《傅青主男科》~ 泄瀉門

1. 火瀉

火瀉，完穀不化，飲食下喉即吐，日夜有泄數十次，甚至百次者，人皆知其熱也。然而熱之生也，何故？生於腎中之水衰，不能制火，使胃土關門不能守於上下，所以直進而直出也。論其勢之急迫，似乎宜治其標。然治其標，而不能使火之驟降，必須急補腎中之水，使火有可居之地，而後不至於上騰，方用：

熟地（三兩）　山萸（一兩）　白芍（三兩）　茯苓（一兩）　車前子（一兩）　甘草（一兩）　肉桂（三分）

水煎服。

此方乃補腎之藥，非止瀉之品，然而止瀉之妙，捷如桴鼓。〔蓋腎水一生，腎火即降，頃刻應驗，非好為奇談，而乃據實理也。若正作胃虛有火治之，未嘗無功，不若此方之捷也。〕

白話文：

【火瀉】

火瀉的情況，會出現食物完全無法消化吸收，飲食一下嚥就會立即嘔吐，日夜可能瀉肚數十次，甚至上百次，大家都知道這是因為體內過熱所致。

然而，身體為何會產生這種過熱呢？原因在於腎臟中的陰水不足，無法抑制體內的火氣，導致胃部的運作失調，上下消化道的關口無法正常運作，因而食物和水分只能直進直出，無法被身體吸收。

從病情的緊迫性來看，似乎應該先治標。但是，單純治標無法讓體內的火氣迅速下降，必須迅速補充腎臟的陰水，讓火氣有地方容身，纔不會一直向上竄升。所以，我使用以下的處方：

熟地（90克）、山茱萸（30克）、白芍（90克）、茯苓（30克）、車前子（30克）、甘草（30克）、肉桂（1克）

用水煎煮服用。

這個處方是補腎的藥物，並非止瀉的藥物，但它的妙處就在於能快速止瀉，效果立竿見影。因為當腎臟的陰水充足時，腎臟的火氣就會下降，效果馬上就能看到。這不是我喜歡講些奇怪的理論，而是根據實際的醫學原理。如果只是按照胃虛有火來治療，雖然也能達到效果，但不如這個處方來得快。

2. 瀉甚

有一日瀉五、六十行者，傾腸而出，完穀不化，糞門腫痛，如火之熱，苟無以救之，必致立亡。方用截瀉湯：

薏仁（二兩）　白芍（二兩）　山藥（一兩）　車前子（一兩）　茯苓（五錢）　澤膝（二錢）　黃連（五錢）　人參（三錢）　甘草（二錢）　肉桂（三分）

水煎服。

白話文：

有患者一天可能腹瀉五、六十次，大便像傾瀉而出，食物完全未消化，肛門腫痛且熱如火燒，如果沒有及時救治，可能會立即喪命。這時可以使用「截瀉湯」來治療：

成分包括薏仁四錢(約60克)，白芍四錢(約60克)，山藥二錢(約30克)，車前子二錢(約30克)，茯苓一錢(約15克)，澤瀉半錢(約7.5克)，黃連一錢(約15克)，人參九分(約13.5克)，甘草半錢(約7.5克)，肉桂一分(約3克)。

將以上藥材用水煎煮後服用。

3. 脾瀉

治脾瀉，方用：

上黨參（四錢）　焦白朮（二錢）　茯苓（二錢）　甘草（六分）　陳皮（八分）　砂仁（五分）　白扁豆（二錢）　薏仁（三錢）　穀芽（三錢）　蓮子肉（七個）

水煎服。

又方：

又治脾泄散，方用：

焦白朮（四兩）　茯苓（三兩）　甘草（一兩）　陳皮（一兩）　砂仁（七錢）　白扁豆（三兩）　薏仁（四兩）　穀芽（三兩）　蓮子肉（四兩）

共為細末，每早服四錢，米湯或開水下。每服一錢，加人參末半分。如不用人參，則原方加上黨參四兩。

白話文：

對於治療脾虛引起的腹瀉，可用以下處方：

高麗參（16克）　炒白朮（8克）　茯苓（8克）　甘草（2克）　陳皮（3.2克）　砂仁（2克）　白扁豆（8克）　薏苡仁（12克）　穀芽（12克）　蓮子肉（7顆）

用水煎煮後服用。

另一個治療脾虛腹瀉的處方是：

炒白朮（120克）　茯苓（90克）　甘草（30克）　陳皮（30克）　砂仁（21克）　白扁豆（90克）　薏苡仁（120克）　穀芽（90克）　蓮子肉（120克）

將所有藥材磨成細粉，每天早上服用16克，可用米湯或開水吞服。每次服用3克時，可添加人參粉0.25克。如果不使用人參，則在原處方中加入高麗參120克。

4. 水瀉

此症乃純是下清水，非言下痢也。痢無止法，豈瀉水亦無止法乎？故人患水瀉者，急宜止遏，方用：

白朮（五錢）　茯苓（三錢）　車前子（一錢）　五味子（一錢）　生棗仁（一錢）　吳茱萸（五分）

水煎服。

〔此方止藥少於補藥，健脾去濕，水性分消，不收而自收也。〕

白話文：

這病症特徵為純粹拉出清水，並非指的一般腹瀉。雖然腹瀉不一定有立即的止瀉方法，但拉水難道就沒有止瀉的方法嗎？因此，當人患有拉水的症狀時，應該盡快阻止這種情況，使用的藥方如下：

白朮（五錢） 、茯苓（三錢） 、車前子（一錢）、五味子（一錢）、生棗仁（一錢）、吳茱萸（五分）

用水煎煮後服用。

[這個處方中的止瀉藥物比補益藥物少，其目的是健壯脾胃，去除濕氣，讓水分自然分解吸收，這樣不需要特別收斂也會自動止瀉。]

5. 火瀉寒瀉辨

〔大泄之症，有火瀉，有寒瀉，然則將何以辨之？熱與痛耳。

火瀉者，口必渴，舌必燥，甚則生刺也。胎必黃，或灰黑色，腹必痛而手不能按也。

若寒瀉者，口不渴，即渴亦不喜飲水，舌胎必白滑而不燥，腹痛喜手按，不按則苦是也。〕

白話文：

【關於嚴重腹瀉的辨識，有火瀉（熱性腹瀉）和寒瀉（寒性腹瀉）兩種情況，該如何分辨呢？主要看是否有熱感和疼痛。

如果是火瀉（熱性腹瀉），病人一定會覺得口渴，舌頭也會乾燥，嚴重時甚至舌面會出現紅點。大便顏色通常是黃色，也可能呈現灰黑，腹部一定會疼痛到無法用手按壓。

然而如果是寒瀉（寒性腹瀉），病人不會感到口渴，即使口渴也不願喝水，舌苔一定是白色且滑潤，不會乾燥。腹部雖痛，但喜歡用手按壓，若不按壓會感覺更不舒服。】

6. 泄瀉門

7. 水瀉

水瀉，〔乃脾氣不溫，〕方用：

白朮（一兩）　車前子（五錢）

水煎服。

此方補腎健脾，利水去濕，治瀉神效。〔白朮、車前子，利腰臍而消水氣。然而白朮亦能健脾，脾健水濕自能分消，不必借重車前子。車前子能通竅而安臟氣，亦不止分消水濕巳也。臟安則水濕之氣自消，各有專能，又能分助，所以奏功如神耳。〕

白話文：

這是在講述一種治療水瀉的中藥方。水瀉發生的原因通常是因為脾氣虛弱，治療的藥方如下：

使用白朮一兩和車前子五錢，用水煎煮後服用。

這個藥方能補腎壯脾，幫助排除體內的水分和濕氣，對治療瀉痢有奇效。白朮和車前子能幫助腰部和肚臍周圍的水氣消除。其中，白朮還能強健脾胃，一旦脾胃健康，身體就能自行分解濕氣，不一定非得依賴車前子。車前子具有通暢臟腑的作用，不僅僅是幫助分解體內的濕氣而已。臟腑功能正常，體內的濕氣自然會消失。兩者各有其獨特的功效，同時使用能相互輔助，因此療效神奇。