亂，上為咳嗽吐痰，下為氣虛泄瀉。
脈象如串聯的珠子，稱為平脈；脈象來時斷斷續續，中間略微彎曲，稱為病脈；脈象來時前彎後直，如同繫著鉤子的帶子，稱為死脈。思慮過度會導致心神不安，心神不安會傷心，心傷則精神失常，精神失常則會恐懼。真心疼痛，手腳冰冷且過度僵硬，則預示著當天會在晚上死亡。心臟積水，身體浮腫無法躺下，心煩意亂。心中風，會導致呼吸急促發熱，無法行走站立，飢餓卻無法進食，進食則會嘔吐。
夏心脈〔旺〕，左手〔寸口〕浮大而散，曰平；反此則病。若沉而滑者，水〔來〕剋火，十死不治。長而弦者，木來歸子，不治自愈。緩而大者，土來入火，〔為〕微邪相干，無所害。心病則胸中痛，〔脅〕滿〔脹〕，肩背臂膊皆〔痛〕；虛則多驚悸〔惕惕然〕無眠，胸〔腹及〕腰背引痛，喜悲。心積氣久不去，則苦煩，心中痛。
實則笑不休，夢火發；心氣盛則夢喜笑〔及〕恐畏。邪氣客於心，則夢煙火，心〔脹〕氣短，夜臥不寧，懊憹，氣〔逆〕往來，腹中熱，喜水涎出。心病，日中慧，夜半甚，平旦靜。又左手脈大，手熱腋腫；大甚，胸中滿而煩，澹澹大動，面赤目黃也。心病，先心痛，時刻不止，關〔格〕不通，身重不已，三日死。
白話文：
夏天心脈旺盛，左手寸口脈浮大而散，稱為平和；反之則有病。
- 若脈沉而滑，則水剋火，十死不治。
- 若脈長而弦，則木來歸子，不治自愈。
- 若脈緩而大，則土來入火，為微邪相干，無所害。
心臟病症：
- 胸中疼痛，脅肋滿脹，肩背臂膊皆痛；
- 虛弱則多驚悸不安，失眠，胸腹及腰背引發疼痛，喜怒無常。
- 心積氣久久不散，則苦惱煩躁，心中疼痛。
心臟病症的其他表現：
- 心臟實熱則笑個不停，夢中見火；
- 心氣盛則夢中喜笑或恐懼。
- 邪氣侵犯心臟，則夢中見煙火，心胸脹滿，氣短，夜間難以入睡，煩躁不安，氣逆往來，腹部發熱，喜流口水。
心臟病症的變化：
- 心臟病症，白天症狀較輕，夜晚加重，凌晨時分則趨於平靜。
- 左手脈搏強勁，手心發熱，腋窩腫脹；症狀嚴重時，胸中滿悶，煩躁不安，心跳劇烈，面紅目黃。
心臟病症的危急徵兆：
- 心臟病症，初期以心痛為先，持續不斷，關竅不通，全身沉重，三日內就會死亡。
心虛甚，則畏〔人〕，〔瞑〕目欲眠，精神不守，魂魄妄行。心脈沉之小而緊，浮之〔不〕喘，苦心下氣堅，食不下，喜嚥唾，手熱煩滿，多忘，太息，此得之思慮太過也。其脈急甚，瘛瘲；微急則心中痛，引前後胸背，不下食。緩甚則痛引背，善淚。小甚則噦，微小則消〔癉〕。
滑甚則為〔渴〕，微滑則心〔疝〕，引臍腹鳴。澀甚諳不語。又心脈堅搏而長，主舌強不能言；軟而散，當懾怯不食也。又急甚〔則〕心疝，臍下有病形，煩悶少氣，大熱上煎。又心病狂言，汗出如珠，身厥冷，其脈當浮而〔大〕，反沉濡而滑，其色當赤，而反黑者，水剋火，不治，十死。
白話文：
心神虛弱，就會害怕人，眼皮沉重想睡覺，精神無法集中，魂魄容易遊走。心脈沉而微弱緊縮，浮則不喘，胸口感到沉悶氣短，食慾不振，喜歡吞口水，手心發熱煩躁，容易忘記事情，經常嘆氣，這些都是思慮過度造成的。脈搏快速強烈，則會出現抽搐；微弱急促，則會心痛，疼痛蔓延至胸背部，食慾不振；脈搏緩慢，則疼痛會延伸到背部，容易流淚；脈搏微弱，則會打嗝，極度微弱則會消瘦。
脈搏滑利，則會口渴，微微滑利則會心痛，疼痛會蔓延到肚臍和腹部，伴隨腸鳴。脈搏澀滯，則會沉默不語。此外，心脈堅實有力而長，則會舌頭僵硬無法言語；軟弱散漫，則會膽怯害怕，食慾不振。脈搏快速強烈，則會心痛，肚臍以下出現病狀，煩躁不安，氣短，發熱。心病導致胡言亂語，汗水像珠子一樣流出，身體發冷，脈搏應該浮而有力，但反而沉緩而滑，面色應該紅潤，卻反而發黑，這是水克火，無法治療，十死無生。
又心積，沉之空空，上下往來無常處，病胸滿悸，腹中熱，面頰赤，咽乾，躁煩掌熱，甚則吐血，夏瘥冬甚，宜急療之，止於旬日也。又赤黑色入口必死也。面目赤色亦死，赤如〔衃〕血亦死。又憂〔恚〕思慮太過，心氣內去，其色反和而盛者，不出十日死。扁鵲云：心絕一日死，色見凶多，人雖健〔敏〕，號曰行屍，一年之中，禍必至矣。
又其人語聲前寬後急，後聲不接前聲，其聲濁惡，其口不正，冒昧善笑，此風入心也。又心傷則心損，手足不遂，骨節離解，舒緩不自由，利下無休，此病急宜治之，不過十日而〔亡〕矣。又笑不休，呻而復憂，此水乘火也，陰〔擊〕於陽，陰起陽伏，伏則熱，熱生狂冒，譫〔亂〕妄言，不可採〔問〕，心已損矣。扁鵲云：其人唇口赤色可治，青黑色即死。
白話文：
心臟積熱，身體空虛，氣血上下奔走不定，胸口悶痛心悸，肚子發熱，臉頰發紅，口乾舌燥，煩躁不安，手掌發熱，嚴重者還會吐血，夏天減輕冬天加重，應及早治療，十天內就能痊癒。另外，如果口唇呈現赤黑色，必然死亡；臉色發紅也預示死亡，如果紅如鮮血，更是不祥之兆。
如果憂愁憤怒、思慮過度，心氣耗損，表面上氣色反而平和紅潤，但不出十天就會死亡。扁鵲說，心臟停止跳動一天就會死亡，如果氣色不好，凶多吉少，即使人看起來還很健壯，也如同行屍走肉，一年之內必定會遭遇不幸。
如果說話時聲音前寬後急，後面的聲音接不上前面的聲音，聲音沙啞難聽，嘴巴歪斜，常常無緣無故地發笑，這就是風邪入心。心臟受傷就會損傷心臟，導致手腳無力、骨骼關節鬆散，身體僵硬不靈活，腹瀉不止，這種病應立即治療，最多十天就會死亡。如果不停地笑，又呻吟又憂愁，這就是水火不濟，陰氣勝過陽氣，陽氣被陰氣壓制，導致內熱，出現神志不清、胡言亂語的症狀，不要再問話，心臟已經受損了。扁鵲說，如果嘴唇口唇呈紅色，還可以治療，如果變成青黑色，那就必死無疑。
又心〔瘧〕則先煩而後渴，翕翕發熱也，其脈浮緊而大是也。心氣實而（大）便不利，腹滿身熱而重，溫溫欲吐，吐而不出，喘息急，不安臥，其脈左寸口與人迎皆實大者是也。心虛則恐悸多驚，憂思不樂，胸腹中苦痛，言語戰慄，惡寒恍惚，面赤目黃，〔喜〕血衄，其脈左寸口虛而微者是也。此心臟寒熱虛實，生死逆順脈證也。
《主治備要》云：是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥。主心所生病者，目黃，（心）脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。心苦〔緩〕，以瘛瘲之酸收之。心欲軟，軟以芒硝之咸，補以澤瀉之咸，瀉以人參、甘草、黃耆之甘。心虛則以炒鹽補之。虛則補其母，木能生火，肝乃心之母，肝母生心火也。
白話文：
當心臟出現瘧疾時，會先感到煩躁，然後口渴，身體發熱，脈象浮緊而有力。若心氣充實，卻排便不暢，肚子脹滿，全身發熱沉重，感到噁心欲吐，但吐不出來，呼吸急促，無法安穩入睡，脈象左寸口和人迎皆實大，這就是心氣實的症狀。反之，心臟虛弱則會感到恐懼、心悸、容易驚嚇，憂心忡忡，心情不佳，胸腹疼痛，說話顫抖，畏寒昏眩，面紅眼黃，喜歡吐血，脈象左寸口虛弱而微細，這就是心臟虛的症狀。這些都是心臟寒熱虛實，以及生死逆順的脈象證據。
《主治備要》中記載，心臟病的病症包括：活動後咽喉乾澀、心痛、口渴想喝水，這是臂厥的症狀。心臟病患者還會出現眼黃、心脇痛、手臂內側後方疼痛麻木、手掌熱痛等症狀。如果心臟感到苦澀，可以用治瘛瘲的酸味藥物來收斂。如果心臟感覺軟弱，可以用芒硝的鹹味藥物來軟化，用澤瀉的鹹味藥物來補充，可以用人參、甘草、黃耆的甘味藥物來滋養。心虛則可以用炒鹽來補充。心虛需要補其母，木生火，肝臟是心臟的母，肝母生心火。
以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸是也。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中，重則瀉心湯，輕則導赤散是也。
白話文：
用生薑來補肝，如果沒有其他症狀，可以用錢氏安神丸。如果肝臟實熱，可以用甘草來瀉火，如果沒有其他症狀，可以用錢氏方中，症狀重者用瀉心湯，症狀輕者用導赤散。
2. （四）小腸經，手太陽，丙火。
小腸者，受盛之腑也，與心為表裡，手太陽是其經也。小腸絕者，六日死，絕則髮直如麻，汗出不已，不能屈伸。又心病傳小腸，小腸咳則氣咳，（氣咳）一齊出也。小腸實則傷熱，（傷）熱則口瘡生；虛則傷寒，傷寒則泄膿血，或〔泄黑〕水，〔其〕根在小腸也。小腸寒則下，〔腫〕重〔有〕熱久不出，則漸生痔；有積則夕發熱而旦止；病氣發則使人腰下重，食則窘迫而便難，是其候也。
小腸脹則小〔腹䐜〕脹，引〔腰而〕痛厥；邪入小腸，則夢聚井邑中，或咽痛頷腫，不可回首，肩似拔，臑似折〔也〕。又曰：心者，主也，神之舍也，其臟（固）密，而不易傷，傷則神去，神去則（心死）矣。故人〔心〕多不病，病即死不可治也，〔惟〕小腸受病〔多〕也。
白話文：
小腸的生理功能與病變：
小腸，是承接食物的腑臟，與心臟互為表裡，手太陽經脈循行於小腸。 如果小腸機能完全喪失，人会在六天內死亡。小腸絕時，頭髮會直立如麻，不停地出汗，四肢無法屈伸。
心臟的病變會傳染給小腸， 小腸受病時會引起咳嗽，咳嗽時氣息會一齊噴出。
小腸實證，會導致熱傷， 熱傷則會引起口瘡；小腸虛證，會導致寒傷， 寒傷則會導致腹瀉膿血，或排出黑色水樣便，其根源都在小腸。
小腸寒涼，會導致腹瀉， 下腹腫脹沉重，有熱氣長期無法排出，久而久之會生長痔瘡。小腸積滯， 傍晚會發熱，到早晨就停止。小腸病氣發作， 會導致腰部以下沉重，進食後感到胸悶，排便困難，這些都是小腸病變的徵兆。
小腸脹滿， 會導致小腹脹大，並牽連腰部疼痛，甚至昏厥。邪氣入侵小腸， 會導致做夢時身處井邑之中，或咽喉疼痛，頷部腫脹，無法回頭，肩膀好像被拔掉，胳膊好像被折斷。
心臟是主宰人體的器官，是精神的居所。 心臟組織緻密，不易受傷。一旦心臟受傷，精神就會離去，精神離去，心臟就等同死亡。 因此，心臟疾病很少見，一旦患病，往往是不可治癒的。相反，小腸疾病卻比較常見。
又左寸口陽絕〔者〕，（則）無小腸脈也，六日死。有熱邪則小便赤澀，實則口〔生〕瘡，身熱往來，心中煩悶，身重。小腸主於舌之官也，和則能言，而機關利健，善別其味也。虛則〔左〕寸〔口〕脈浮而微，軟弱不禁按，病驚懼狂無所守，心下空空然不能言語者。此小腸虛實寒熱，生死逆順脈證之法也。
《主治備要》云：是動〔氣也〕則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，〔是〕主液（血）所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。《脈訣》云：左寸，小腸心脈之所出也，先以輕手得之，是〔小腸〕屬表；後以重手得之，是〔心〕屬裡。心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法，如六菽之重，按至血脈而得者為浮；稍稍加力，脈道粗大〔者〕為大；又稍稍加力，脈道潤軟者為散。此乃浮大而散，心家不病脈之狀也。
白話文：
如果左寸脈摸起來陽氣全無，就表示沒有小腸脈，六天內會死亡。如果有熱邪入侵，則小便會赤紅澀痛，如果實證則會口生瘡、身體發熱反覆、心中煩悶、身體沉重。小腸主宰舌頭的功能，小腸健康就能言語流利，器官功能健全，並且能分辨各種味道。如果小腸虛弱，則左寸脈會浮而微弱，按下去軟弱無力，病人會驚恐狂躁，無所依傍，心中空虛難以言語。這就是小腸虛實寒熱，以及生死逆順的脈象診斷方法。
《主治備要》記載，小腸氣機失調會導致咽喉疼痛、頷部腫脹、頭部不能轉動、肩膀好像被拔掉、手臂好像被折斷，都是因血液失調而造成的疾病，還會出現耳聾、眼睛發黃、臉頰腫脹、頸部、頷部、肩膀、手臂、肘部、手臂外側後方疼痛等症状。《脈訣》記載，左寸脈是小腸和心脈的經脈流出的位置，先用輕柔的手指去摸，是摸到小腸的表層；再用重一點的手指去按，就是摸到心的內層。心與血液相通，心脈隨著血液循環流動，按脈的手法要像六粒豆子那樣重，按到血液脈搏的浮動處就叫做浮脈；稍微用力一點，脈搏道粗大就叫做大脈；再稍微用力一點，脈搏道潤滑柔軟就叫做散脈。這就是浮、大、散的脈象，說明心臟沒有病變。
心脈本部，在於血脈，若出於血脈之上，見於皮膚之間，是其浮也；入於血脈之下，見於筋骨之分，是其沉也。
白話文：
心臟所主掌的心血管系統主要在血液循環中運行。如果超出這個範圍，表現在皮膚表面，就是所謂的“浮”；進入到血液循環下面，表現在肌肉骨骼之間，就是所謂的“沈”。