《傅青主男科》~ 痛疼門 (2)

1. 心腹痛

心痛辨

心痛之症有二，一則寒邪侵心而痛，一則火氣焚心而痛。

寒氣侵心者，手足反溫；火氣焚心者，手足反涼；以此辨之最得矣。

心不可使痛，或寒、或火，皆衝心包耳。

寒痛

寒痛方用：

良薑（三錢）　肉桂（一錢）　白朮（三錢）　草烏（一錢）　貫仲（三錢）　甘草（一錢）

水煎服。

熱痛

熱痛方用：

炒梔子（三錢）　白芍（五錢）　柴胡（一錢）　半夏（一錢）　甘草（一錢）

水煎服。

心口痛

〔此症方用〕：

大棗（一個，去皮核）　胡椒（七個）

共搗爛和勻，米湯送下即愈。

又方：

一個烏枚兩個棗，七個杏仁一塊搗，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

久病心痛

〔心痛，人以為病在心也。

不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯則立死。

〔人病心痛〕，終年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包絡也。

但邪有寒熱之辨：〔寒邪之犯〕必惡寒，見水如仇讎，火慰之則快。

方用：

蒼朮（二錢）　白朮（五錢）　當歸（一兩）　肉桂（一錢）　良薑（一錢）

水煎服。

〔此寒邪犯包絡之方也。

〕

〔更有熱邪來犯包絡者，熱邪之犯〕，見水喜悅，手按之而轉痛也。

方用：

白芍（一兩）　炒梔子（三錢）　當歸（三錢）　生地（五錢）　陳皮（八分）　甘草（一錢）

水煎服。

寒熱二症，皆責之於肝也。

肝屬木，心屬火，木衰不能生火，則包絡寒矣，是宜補肝而邪自退。

若包絡之熱，亦由於肝經之熱也，瀉其肝木，而火自消矣。

火結腹痛

人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，飲以涼水，則痛少止，少傾，依然大痛，此火結在大小腸也。

若不急治，一時氣絕，方用定痛如神湯：

梔子（三錢）　白芍（五錢）　茯苓（一兩）　蒼朮（三錢）　大黃（一錢）　厚朴（一錢）　甘草（一錢）

水煎服。

此方舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。

冷氣腹痛

冷氣心腹痛，方用火龍丹：

硫黃（一兩，醋製）　胡椒（一錢）　白礬（四錢）

醋打蕎麥麵為丸，桐子大，每日服二十五丸，米湯下。

痞塊腹痛

腹中有痞塊，一時發作而痛，不可手按者，方用：

枳實（一兩）　白朮（二兩）　馬糞（五錢）

炒焦酒煎服。

〔蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且能逐邪而化物，況又與枳實同用，則積塊日消，然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此墮治之妙法也。

胃氣痛

人病不能飲食；或能飲食而不消化，作痛作滿，或兼上吐下瀉，此肝木來克脾土也。

〔平其肝木，則脾胃之土得養，而前症俱愈矣。

〕方用：

當歸（二錢）　白芍（三錢）　柴胡（二錢）　茯苓（三錢）　白朮（三錢）　甘草（一錢）　白芥子（一錢）

水煎服。

有火加梔子二錢，無火加肉桂二錢，有食加山楂三錢；傷米食加枳殼一錢、麥芽一錢；有痰加半夏一錢。

（方中雖有白朮、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。

白芍、當歸、柴胡，則純是肝經之正藥，有此三味直入肝經，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然，遂有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。

）

食生冷心脾痛

治食生冷心脾痛，方用：

用陳吳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去滓，入平胃散三錢，再煎熱服。

白話文：

心痛辨

心痛的症狀有兩種：一種是寒邪入侵心臟而痛，一種是火氣灼燒心臟而痛。

寒氣入侵心臟者，手腳反而溫熱；火氣灼燒心臟者，手腳反而冰冷。用這個方法來辨別最準確。

心臟不能讓它疼痛，不論是寒氣還是火氣，都會衝擊心包，造成疼痛。

寒痛

寒痛的藥方：

良薑（三錢） 肉桂（一錢） 白朮（三錢） 草烏（一錢） 貫仲（三錢） 甘草（一錢）

用水煎服。

熱痛

熱痛的藥方：

炒梔子（三錢） 白芍（五錢） 柴胡（一錢） 半夏（一錢） 甘草（一錢）

用水煎服。

心口痛

心口痛的藥方：

大棗（一個，去皮核） 胡椒（七個）

將兩者一起搗碎混合，用米湯送服，就能治癒。

另一個藥方：

烏梅一個 大棗兩個 杏仁七個

將以上藥材一起搗碎，男人用酒送服，女人用醋送服，就能消除心痛，直到老。

久病心痛

心痛，人們以為是心臟病。

其實不知道，心臟是神明的主宰，一點邪氣都不能侵犯，一旦侵犯就會立刻死亡。

有人患心痛，長年累月都無法治癒，這不是心臟病，而是邪氣入侵心包絡。

但是邪氣又有寒熱之分：寒邪入侵，一定怕冷，看到水就好像仇敵一樣，用火溫暖就會舒服。

藥方：

蒼朮（二錢） 白朮（五錢） 當歸（一兩） 肉桂（一錢） 良薑（一錢）

用水煎服。

這是寒邪入侵包絡的藥方。

還有熱邪入侵包絡者，熱邪入侵，看到水就會感到喜悅，用手按壓就會加重疼痛。

藥方：

白芍（一兩） 炒梔子（三錢） 當歸（三錢） 生地（五錢） 陳皮（八分） 甘草（一錢）

用水煎服。

寒熱兩種症狀，都要歸咎於肝臟。

肝臟屬木，心臟屬火，木衰不能生火，就會導致包絡寒，因此應該補肝，邪氣自然退去。

如果包絡有熱，也是因為肝經有熱，瀉掉肝木，火氣自然消散。

火結腹痛

有人腹中疼痛難忍，按壓更痛，口渴，喝涼水能暫時止痛，過一會兒又會劇烈疼痛，這是火氣結聚在大小腸。

如果不緊急治療，就會突然昏厥，藥方是定痛如神湯：

梔子（三錢） 白芍（五錢） 茯苓（一兩） 蒼朮（三錢） 大黃（一錢） 厚朴（一錢） 甘草（一錢）

用水煎服。

這個藥方可以舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。

冷氣腹痛

冷氣心腹痛的藥方是火龍丹：

硫黃（一兩，醋製） 胡椒（一錢） 白礬（四錢）

用醋拌蕎麥麵做成丸子，桐子大小，每天服用二十五粒，用米湯送服。

痞塊腹痛

腹中有痞塊，突然發作疼痛，不能用手按壓的，藥方是：

枳實（一兩） 白朮（二兩） 馬糞（五錢）

炒焦後用酒煎服。

馬糞最能止痛，又不傷氣，而且能驅逐邪氣，化解積聚。再加上枳實，積塊就會逐漸消失。但是單純消散積聚，容易傷脾陰，所以再加入白朮，可以健脾氣。這樣馬糞和枳實就可以發揮祛除積聚的作用，這就是墮治的妙法。

胃氣痛

有人生病不能吃飯，或者能吃飯卻不能消化，感到疼痛和脹滿，或者伴隨嘔吐和腹瀉，這是肝木克脾土。

平息肝木，脾胃之土就能得到滋養，之前的症狀就會全部消失。藥方：

當歸（二錢） 白芍（三錢） 柴胡（二錢） 茯苓（三錢） 白朮（三錢） 甘草（一錢） 白芥子（一錢）

用水煎服。

如果有火氣，加入梔子二錢；沒有火氣，加入肉桂二錢；有食積，加入山楂三錢；傷米食，加入枳殼一錢、麥芽一錢；有痰，加入半夏一錢。

藥方中雖然有白朮、茯苓，是脾胃之藥，但它們的藥性也能入肝。白芍、當歸、柴胡，則是純粹的肝經藥，有這三味藥直入肝經，其他藥物就能全部進入肝臟，平息肝木。肝木平息，脾胃之土就能安然無恙，就能消化食物，祛除痰濕，散火氣，驅除寒邪，沒有效果馬上就奏效，這就是右病而左治的方法。

食生冷心脾痛

治療食生冷心脾痛的藥方：

用陳吳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去渣，加入平胃散三錢，再煎熱服。

2. 手足痛

〔手足之痛者，人以為脾經之熱，不知非脾熱也，乃肝木之鬱結也。

散其鬱氣，則手足之痛自去矣。

〕方用逍遙散加：

梔子（三錢）　半夏（二錢）　白芥子（二錢）

水煎服。

二劑其痛如失。

蓋肝木作祟，脾氣不敢當其鋒，氣散於四肢，結而不伸，所以作楚。

今一旦平其肝氣，則脾氣自舒矣。

〔脾氣舒而痛在手足，有不盡除者乎？〕

足弱

此病不能步履，人以為腎水之虛，誰知由於氣虛而不能運動乎？方用補中益氣湯加：

牛膝（三錢）　石斛（五錢）　黃耆（一兩）　人參（三錢）

水煎服。

〔三劑即足生力，四劑可以步履矣。

蓋人參、耆朮，皆補氣之聖藥，而牛膝、石斛，亦健足之神劑，所以用之而歷成也。

〕

筋縮

凡人一身之筋脈，不可有病，病則筋縮而身痛，脈澀而體重矣。

然筋之舒在於血和，而脈之平則於氣足。

故治筋必須先治血，而治脈必須先補氣。

人若筋急拳縮，傴僂而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。

方用：

當歸（一兩）　白芍（五錢）　薏仁（五錢）　生地（五錢）　元參（五錢）　柴胡（一錢）

水煎服。

此方奇在用柴胡一味，入於補血藥中，蓋血虧則筋病，用補血藥以治筋宜矣，何以又用柴胡以散之？不知肝為筋之主，筋乃肝之餘，肝氣不順，筋自縮急，〔甚而傴僂〕，今用柴胡以舒散之，鬱氣既除，而又濟之大劑補血之品，則筋自得其養〔而寬，筋寬則諸症悉愈矣。

〕

白話文：

手腳疼痛，人們以為是脾經的熱氣，卻不知道不是脾熱，而是肝木鬱結所致。

散去鬱氣，手腳疼痛就會自然消失。

治療方法：用逍遙散加：

梔子（三錢）、半夏（二錢）、白芥子（二錢）

水煎服。

服藥兩劑，疼痛就會消失。

因為肝木作祟，脾氣不敢與其抗衡，氣散佈到四肢，凝結而不舒展，所以才會疼痛。

現在只要平息肝氣，脾氣自然會舒展。

脾氣舒展後，手腳疼痛是否完全消失呢？

足弱

這種病症無法行走，人們認為是腎水虛弱，卻不知道是氣虛導致無法運動。治療方法：用補中益氣湯加：

牛膝（三錢）、石斛（五錢）、黃耆（一兩）、人參（三錢）

水煎服。

服用三劑，腳就會有力氣，四劑就可以行走。

因為人參、黃耆都是補氣的聖藥，而牛膝、石斛也是健足的神藥，所以使用它們才能達到療效。

筋縮

人體所有的筋脈都不能生病，一旦生病就會筋縮身痛，脈絡阻塞，身體沉重。

筋絡的舒展在於血液和順，脈絡的平穩在於氣血充盈。

所以治療筋病必須先治療血液，而治療脈病必須先補氣。

如果一個人筋急拳縮，駝背無法站立，低頭抬頭都無法直立，都是筋病。

治療方法：

當歸（一兩）、白芍（五錢）、薏仁（五錢）、生地（五錢）、元參（五錢）、柴胡（一錢）

水煎服。

這個方子的奇特之處在於用柴胡這一味藥，加入補血藥中。血虛就會導致筋病，用補血藥治療筋病是應該的，為什麼還要用柴胡來散氣呢？因為肝主筋，筋是肝的餘氣，肝氣不順，筋就會收縮，甚至駝背。現在用柴胡來舒散肝氣，鬱氣消除後，再加上大量補血藥，筋就會得到滋養，舒展，筋舒展後，所有症狀都會痊癒。