《傅青主男科》~ 臌症門

1. 臌症門

2. 血臌

此症或因跌閃而瘀血不散，或因憂鬱而結血不行，或因風邪而蓄血不散，留在腹中，致成血臌。飲食入胃，不變精血，反去助邪，久則脹，脹則成臌矣。倘以治水法逐之，而症非水，徒傷元氣。倘以治氣法治之，而症非氣，徒增飽滿。方用逐瘀蕩穢湯：

水蛭（炒萸為末，三錢）　當歸（二兩）　雷丸（三錢）　白芍（三錢）　紅花（三錢）　枳殼（三錢）　牛膝（三錢）　桃仁（四十粒）

水煎服。

一劑血盡而愈，切勿與二劑，當改用四物湯調理。於補血內加白朮、茯苓、人參，補元氣而利水，自然痊愈，否則恐成乾枯之症。

辨血臌，惟腹脹如臌，而四肢手足並無脹意也。

白話文：

這個病症可能是因為跌倒或受創導致瘀血無法散開，或是因為心情鬱悶導致血液凝滯，又或者是風邪入侵導致血液在腹部積聚，久而久之形成了血臌。食物進入胃裡後，未能轉化為精血，反而助長了病邪，時間久了就會形成脹滿，脹滿久了就成為血臌了。如果用治療水腫的方法來排除它，但病症並不是水腫，只會白白損傷體內的元氣。如果用治療氣滯的方法來治療，但病症並非氣滯，只會增加飽脹感。

使用「逐瘀蕩穢湯」進行治療：

成分有炒過的水蛭三錢，當歸二兩，雷丸三錢，白芍三錢，紅花三錢，枳殼三錢，牛膝三錢，以及四十粒桃仁。用水煎煮服用。

服用一次後，血液應能完全排出，千萬不要再服用第二次，應該改用「四物湯」進行調理。在補血的基礎上，加入白朮、茯苓和人參，補充元氣並有利水作用，自然可以康復，否則可能會演變成乾枯的病症。

辨識血臌的方法，就是腹部像鼓一樣脹大，但是四肢和手腳卻沒有同樣的脹滿感。

3. 蟲臌

此症小腹作痛，四肢浮腫而未甚，面色紅而有白點，如蟲食之狀，眼下無臥蠶微腫之形，是之謂之血臌，方用消蟲神奇丹：

雷丸（三錢）　當歸（一兩）　鱉甲（一兩）　地慄粉（一兩）　神麯（三錢）　茯苓（三錢）　車前子（五錢）　白礬（三錢）

水煎服。

一劑下蟲無數，二劑蟲盡出而臌消，不必三劑。但病好後必須用六君子湯去甘草調理。

白話文：

這個病症的特徵是小腹部會感覺到疼痛，而且四肢會有些許的浮腫，臉色呈現紅色，但上面散佈著白色的斑點，看起來就像被蟲咬過一樣。眼睛下方沒有常見的臥蠶狀微腫現象，這種情況我們稱為「血臌」。治療上，我們可以使用一種名為「消蟲神奇丹」的藥方：

藥材包括雷丸三錢、當歸一兩、鱉甲一兩、地慄粉一兩、神麯三錢、茯苓三錢、車前子五錢、白礬三錢。

這些藥材需用水煎煮後服用。

服用一劑後，體內的寄生蟲就會大量排出，再服用一劑，蟲子就會完全被清除，且「血臌」的症狀也會消失，通常不需要服用到第三劑。但是，病癒後，必須使用「六君子湯」，但要去掉甘草成分，來進行身體的調養。

4. 水臌

此症滿身皆腫，按之如泥者是也。若不急救，水流四肢，不得從膀胱而出，則為死症矣。方用決流湯：

黑醜（二錢）　甘遂（二錢）　肉桂（一兩）　車前子（一兩）

水煎服。

一劑而水流鬥余，二劑而痊愈，斷不可與三劑也，與三劑反殺之矣。蓋牽牛、甘遂，最善利水，又加之肉桂、車前子，引水以入膀胱，利水而不走氣，不使牛、遂之過猛也。二劑之後，須用五苓散調理二劑，再以六君子湯補脾可也。更須忌食鹽三月，犯之則不救矣。

白話文：

這種病症的特徵是全身浮腫，用手按壓下去就像按在泥裡一樣。如果不立即救治，水分會擴散到四肢，無法通過膀胱正常排出，這將成為致命的病情。治療上可用決流湯：

黑醜（二錢）、甘遂（二錢）、肉桂（一兩）、車前子（一兩）

用水煎煮後服用。

第一劑藥後，可能排出超過一鬥的水，第二劑後病情應能康復，但絕對不能服用第三劑，因為服用第三劑反而會導致病情惡化。因為牽牛（黑醜）、甘遂有極強的利尿效果，加上肉桂和車前子，可以引導水分進入膀胱，促進排水而不流失元氣，防止牽牛和甘遂的過度猛烈作用。在服用兩劑後，必須用五苓散調理兩次，再以六君子湯來補脾。此外，必須在接下來的三個月內完全避免攝取鹽分，否則病情將無法挽救。

5. 氣臌

此症乃氣虛作腫，似水而非水也，但按之不如泥耳。必先從腳面上腫起，後漸腫至身上，於是頭面皆腫者有之，此之謂之氣臌。宜於健脾行氣之中，加利水之品。若以水臌治之，是速之死也。方用：

白朮（一兩）　茯苓（一兩）　人參（一錢）　甘草（一分）　山藥（五錢）　肉桂（一分）　蘿蔔子（一錢）　枳殼（五分）　薏仁（一兩）　車前子（一錢）　神麯（一錢）

水煎服。

初服若覺有礙，久之自有大功，不過三十劑而痊愈矣。忌食鹽三月，秋石亦忌。

白話文：

這個病症是由氣虛導致的腫脹，看起來像水腫，但實際上並不是。如果用手按壓，並不會像按壓泥巴那樣留下凹陷。這種病症通常會先從腳面開始腫脹，然後逐漸向上蔓延到身體其他部位，甚至頭部和臉部也會出現腫脹，我們稱之為「氣臌」。治療時應選擇能強健脾胃、促進氣血流通，同時兼有利尿作用的藥物。如果誤以為是水腫而進行治療，反而會加速病情惡化。可用以下藥方：

白朮（30克）　茯苓（30克）　人參（3克）　甘草（3克）　山藥（15克）　肉桂（3克）　蘿蔔子（3克）　枳殼（7.5克）　薏仁（30克）　車前子（3克）　神麯（3克）

用水煎煮後服用。

剛開始服用可能會感覺有些不適，但持續服用一段時間後效果會顯著，大約在服用三十劑後即可康復。治療期間需避免食用鹽類三個月，秋石也要避免攝取。