《寧坤秘籍》~ 中卷 (1)
中卷 (1)
1. 產後嗽立三方
產後七日內，外感風寒嗽，鼻塞聲重惡寒，宜生化湯加杏仁、桔梗。
有痰加天花，勿用麻黃以動汗，如嗽而脅下痛，勿用柴胡湯。
若患火嗽而有聲，痰少面赤，勿用涼藥。
凡產有火有痰，必調理產婦，半月後方可用冷寒之劑。
半月前還當重產。
丹溪云：產後不可發表，蓋因其內虛也。
加味生化湯方
治產後感風寒嗽，鼻塞聲重。
川芎（一錢） 當歸（二錢五分） 杏仁（十粒） 甘草（四分） 乾薑（四分） 桔梗（四分） 知母（八分）
有痰加天花粉，姜水煎服。
虛弱有汗，嗽加參一錢。
白話文：
產婦在生產後七天內，如果因外感風寒而咳嗽，鼻塞、聲音嘶啞、畏寒，應該服用生化湯，並加入杏仁、桔梗。如果有痰，可以加天花粉，但不要用麻黃，以免發汗。如果咳嗽伴隨肋骨下疼痛，則不能用柴胡湯。如果出現熱性咳嗽並有聲音嘶啞、痰少、臉色發紅的症狀，也不要使用涼性藥物。總之，產後如有熱症和痰症，都需要調理產婦的身體，至少要等半個月後才能使用寒涼的藥物。在半個月內，產婦應該以調理身體為重。丹溪先生說，產後不能發汗，因為產婦體內虛弱。
加味生化湯的配方：川芎一錢、當歸二錢五分、杏仁十粒、甘草四分、乾薑四分、桔梗四分、知母八分。如果有痰，就加天花粉，用薑水煎服。如果產婦體虛有汗，咳嗽時可以加人參一錢。
加參寧肺生化湯
治產弱、產婦旬日內，患感風寒聲重有痰，或身熱頭痛，或汗多，服此方。
川芎 白芍 知母 訶子皮 栝蔞仁（各一錢） 當歸（三錢） 生地（一錢） 蔸鈴（四分） 桔梗 甘草（各四分） 款冬花（六分）
煎服。
白話文：
加參寧肺生化湯是用來治療產後虛弱、產婦在十天內因風寒入侵而出現聲音嘶啞、痰多、發燒頭痛或出汗過多的。藥方包括川芎、白芍、知母、訶子皮、栝蔞仁各一錢，當歸三錢，生地一錢，蔸鈴四分，桔梗、甘草各四分，款冬花六分，煎煮服用。
2. 治脹方
人參（二錢） 白朮（三錢） 當歸（三錢） 茯苓（一錢五分） 甘草（三分） 川芎（七分） 陳皮 大腹皮（各四分）
腹脅痛或塊痛，加砂仁五分。
如傷麵食，加麥芽五分。
如傷冷粉、梨、橘腹大痛，加吳茱萸一錢。
白話文：
人參兩錢，白朮三錢，當歸三錢，茯苓一錢五分，甘草三分，川芎七分，陳皮和大腹皮各四分。如果腹脅疼痛或有腫塊，加砂仁五分。若因食用麵食造成不適，加麥芽五分。如果因食用冷粉、梨、橘子導致腹痛，加吳茱萸一錢。
3. 中卷
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4. 產後生化湯論
（即竹林寺傳秘本）
產後血氣暴虛，理當大補。
但惡露未盡，用補須知，無滯血，能化又能生，攻塊無損元氣，行中又得補，方為萬全無失。
世以芎、歸、芍、地四物湯理產，誤人多矣。
因地黃性寒，芍藥酸斂，滯血故也。
產後惡露作塊痛，名曰兒枕。
世多專用消散，然後議補。
又有消補渾施，終無成效。
不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊血，則新血亦不寧矣。
世以濟坤丹，又名回生丹，治以攻血塊，下胞胎，雖見速效，其元氣未免虧損，即幸平安，究非良劑也。
不得已而用之下胞胎，只可一丸，不可多服。
白話文：
產婦生產後氣血虛弱，理所當然要大補。
但是惡露還沒排乾淨，補身要講究方法，不能留滯血液，既要化解舊血，又要滋養新血，才能既消散血塊又不損害元氣，既通經絡又能補氣血，這樣才是萬無一失的。
市面上用當歸、川芎、白芍、地黃四物湯來調理產婦，誤導了很多病人。
因為地黃性寒，白芍藥性收斂，容易導致血瘀。
產後惡露凝結成塊疼痛，叫做兒枕。
許多人只專注於消散血塊，然後才考慮補身。
還有些人把消散和補身混在一起使用，最終都無濟於事。
他們不知道舊血固然要消化，新血也要滋養，如果只專注於化解舊血，那麼新血也會不穩定。
市面上用濟坤丹，又叫回生丹，用來治療血塊，排出胎盤，雖然見效快，但元氣會損耗，即使平安無事，也不是好的藥物。
不得已要用來排出胎盤，只能服用一丸，不能多服。
夫生化湯因藥性功用而立名也。
夫產後血塊當消，新血宜生。
若專消則新血不寧；專生則舊血反滯。
考藥性芎、歸、桃仁三品善破惡血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、甘草引三品入肺肝，生血理氣，五味共方，則行中有補，化中有生，實產後之要藥也。
故名生化湯。
凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後血氣之虛尤甚。
是以丹溪先生論產，必當大補血氣為先，雖兼他症以末治之，此三言者已盡醫產大旨，若能擴充用藥立方，則治產可以無大過矣。
夫產後憂驚勞倦，血氣暴虛諸症乘虛易入，如有氣勿專耗散，有食勿專消導，熱不可用芩連，寒不可用桂附。
白話文：
生化湯的名字，源於它的藥性與功效。產婦生產後，舊血塊要排除，新血要生成。如果只注重排舊血，新血就不穩定；只注重生新血，舊血又會積存。生化湯中，川芎、當歸、桃仁三味藥能有效破除惡血，促進新血生成。炙黑乾薑和甘草則引導三味藥進入肺肝，達到生血理氣的效果。五味藥材相輔相成，既能促進血行，又能補益氣血，既能化瘀，又能生新，可謂產後必備良藥。所以，才命名為生化湯。產後婦女容易血氣虛弱，脾胃虛損，尤其是生產後血氣虛損更為嚴重。因此，丹溪先生在論述產後調養時，都主張先要大補血氣。即使伴隨其他症狀，也要以補血氣為先，這是產後治療的關鍵。如果能擴充藥物和方劑，就可以有效避免產後各種疾病。產後婦女容易憂愁、驚嚇、勞累，血氣虛弱，各種疾病趁虛而入。因此，要注意氣血的保存，不要過度消耗；飲食要營養，不要過度消化；不要用黃芩、黃連等寒涼藥，也不要用桂枝、附子等溫燥藥。
寒則血塊停滯，熱則新血崩流。
至若虛中外感，見三陽表症之多，似可汗也。
在產後而用麻黃，則重竭其陽。
見三陰里症之多，似宜下也。
在產後而用承氣，則重亡陰血。
耳聾、脅痛，乃腎肝惡血之停，休用柴胡。
譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。
厥由陽氣之衰，無分寒弱，非大補不能回陽而起弱。
痹因陰血之虧，不論剛弱非滋榮不能舒筋而活絡，又乍寒乍熱發作有期類瘧也。
若以瘧治，則遷延難愈。
神不守舍，言語無倫，病似邪也。
若以邪論，危亡可待。
白話文：
天氣寒冷會導致血液凝滯，天氣炎熱則容易導致新血外流。
如果產婦虛弱又感染外邪，出現三陽表證的症狀，看似可以發汗。
然而產後使用麻黃，會過度耗損陽氣。
如果產婦出現三陰里證的症狀，看似適合下瀉。
然而產後使用承氣湯，會過度損傷陰血。
耳聾、脅痛，是腎肝淤血停滯造成的，切忌使用柴胡。
神志不清、汗出，是元氣虛弱似有邪氣入侵的症狀，不可誤認為胃實。
昏厥是由於陽氣衰弱導致的，不論寒弱，只有大補才能回陽起弱。
痺症是由於陰血虧損導致的，不論剛弱，只有滋養補血才能舒筋活絡。 痺症發作有規律，類似瘧疾，但不可用治療瘧疾的方法，否則會導致病程遷延難愈。
神志恍惚，言語無條理，看似邪氣入侵。
如果誤認為邪氣入侵，則危及生命。
去血多而大便結燥，蓯蓉加於生化，非潤腸承氣湯之能通。
患汗多而小便短澀，六君子倍多參耆，必生津助液之可利，加參生化頻服，救產後之危。
長生活絡屢用，蘇絕谷之人。
頹疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之湯堪用。
口噤拳攣乃因血燥類瘋，加參生化之湯宜服。
產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。
玉門寒冷而不閉，洗宜床菟萸硫類。
怔忡驚悸，生化湯加定志。
似邪恍惚，安神丸助歸脾。
因氣而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。
因食而酸噯惡食，六君子加神麯、麥芽為良。
白話文：
出血太多導致大便乾燥，可以用蓯蓉加入生化湯，效果比潤腸承氣湯更能通便。
出汗過多，小便短少且澀，可以用六君子湯，加倍人参和黄芪，並加入生化湯頻頻服用，可以生津助液，幫助恢復產後虛弱。
長期服用活絡的藥物，可以救治因氣血不足而昏迷的人。
患有疝氣或脫肛，大多是因為氣虛下陷，可以用補中益氣湯來治療。
口不能言，手握拳蜷縮，多是因血燥导致，可以用生化湯加入人参來治療。
產婦受風寒而疼痛嚴重，可以使用羌活養榮湯治療。
玉門穴冰冷不閉合，可以用菟絲子、硫磺等藥物來治療。
心神不安，驚悸，可以用生化湯加入定志的藥物来治療。
神志恍惚，可以用安神丸配合歸脾湯来治療。
因為氣虛而腹脹、心煩，可以用生化湯加入木香來治療。
因為飲食不當而胃酸、嗳气、厭食，可以用六君子湯加入神麴、麥芽來治療。
蘇木、莪蓬，大能破血。
青皮、殼實，最消脹滿。
一應耗血散氣之劑，汗吐下之用，可施於少壯，豈宜用於胎產？大抵新產之後，先問惡露如何？塊痛未可遽加耆朮。
腹中痛止，補中益氣無疑。
至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服生化加參，是從權也。
又以陰亡大熱，血崩厥暈，連煎生化原方，乃救急也。
王太僕云：治下補下，制以緩急，緩則道路遠而力微，急則氣味厚而力重，故治產當遵丹溪，而固本服法，宜效太僕而頻加，凡擅回生之奇術，須著意以拯危，欲求俯仰之無慚，心實心以濟物，此雖未盡產症之詳，然見症立方，皆援近鄉治驗為據，未必無小補耳。
白話文：
蘇木和莪蓬，具有很強的破血功效。
青皮和殼實，最能消除脹滿。
所有耗血散氣的藥物，以及汗、吐、下三法，都適合用於年輕力壯的人，卻不適合用於產婦。一般來說，產婦生產完後，首先要詢問惡露的情況，如果還有塊狀疼痛，就不能急著使用生薑、白朮。
腹痛止住之後，補中益氣是無疑的。
至於出現亡陽脫汗、氣虛喘促的情況，頻繁服用生化湯加參，這是權宜之計。
如果遇到陰亡大熱、血崩厥暈的狀況，連續服用生化湯原方，就是救急之法。
王太僕說：治療疾病時，既要補下，也要制以緩急。緩則道路遙遠，力氣微弱；急則氣味濃厚，力氣強盛。因此，治療產婦疾病，應該遵從丹溪的醫學理論，而固本服藥，則應該效仿王太僕的做法，頻繁服用。凡是擅長回生奇術的人，都應該專心致志地救治危重病人，希望做到問心無愧，真心實意地救濟世人。雖然這些內容還沒有完全涵蓋產婦疾病的詳細情況，但是見症立方，都是根據近鄉的治療經驗，也未必沒有小小的幫助。
產後血塊，是孕成余血之所積也。
夫婦人血耗氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧也。
行之有常曰經。
有孕則經不行，其餘血注於胞中，以護胎元。
一月始名胚，二月始名膏，三月成形而名曰胎。
方受母之蔭庇胎形尚小，食母血尚有餘汁，前兩月並積於胞中，月久成塊，至產當隨兒下。
多有產婦送兒送胞，勞倦無力，或失調護，腹欠溫暖，至塊痛日久不散。
幸勿輕服攻血峻劑，薑、椒、艾、酒，過於大熱，新血未免虧損。
治法頻服生化湯幾帖以助血兼行，外有熱衣暖腹可也。
白話文：
產後血塊，是孕成余血之所積也。
產婦產後出現血塊，是因為懷孕期間積存的血液所致。
夫婦人血耗氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧也。
夫妻二人，隨著年紀增長，精氣神日漸衰弱。女子在二十八歲左右，月經來潮，每隔三十天一次，就像月亮盈虧一樣有規律。
行之有常曰經。
月經按時來潮，稱為經期。
有孕則經不行，其餘血注於胞中，以護胎元。
懷孕期間，月經停止，多餘的血液會流入子宮，滋養胎兒。
一月始名胚，二月始名膏，三月成形而名曰胎。
懷孕一個月時稱為胚胎，兩個月時稱為胎膏，三個月的胎兒則已成形，稱為胎兒。
方受母之蔭庇胎形尚小，食母血尚有餘汁，前兩月並積於胞中，月久成塊，至產當隨兒下。
懷孕初期，胎兒尚小，依靠母體的滋養，尚未完全獨立，前兩個月的血液積聚在子宮內，時間久了就會形成血塊，在生產時會隨孩子一起排出。
多有產婦送兒送胞，勞倦無力，或失調護，腹欠溫暖，至塊痛日久不散。
許多產婦在分娩後，因為體力耗損，加上照顧孩子勞累，或者缺乏調理，腹部受寒，導致血塊淤積，久久不散，引起疼痛。
幸勿輕服攻血峻劑，薑、椒、艾、酒，過於大熱，新血未免虧損。
切勿隨意服用活血化瘀的藥物，比如生薑、胡椒、艾草、酒等，這些食物性熱，容易損傷產婦的元氣。
治法頻服生化湯幾帖以助血兼行，外有熱衣暖腹可也。
治療方法是服用幾帖生化湯，幫助血液循環，同時用熱衣服溫暖腹部，防止受寒。
一時俗治血塊，用生地、紅花以行之，蘇木、牛膝以攻之。
治氣脹用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以舒之，甚有青皮、枳實以下氣定喘。
芩、連、梔、柏以退熱除煩。
至若血枯大便艱實，反用承氣下之而愈結。
汗多小便短澀，反用五苓通之而愈悶。
其有偏執，罔知固本。
或有惜費不治，或有十醫相通，誤薦人而致夭折者，不可勝計，有謂山楂能消血塊，卻害弱人，頻服兩三帖，必死無疑。
生化湯，凡有孕至七八月者，預製兩三帖，至胞衣一破，速前一帖，候兒下地即服．不論正產小產，雖少壯產婦，平安無羌，亦宜服兩帖以消血塊，生長新血。
白話文：
當時人們治療血塊，常用生地、紅花來促進血液循環，用蘇木、牛膝來攻破血塊。
治療氣脹，常用烏藥、香附來調和氣機，用枳殼、厚朴來舒展氣機，嚴重時還會用青皮、枳實來降氣止喘。
黃芩、黃連、梔子、側柏則用於退熱除煩。
但如果血枯便秘，反而用承氣湯瀉下，結果卻加重便秘。
汗多小便短澀，反而用五苓散通利，結果卻加重胸悶。
有些人執迷不悟，不知道治療的根本。
有些人捨不得花錢不治療，有些人則被十個醫生互相推諉，誤診而導致死亡，這種情況數不勝數。有人說山楂能消血塊，其實它會傷害虛弱的人，連續服用兩三帖，必定會死。
生化湯，凡是懷孕七、八個月的人，可以提前準備兩三帖，等到胎盤破裂時，馬上服用一帖，孩子出生後也要服用，不論是順產或難產，即使是年輕健康的產婦，為了安全起見，也應該服用兩帖，以消散血塊，促進血液新生。