《寧坤秘籍》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 微理妙論
古今治痢，皆曰熱則清之，寒則溫之，初起熱盛則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之，此五者舉世信用如規矩準繩，不可易。予謂五者惟清熱一法無忌，余則犯四大忌，不可用也，今詳於後。
一曰忌溫補
痢之為病由於濕熱蘊積，膠滯於腸胃中而發也。宜清邪熱，導滯氣，行瘀血，其病即去。若用參朮等溫補之藥，則熱愈熱，氣愈滯，而血亦凝，久之正氣虛，邪氣盛，不可療矣。此投溫補之禍為最烈也。
一曰忌大下
痢因邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用磨利疏通則愈。若用承氣湯大下之，譬如欲清壅塞之渠，而注狂瀾之水，壅塞必不可去，無不岸崩堤塌矣。治痢而大下之，膠滯必不可去，徒傷胃氣，損元氣而已。正氣傷損，邪氣不可除，壯者猶可，弱者危矣。
一曰忌發汗
痢者頭痛目眩，身發寒熱者，此非外感，乃因毒熏蒸自內達外，雖有表症，實非表邪也。若發汗則正氣既耗，邪氣益肆。且風劑燥熱愈助熱邪，表虛於外，邪熾於內、鮮不斃矣。
一曰忌分利 利小便者，治水瀉之良法也。以之治痢則大千矣。痢因邪熱交滯，津液枯澀而成。若用五苓等劑分利其水，則津液愈枯，而澀愈甚，遂至纏綿不己，則分利之為害也。若清熱導滯，則痢自愈，而小便自清，又安用分利為哉。
白話文：
[精微理論]古今以來，對於治療痢疾的處理方式，多認為熱證要清熱，寒證要溫暖，初期熱象旺盛時應通便，有類似感冒的症狀就該發汗，小便呈現紅色或排尿困難就該利尿，這五種方法被全球醫學界奉為圭臬，認為是不可更改的標準。然而，我認為在這五種方法中，唯有清熱一法沒有禁忌，其他四種都觸犯了四大禁忌，不應使用，以下詳細說明。
第一，忌溫補
痢疾之所以發生，是由於濕熱在腸胃中積聚，造成腸胃功能受阻所導致。應該清除邪熱，順暢腸胃氣機，排除瘀血，疾病就會消失。如果使用人參、白朮等溫補的藥物，反而會讓熱更熱，氣機更受阻，血液也更容易凝結，久而久之，正氣虛弱，邪氣反而更盛，疾病就難以治癒。這是使用溫補藥物的最大危害。
第二，忌劇烈通便
痢疾是因為邪熱在腸胃中固著，類似於水道堵塞，應該使用磨利疏通的方法來治療。如果使用大黃、芒硝等劇烈通便的藥物，就像想清理堵塞的水道，卻倒入大量的水，不但不能解決堵塞問題，反而可能讓堤壩崩潰。治療痢疾如果使用劇烈通便的藥物，不但不能解決腸胃的問題，反而會傷害腸胃，損傷元氣。正氣受損，邪氣就不能去除，對於體質強壯的人或許還可以承受，但對於體質虛弱的人來說，可能會有生命危險。
第三，忌發汗
痢疾患者出現頭痛、目眩、身體發冷或發熱的症狀，這並不是因為外感風寒，而是因為體內的毒素從內往外蒸發所致，雖然看起來有表症，但實際上並不是表邪。如果使用發汗的藥物，會使正氣消耗，邪氣更加猖獗。而且，發汗的藥物往往性質燥熱，會助長熱邪，使得外表虛弱，內邪更加熾烈，很可能導致病情加重甚至死亡。
第四，忌利尿
利尿是治療水瀉的有效方法，但對於痢疾來說，卻是一個大錯誤。痢疾是因為邪熱和腸胃功能受阻，導致體內津液乾涸而產生的。如果使用五苓散等利尿的藥物，會讓體內津液更加乾涸，排尿更加困難，最終導致病情持續不愈，這是利尿藥物的危害。如果使用清熱、順暢腸胃氣機的方法，痢疾自然就會好轉，小便也會變得清澈，何必再使用利尿的藥物呢？