《寧坤秘籍》~ 中卷 (2)
中卷 (2)
1. 痢方
產後七日內外，患赤白痢後重頻並，最為難治。欲調氣行血，推蕩利邪，慮傷產後之元氣；欲滋榮益氣，大補產虛，又助邪。利之初盛，其行不損元，補不助邪，惟生化湯去乾薑，加木香運氣，則並治而不悖也。再服加味香連丸，以候一二日，視病勢加減，可保無慮。若患褐色後重頻並，丹溪《纂要》中自有論方。其產婦素厚，及一月可用推蕩之方，與芩、連寒性之藥。若產婦素弱，雖產後一月，未可用峻劑行積。再噤口痢，摘刊奇方中，自有方治，慎勿用古方厚朴、枳殼。以治產痢用香連代之。
加減生化湯方 治產婦七日內外，患赤白痢後重頻並。
川芎（二錢） 甘草（四分） 當歸（四錢） 桃仁（十粒） 茯苓（一錢） 陳皮（五分） 木香（三分）
水二鍾，煎六分，去渣，送香連丸三十粒。
如產後曾服生化湯，產婦精神，可服芩、連、芍藥之類。至大黃等藥決不可用。其加味香連丸，其摘刊方中。產後血痢久不愈，屬陰虛。宜四物湯加參。
產後半月外，患赤痢後重，可服加連生化湯。
川芎（一錢五分） 當歸（三錢） 白芍（一錢，酒炒） 黃連（六分，薑汁炒） 枳殼（五分） 甘草（四分） 茯苓（一錢） 木香（三分）
水煎服。
白話文：
[痢疾治療方式]
在產後的一週內外，如果出現了赤白痢疾，且有下墜感，頻繁地排便，這種情況特別難以治理。想要調理氣血，排除邪氣，卻擔心會傷害到產後的元氣；想要滋養血液，大量補氣，又怕助長邪氣。在疾病初期，如果能夠在不傷害元氣的情況下排除邪氣，或者在不助長邪氣的前提下補充元氣，只有生化湯去掉乾薑，加上木香來運行氣血，才能同時達到治療的效果而不產生矛盾。再服用加味香連丸，觀察一兩天，根據病情的輕重增減藥量，就可以確保無憂。如果出現褐色的痢疾，且有下墜感，頻繁地排便，丹溪的《纂要》中有相關的論述和處方。對於體質壯實的產婦，以及產後一個月的產婦，可以使用推蕩的方法，配合黃芩、黃連等性寒的藥物。然而，對於體質虛弱的產婦，即使產後一個月，也不能使用強烈的藥物來清除積滯。對於口噤的痢疾，在摘刊的奇方中，有相應的治療方法，千萬不要使用古方中的厚朴、枳殼。在治療產婦的痢疾時，可以用香連來代替。
加減生化湯方：用於治療產婦在產後一週內外，出現赤白痢疾，且有下墜感，頻繁地排便。
川芎（二錢）、甘草（四分）、當歸（四錢）、桃仁（十粒）、茯苓（一錢）、陳皮（五分）、木香（三分）。
用水兩杯，煎至剩六分，去掉渣滓，送服香連丸三十粒。
如果產後曾經服用過生化湯，產婦的精神狀態良好，可以服用黃芩、黃連、芍藥等藥物。至於大黃等藥物，絕對不能使用。加味香連丸的具體配方，可以在摘刊的方子中找到。產婦在產後血痢久久不愈，屬於陰虛的症狀。應該服用四物湯，加入人參。
產婦在產後半個月之外，出現赤痢，且有下墜感，可以服用加連生化湯。
川芎（一錢五分）、當歸（三錢）、白芍（一錢，用酒炒）、黃連（六分，用薑汁炒）、枳殼（五分）、甘草（四分）、茯苓（一錢）、木香（三分）。
用水煎煮，服用。
2. 產後瀉痢治症十方
產後瀉痢已論立方，大率因初產氣血暴竭，必用生化湯加減，未曾論產後瀉痢，多由飲食傷脾而得，故重出。余意及治症十方。凡產必先服生化湯行塊痛止，可服後方。
一、產痢黃色乃脾土真氣虛，宜服加味補中益氣湯加木香、肉果。
二、久瀉元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜服六君子加木香、肉果、乾薑。
三、傷麵食，宜服六君子加麥芽，停谷六君子加神麯。
四、停食肉，宜服六君子加山楂四個、砂仁四分、神麯一錢（炒）。
五、胃氣虛弱瀉痢，完穀不化，宜溫助胃氣，服六君子加肉果一個、木香四分。
六、胃氣虛，脾氣弱，四肢浮腫，宜服補中益氣加五皮散。陳、桑、姜，苓、腹等皮各一錢。
七、諸症兼嘔吐，宜加藿香五分，痰加半夏八分。
八、諸症兼小便短澀，加茯苓一錢，澤瀉五分，燈心三十根。
九、瀉久不止，加蓮子十枚。
十、赤痢去血多，姜炒木香之類不可多用，熱則血愈行。血痢久不愈，用人參五錢，香連丸一錢，同為末下。
產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納穀，分兩症，立□□生活命丹而更耗，百試百驗，又誤而致膨脹□仍用大補益氣之劑，而不致夭折，十救八九，治者無以為過，姑先用人參一二錢，送鍋焦粉。
乞遵丹溪醫案方以救絕谷。
誤用益氣湯，治產後中氣不足，中滿或噯氣虛飽，及誤服耗氣順氣藥，致成膨脹危急症。
白話文：
【產後瀉痢治療十法】
一、產後若出現黃色的瀉痢，這代表脾臟的真氣虛弱，建議服用加味補中益氣湯，再加入木香與肉果。
二、如果長時間瀉痢導致元氣下陷，大便失禁，肛門有脫垂感，應服用六君子湯，並添加木香、肉果以及乾薑。
三、若因吃麵食過多導致問題，可以服用六君子湯加上麥芽。若消化不良，則在六君子湯中加入神麯。
四、若食用肉類過量導致問題，應服用六君子湯加上山楂四個、砂仁四分、神麯一錢(炒)。
五、胃氣虛弱引發瀉痢，食物未完全消化，需溫補胃氣，服用六君子湯加上肉果一個、木香四分。
六、胃氣虛弱且脾氣衰弱，導致四肢浮腫，建議服用補中益氣湯加上五皮散。陳皮、桑白皮、薑皮、茯苓皮、大腹皮各一錢。
七、若有嘔吐現象，可在上述處方中加入藿香五分；若有痰，則添加半夏八分。
八、若同時伴隨小便短澀，則需加入茯苓一錢、澤瀉五分以及燈心三十根。
九、瀉痢久久不能止住，應添加蓮子十枚。
十、若為血痢，出血量多，不可過度使用如姜炒木香等熱性藥物，因為熱性會使血液流動更劇烈。血痢久久無法痊癒，可用人參五錢與香連丸一錢，混合研磨後服用。
產後胃氣不調和，嘔吐不止，完全無法進食，可分為兩種症狀，應服用丹溪醫案中的方劑以拯救生命。若誤用益氣湯，導致產後中氣不足，腹部脹滿或是噯氣虛飽，甚至誤服耗氣順氣藥物，形成危險的膨脹症狀，應立即使用大補益氣的藥物，避免病患因此死亡，通常可救活八九成的病人。治療時，不妨先用一兩錢的人參，加上鍋焦粉服用。
3. 胎產奇方
全當歸（一錢五分，洗） 川芎（一錢五分） 羌活（三分） 厚朴（七分，薑汁炒） 荊芥穗（八分） 菟絲子（一錢五分，酒泡，曬乾） 枳殼（六分，去穰，麩炒） 生黃耆（八分） 川貝母（一錢，去心） 白芍（二錢，冬月用一錢，酒炒） 蘄艾（七分，醋炒） 細甘草（五分）
引用老薑皮二片，水二杯，煎八分，渣再加水一杯半，煎六分，空心服。臨產者隨時服。以上照方逐件泡製，稱准煎服，無不奇驗。
此方專治一切胎產症候，未產者能安胎，臨產者能催生，倘有懷孕傷胎，不拘月數腰痛、腹痛，服此即愈。其有見紅勢欲小產者，危急之際，一服立愈，再服全安。如有十月滿足交骨不開，橫生逆生，或嬰兒死於腹中者，此藥服之，立刻即下，每月不過二劑。若孕至九十月間，預服兩劑，臨盆容易，後患皆無。此乃異人所授傳，此經驗濟人，功世不可輕忽。
白話文：
這份處方名為「胎產奇方」，內容如下：
- 當歸全株：1錢5分，先清洗乾淨。
- 川芎：1錢5分。
- 羌活：3分。
- 厚朴：7分，用薑汁炒過。
- 荊芥穗：8分。
- 菟絲子：1錢5分，先用酒浸泡，然後曬乾。
- 枳殼：6分，去除內瓤，用麩皮炒過。
- 生黃耆：8分。
- 川貝母：1錢，去除中心部分。
- 白芍：2錢，冬季使用時減為1錢，用酒炒過。
- 蘄艾：7分，用醋炒過。
- 細甘草：5分。
另需兩片老薑皮，加入兩杯水，煎至剩8分，倒掉藥渣後，再加入一杯半的水，煎至剩6分，空腹服用。即將分娩的婦女可隨時服用。以上藥材需依照處方逐一炮製，準確稱量後煎煮服用，效果奇佳。
此處方專門治療各種懷孕生產的症狀。對於尚未生產的婦女，能起到安胎的作用；對於即將分娩的婦女，能幫助催產。如果懷孕期間受傷導致胎動不安，無論懷孕多久，出現腰痛、腹痛等症狀，服用此處方可立即緩解。對於出現流產跡象，情勢危急的情況，服用一次即可痊癒，再服一次則可確保安全。對於懷孕十個月卻未順利分娩，包括胎位不正、胎兒在腹中死亡等情況，服用此藥可立刻促使分娩，每月最多服用兩劑。如果懷孕至第九、十個月，提前服用兩劑，分娩時會更順利，避免後續的問題。此處方來自高人傳授，經過實踐驗證，對人有益，其功效不容忽視。
4. 養生化滯湯方
治產後大便不便，誤服大黃等藥致成膨脹，或腹中血塊痛不止。
川芎（一錢） 白芍（一錢） 人參（一錢） 茯苓（一錢） 當歸（四錢） 陳皮（四分） 甘草（二分） 桃仁（十粒） 香附（三分） 大腹皮（五分） 肉蓯蓉（去甲酒洗，一錢五分）
如脹甚再加人參三四錢。如塊痛就將藥送三消丸。方見後。以上三方大率相同可通用。遵丹溪方加減，屢用治驗。常治誤用大黃多者，服參歸至半斤以上，大便不通，腫脹漸退。
白話文：
這份處方是用於治療產後便祕問題，或是因為誤用大黃等藥物導致腹部脹滿，或是腹部有血塊持續疼痛的情況。
處方成分包括：川芎、白芍、人參、茯苓、當歸、陳皮、甘草、桃仁、香附、大腹皮和肉蓯蓉（需去除硬殼，並以酒清洗）。其中，川芎、白芍、人參、茯苓和肉蓯蓉的用量分別為一錢，當歸則為四錢，陳皮為四分，甘草為二分，桃仁約十粒，香附為三分，大腹皮為五分。
如果脹滿情況嚴重，可增加人參的用量至三四錢。若是因血塊引起的疼痛，可在服用此湯劑的同時，配合服用三消丸，其配方在後面有詳細說明。上述三個處方的成分大體相似，可以互換使用。本處方基於丹溪的方子進行了增減，經過多次使用，證實有效。對於那些誤用大黃過量的人，服用此處方中的人參和當歸至半斤以上，可以緩解大便不通的情況，並且使腫脹逐漸消退。
5. 產後類瘧症，分二症，立三方
產後半月內，寒熱往來，或午後，或日晡，或夜間發熱，其發有期類瘧。此由氣血並竭，陽虛寒作而陰虛發熱也。慎勿以瘧治。雖柴胡亦不可用，惟調補血氣而寒熱自除矣。勿用芩、連、柏、梔以退熱，勿用草果、檳榔以絕瘧。如有汗氣短加參耆，熱加歸參。若產已及一月，亦用人參養胃湯加減調治，外再煎參朮膏。仲景云：傷寒往來寒熱，一二三度發，陰陽俱虛，不可更發汗，或更下更吐也。與此意同。
加味生化湯方 治產後半月內外類瘧。
川芎 人參 白朮（各一錢） 當歸（二錢） 甘草（三分） 白茯苓 藿香（各八分） 青皮（二錢） 烏梅（一個）
渴加麥冬一錢、五味子十粒；痰加半夏七分、生薑三片；汗多加黃耆、棗仁各一錢。
加味人參養胃湯方 治產後及一月瘧疾並用參朮膏。
人參（一錢五分） 白朮 當歸（各二錢） 茯苓 半夏（各八分） 草果（三分） 甘草 青皮（各四分） 藿香（五分） 烏梅（三個）
再用白朮四兩，洗淨銼烘乾，參四兩，用水六碗，各煎取半碗，如法再煎三次，渣取，汁共九碗，再熬至一碗，每日服半酒盞，白湯下。
產後乳生癰未成膿，服栝蔞子乳沒散。已服有膿，服排膿回毒散。虛人不可用。膿出後服十全大補金銀花散。
栝蔞乳沒散方
栝蔞（一個，連皮搗碎） 當歸 金銀花（各三錢） 白芷（一錢） 青皮 乳香 沒藥 甘草（各五分）
胎前生癰可照方煎服亦效。
又方：蒲公英八錢，金銀花一兩。
酒煎飽服神效。
十全大補湯方
治產後膿出後虛弱甚者服之。
人參 白朮 熟地 黃耆（各二錢） 茯苓 川芎（各八分） 當歸 金銀花（各三錢） 甘草（五分）
水二鍾，煎六分。
泄瀉加蓮子十粒，肉果一個；渴加麥冬一錢 五味子十粒。
產後生癰發寒熱類瘧，作虛治。產後惡露日久不散，凝結成塊。
凡產下兒惡露隨下，則腹無痛而自舒暢。若腹失蓋，或傷冷物，則惡露凝給成塊。虛症百出，腹痛身熱，骨蒸，五心煩熱，食少羸瘦，或似瘧，或月水不行，其塊在兩脅，痛動作雷鳴嘈，眩暈身熱，時作時止等症。治法當遵丹溪云：欲泄其邪，當補其虛，用補中益氣溫送。丹溪纂中三消丸，使塊消而人不弱。若塊無補非唯塊不可消盡，且食立減，甚至絕谷成勞而夭。
加味補中益氣湯方
人參 山藥 黃耆（各一錢） 白朮（二錢） 當歸（三錢） 陳皮 甘草（各四分）
姜水煎服。
治婦人死血、食積、痰三等塊。
黃連一兩五錢，一兩用吳茱萸四錢煎汁，去渣，浸，黃連（炒燥）五錢，用益志炒去心，蘿蔔子一兩五錢（炒），臺烏、桃仁、山梔（各炒）五錢，麥芽、三稜、莪朮並醋炙。
以上各炒五錢，香附一兩（童便浸，炒），山楂一兩，各為末，蒸餅為丸，食遠用補中益氣湯送五六十丸，或以白朮三錢，陳皮五分，水一鍾，煎五分送亦可。
產後大便不通，因血少腸燥，其虛弱產婦多服生化湯，則血旺氣順，自無便澀之症。切不可用硝黃等下藥，重亡陰血，便閉愈甚。致成脹滿者，或致瀉不能止者，又當服生化湯加減治之。
助血潤腸丸方
治產後大便不通，或誤用下藥成脹之症。
川芎（一錢） 當歸（四錢） 桃仁（十粒） 甘草（五分） 麻仁（一錢五分，炒） 陳皮（四分）
血塊痛加肉桂、玄胡索各五分，水二鍾煎七分，食前稍熱服。
氣虛多汗加人參一二錢、黃耆一錢。汗多而渴加參一二錢 麥冬二錢五分 五味子八粒。
如大便燥結十日以上，肛門必有燥糞，用蜜棗導之。蜜煎褐色成膏，入水成棗，入肛門，其燥糞自化而出。或用蠟燭一支插入亦能化。
又方：用麻油口含，竹管入肛門內，吹油入四五口，腹中屎和即通。豬膽一個，竹管照前插入亦可。
產後妄言妄見，由氣血大虛，精奪神昏，妄所有見，而妄言也。輕則夢中呢喃，重則不睡多言，又痰乘虛於中焦，以致五官各失其職，視聽言動皆有虛妄，勿認鬼邪，誤用符水以致不救，丹溪云：虛症猶似邪崇也。屢治此症（服藥數多見效）。
加味生化安神湯方
治產後三日內血塊未除，患妄言妄見，服此三四帖後加減。
川芎（二錢） 當歸（四錢） 茯苓（一錢） 甘草（四分） 乾薑（四分） 棗仁（一錢） 桃仁（十粒） 大棗（二枚）
水二鍾，煎六分，食遠服。
益榮安神湯方
治三日內外，血塊不痛，妄見妄言症虛極。服藥但平穩未見大效，候藥力充足，諸症頓除。曾服二十帖多見全效。
川芎（一錢五分） 當歸（三錢） 茯苓 人參 柏子仁（各一錢） 棗仁（一錢） 甘草（五分） 龍眼肉（八個） 陳皮（去白，三分） 竹肉（二丸）
汗加黃耆一錢、麻黃根一錢；瀉加白朮一錢五分；痰加竹瀝一小酒盞，薑汁一茶匙；大便不通加麻仁一錢五分，切不可用大黃。
產後育子乳少，無錢雇乳母，勉強乳子，致母子俱疲瘁，日食減少者，急急斷乳，速服後方。
川芎 當歸 黃耆 麥冬 茯苓（以上各一錢） 炙甘草（五分） 五味子（十五粒） 人參（二錢） 大熟地 白朮（各二錢） 陳皮（四分） 棗（二枚）
水二鍾，煎六分。
若發熱兼作骨蒸，兼服紫河車丸。驚怖有汗，加棗仁一錢。
產後乳母生癰，已破出膿，寒熱往來如瘧，一日一發，或二三次，或二日一發，不可作瘧治，不可全用攻毒消癰藥，又不可用截瘧等藥，當補氣血，少佐金銀花去毒之劑，以散餘邪。
黃耆 金銀花 茯苓（各一錢） 人參 白朮 生地（各二錢） 甘草 連翹（各四錢） 當歸（二錢） 青皮（三分） 白芷（五分） 烏梅（一個） 棗（一枚）
水二鍾煎服。