《傅青主男科》~ 痛疼門 (1)

1. 肩背痛

兩臂肩膊痛

〔臂與肩膊痛，〕乃手經之病，肝氣之郁也。方用：

當歸（三兩）　白芍（三兩）　柴胡（五錢）　陳皮（五錢）　白芥子（三錢）　羌活（三錢）　半夏（三錢）　秦艽（三錢）　附子（一錢）

水六碗，煎沸，取汁一碗，入黃酒服之，一醉而愈。

此方妙在用白芍為君以平肝〔舒〕木，不來侵克脾胃之氣，而羌活、柴胡又善去風，直走手經之上；秦艽亦是風藥，而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陳皮、白芥子祛痰聖藥；風邪去而痰不留；更得附子無經不達，而其痛如失也，〔自然一醉而愈〕。

背骨痛

此症乃腎水虛耗，不能上潤於腦，則河車之路，乾澀而難行，故作痛也。方用：

熟地（一兩）　山萸（四錢）　黃耆（一兩）　白朮（五錢）　茯苓（三錢）　麥冬（二錢）　五味子（一錢）　防風（五分）　附子（一分）

水煎服。

（二劑膀胱之水道通，而背脊之痛亦失矣。）此方補氣補水，去濕去風，潤筋滋骨，何痛之不愈哉？

胸背手足頸項腰膝痛

筋骨牽引，坐臥不得，時時走易不定，此是痰涎伏在心膈上下，或令人頭痛，夜間喉中如鋸聲，口流涎唾，手足重，腿冷。但用控涎丹，不足十劑，其疾如失矣。

白話文：

[肩背痛]

兩臂和肩膀疼痛，這是手部經絡出問題，通常是肝氣鬱結造成的。治療方法如下：

使用當歸三兩、白芍三兩、柴胡五錢、陳皮五錢、白芥子三錢、羌活三錢、半夏三錢、秦艽三錢、附子一錢。

將這些材料用水煮沸，取一碗湯汁，加入黃酒服用，喝醉一次就能緩解病情。

這個配方的精妙之處在於以白芍作為主要成分來平肝舒木，防止肝氣過度侵擾脾胃之氣。羌活和柴胡能驅風，直接作用於手部經絡；秦艽也是風藥，配合附子一起攻擊邪氣，使邪氣自行退散；半夏、陳皮、白芥子則是祛痰良藥；風邪去除後，痰液也不會再積留；加上附子能無孔不入，使疼痛消失，自然喝醉一次就會痊癒。

[背骨痛]

這個症狀是因為腎水虧損，無法向上滋潤大腦，導致河車之路乾燥難行，因此產生疼痛。治療方法如下：

使用熟地一兩、山萸四錢、黃耆一兩、白朮五錢、茯苓三錢、麥冬二錢、五味子一錢、防風五分、附子一分。

用水煎煮服用。

（服用兩劑後，膀胱的水道就會通暢，背脊的疼痛也會消失。）這個配方可以補氣補水，去除濕氣和風邪，滋潤筋骨，哪有疼痛不會痊癒的道理呢？

[胸背手足頸項腰膝痛]

全身筋骨被牽引，坐臥不安，時常疼痛位置不定，這是因為痰涎積聚在心膈上下，可能讓人頭痛，夜晚喉嚨會發出鋸齒般的聲音，口中流涎，手腳沉重，腿部冰冷。只要服用控涎丹，不到十劑，疾病就會消失。

2. 論諸痛治肝

〔凡人〕手痛，足痛，心腹痛，一身而眾處皆痛，將何以治？治肝為主。蓋肝氣一舒，諸痛自愈。不可頭痛救頭，足痛救足也。方用：

當歸（二錢）　白芍（五錢）　柴胡（一錢）　茯苓（五錢）　蒼朮（二錢）　甘草（一錢）　薏仁（五錢）　梔子（一錢）　陳皮（一錢）

水煎服。

此方逍遙散之變方也，舒肝而又去濕，去火，治一經而諸經無不愈也。

白話文：

【討論各種疼痛的治療以肝臟為主】 內容如下：假設有人出現手痛、腳痛、心腹痛，甚至是全身多處疼痛的情況，我們該如何進行治療呢？主要應從調理肝臟著手。因為一旦肝氣得到舒緩，各種疼痛自然會減輕或消失。治療時不能見頭痛就只治頭，見腳痛就只治腳，應從整體考慮。

以下是具體的藥方： 當歸（二錢）、白芍（五錢）、柴胡（一錢）、茯苓（五錢）、蒼朮（二錢）、甘草（一錢）、薏仁（五錢）、梔子（一錢）、陳皮（一錢）。將這些藥材用水煎煮後服用。

這個藥方是根據逍遙散的基礎上變化而來，不僅能舒緩肝氣，還能去濕、去火，調理一條經絡，同時使其他經絡也得到恢復。

3. 痛疼門

4. 脅痛

脅痛

此乃肝病也，故治脅痛者，必須平肝，平肝必須補腎，腎水足而肝氣有養，不治脅痛而脅痛自平也。方用肝腎兼資湯：

熟地（一兩）　山萸（五錢）　當歸（一兩）　白芍（二兩）　白芥子（三錢）　黑梔子（一錢）　甘草（三錢）

水煎服。

左脅痛

左脅痛，肝經受邪也。方用：

黃連（三錢，吳茱萸炒）　柴胡（一錢）　青皮（一錢）　桃仁泥（一錢）　枳殼（一錢）　當歸（一錢）　川芎（八分）　紅花（五分）

水煎食遠服。

有痰加陳皮、半夏。

右脅痛

右脅痛，邪入肺經也。方用：

片薑黃（二錢）　枳殼（二錢）　桂心（二分）　陳皮（五分）　半夏（五分）　炙草（五分）

水煎服。

左右脅俱痛

〔左右脅俱痛者〕，方用：

柴胡　青皮　當歸　川芎　白芍　龍膽草　枳殼　香附　砂仁　甘草　木香

姜水煎服。（原缺分量）

兩脅走注痛

兩脅走注痛而有聲者，痰也。二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）去甘草，加：

枳殼　砂仁　木香　青皮　蒼朮　香附　茴香

水煎服。（原缺分量）

兩脅有塊痛

左肋有塊作，是死血也。右脅有塊作痛；是食積也。遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚。又遍身作癢如蟲行，人以為風也，而不知肝、腎氣虛而熱也，用六味地黃湯（熟地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）加梔子，柴胡，是乃正治也。三劑後見效。

脅痛身熱

脅痛身熱者，勞也。用補中益氣湯（人參、白朮、陳皮、柴胡、升麻、當歸、黃耆、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳殼、茴香，去黃耆，水煎服。（原缺分量）

脅痛咳嗽

咳嗽氣急，脈滑敉者，痰結痛也。方用：

栝蔞仁　枳殼　白芥子　青皮　茴香

水煎服。（原缺分量）

白話文：

【脅痛】

這是肝臟疾病所引起的，因此治療脅痛，必須先平衡肝臟功能，而要平衡肝臟，就必需補腎，腎精充足則肝氣得以滋養，不用直接治療脅痛，脅痛也會自行緩解。使用肝腎兼資湯來調理：

熟地（一兩）、山萸（五錢）、當歸（一兩）、白芍（二兩）、白芥子（三錢）、黑梔子（一錢）、甘草（三錢），用水煎煮服用。

【左側脅痛】

左側脅痛，是因爲肝經受到邪氣影響。使用以下藥材：

黃連（三錢，需用吳茱萸炒過）、柴胡（一錢）、青皮（一錢）、桃仁泥（一錢）、枳殼（一錢）、當歸（一錢）、川芎（八分）、紅花（五分），用水煎煮，在飯後服用。

若有痰多的情況，可加入陳皮、半夏。

【右側脅痛】

右側脅痛，是因爲邪氣進入肺經。使用以下藥材：

片薑黃（二錢）、枳殼（二錢）、桂心（二分）、陳皮（五分）、半夏（五分）、炙草（五分），用水煎煮服用。

【兩側脅痛】

兩側脅痛，使用以下藥材：

柴胡、青皮、當歸、川芎、白芍、龍膽草、枳殼、香附、砂仁、甘草、木香，用姜水煎煮服用。（原方未註明各藥材的分量）

【兩側脅痛並有移動感】

兩側脅痛並有移動感且有聲音，是因爲體內有痰。使用二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）去掉甘草，並加入：

枳殼、砂仁、木香、青皮、蒼朮、香附、茴香，用水煎煮服用。（原方未註明各藥材的分量）

【兩側脅有硬塊並疼痛】

左側肋骨有硬塊，是死血所引起。右側脅有硬塊並疼痛，是因爲食物積滯。全身疼痛，尤其是筋骨，無法伸展彎曲，口乾眼紅，頭暈目眩，痰多，胸悶不適，小便短赤，夜間疼痛加劇。全身發癢如同蟲行，人們以爲是風邪，卻不知道是因爲肝腎氣虛且有熱。使用六味地黃湯（熟地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）加梔子，柴胡，這纔是正確的治療方法。服用三劑後就會見效。

【脅痛伴有發熱】

脅痛伴有發熱，是因爲過度勞累。使用補中益氣湯（人參、白朮、陳皮、柴胡、升麻、當歸、黃耆、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳殼、茴香，去掉黃耆，用水煎煮服用。（原方未註明各藥材的分量）

【脅痛伴有咳嗽】

咳嗽氣急，脈象滑數，是痰凝結引起的疼痛。使用以下藥材：

栝蔞仁、枳殼、白芥子、青皮、茴香，用水煎煮服用。（原方未註明各藥材的分量）