《傅青主男科》~ 痛疼門 (1)

1. 肩背痛

兩臂肩膊痛

〔臂與肩膊痛，〕乃手經之病，肝氣之郁也。

方用：

當歸（三兩）　白芍（三兩）　柴胡（五錢）　陳皮（五錢）　白芥子（三錢）　羌活（三錢）　半夏（三錢）　秦艽（三錢）　附子（一錢）

水六碗，煎沸，取汁一碗，入黃酒服之，一醉而愈。

此方妙在用白芍為君以平肝〔舒〕木，不來侵克脾胃之氣，而羌活、柴胡又善去風，直走手經之上；秦艽亦是風藥，而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陳皮、白芥子祛痰聖藥；風邪去而痰不留；更得附子無經不達，而其痛如失也，〔自然一醉而愈〕。

背骨痛

此症乃腎水虛耗，不能上潤於腦，則河車之路，乾澀而難行，故作痛也。

方用：

熟地（一兩）　山萸（四錢）　黃耆（一兩）　白朮（五錢）　茯苓（三錢）　麥冬（二錢）　五味子（一錢）　防風（五分）　附子（一分）

水煎服。

（二劑膀胱之水道通，而背脊之痛亦失矣。

）此方補氣補水，去濕去風，潤筋滋骨，何痛之不愈哉？

胸背手足頸項腰膝痛

筋骨牽引，坐臥不得，時時走易不定，此是痰涎伏在心膈上下，或令人頭痛，夜間喉中如鋸聲，口流涎唾，手足重，腿冷。

但用控涎丹，不足十劑，其疾如失矣。

白話文：

手臂和肩膀疼痛，是手經受病，肝氣鬱結導致的。

治療方劑：當歸三兩、白芍三兩、柴胡五錢、陳皮五錢、白芥子三錢、羌活三錢、半夏三錢、秦艽三錢、附子一錢。水六碗煎煮，沸騰後取汁一碗，加入黃酒服用，喝到醉即可痊癒。

此方妙處在於以白芍為君藥，平肝舒緩木氣，不侵犯脾胃之氣，而羌活、柴胡又能祛風，直達手經；秦艽也是祛風藥，並配合附子攻邪，邪氣自然退去；半夏、陳皮、白芥子都是祛痰良藥，風邪去除後痰也不留；更由於附子無經不達，疼痛自然消失，一醉而癒。

背骨疼痛

此病症是腎水虛耗，不能上潤腦部，導致腦部供應不足，因此疼痛。

治療方劑：熟地一兩、山萸肉四錢、黃耆一兩、白朮五錢、茯苓三錢、麥冬二錢、五味子一錢、防風五分、附子一分。水煎服。

服用兩劑即可通利膀胱水道，背脊疼痛也會消失。

此方補氣補水，祛濕祛風，潤筋滋骨，任何疼痛都能治癒。

胸背手足頸項腰膝疼痛

筋骨牽引，坐臥不便，時常走動不安，這是痰涎停留在心膈上下，可能導致頭痛，夜間喉中如鋸聲，口流口水，手腳沉重，腿冷。

只需服用控涎丹，不超過十劑，病症就會消失。

2. 論諸痛治肝

〔凡人〕手痛，足痛，心腹痛，一身而眾處皆痛，將何以治？治肝為主。

蓋肝氣一舒，諸痛自愈。

不可頭痛救頭，足痛救足也。

方用：

當歸（二錢）　白芍（五錢）　柴胡（一錢）　茯苓（五錢）　蒼朮（二錢）　甘草（一錢）　薏仁（五錢）　梔子（一錢）　陳皮（一錢）

水煎服。

此方逍遙散之變方也，舒肝而又去濕，去火，治一經而諸經無不愈也。

白話文：

人要是手痛、腳痛、肚子痛，甚至全身各處都痛，該怎麼治？重點在於調理肝臟。因為肝氣一通暢，這些痛就會自然消失。別再頭痛醫頭、腳痛醫腳了。

藥方如下：

當歸兩錢、白芍五錢、柴胡一錢、茯苓五錢、蒼朮兩錢、甘草一錢、薏仁五錢、梔子一錢、陳皮一錢。

水煎服。

這個方子是逍遙散的變化方，既能舒肝，又能除濕、去火，治療一條經脈，其他經脈也都會跟著好起來。

3. 痛疼門

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4. 脅痛

脅痛

此乃肝病也，故治脅痛者，必須平肝，平肝必須補腎，腎水足而肝氣有養，不治脅痛而脅痛自平也。

方用肝腎兼資湯：

熟地（一兩）　山萸（五錢）　當歸（一兩）　白芍（二兩）　白芥子（三錢）　黑梔子（一錢）　甘草（三錢）

水煎服。

左脅痛

左脅痛，肝經受邪也。

方用：

黃連（三錢，吳茱萸炒）　柴胡（一錢）　青皮（一錢）　桃仁泥（一錢）　枳殼（一錢）　當歸（一錢）　川芎（八分）　紅花（五分）

水煎食遠服。

有痰加陳皮、半夏。

右脅痛

右脅痛，邪入肺經也。

方用：

片薑黃（二錢）　枳殼（二錢）　桂心（二分）　陳皮（五分）　半夏（五分）　炙草（五分）

水煎服。

左右脅俱痛

〔左右脅俱痛者〕，方用：

柴胡　青皮　當歸　川芎　白芍　龍膽草　枳殼　香附　砂仁　甘草　木香

姜水煎服。

（原缺分量）

兩脅走注痛

兩脅走注痛而有聲者，痰也。

二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）去甘草，加：

枳殼　砂仁　木香　青皮　蒼朮　香附　茴香

水煎服。

（原缺分量）

兩脅有塊痛

左肋有塊作，是死血也。

右脅有塊作痛；是食積也。

遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚。

又遍身作癢如蟲行，人以為風也，而不知肝、腎氣虛而熱也，用六味地黃湯（熟地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）加梔子，柴胡，是乃正治也。

三劑後見效。

脅痛身熱

脅痛身熱者，勞也。

用補中益氣湯（人參、白朮、陳皮、柴胡、升麻、當歸、黃耆、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳殼、茴香，去黃耆，水煎服。

（原缺分量）

脅痛咳嗽

咳嗽氣急，脈滑敉者，痰結痛也。

方用：

栝蔞仁　枳殼　白芥子　青皮　茴香

水煎服。

（原缺分量）

白話文：

肋骨两侧疼痛是肝脏病变的表现，因此治疗肋骨疼痛需要平肝，而平肝需要补肾，肾水充足，肝气才能得到滋养，不特意治疗肋骨疼痛，疼痛也会自行消失。

方剂：肝肾兼资汤

熟地黄（一两） 山萸肉（五钱） 当归（一两） 白芍药（二两） 白芥子（三钱） 黑栀子（一钱） 甘草（三钱）

水煎服。

左侧肋骨疼痛

左侧肋骨疼痛，是肝经受邪气侵袭。

方剂：

黄连（三钱，用吴茱萸炒） 柴胡（一钱） 青皮（一钱） 桃仁泥（一钱） 枳壳（一钱） 当归（一钱） 川芎（八分） 红花（五分）

水煎服，饭后服用。

如果有痰，可以加陈皮、半夏。

右侧肋骨疼痛

右侧肋骨疼痛，是邪气入侵肺经。

方剂：

片姜黄（二钱） 枳壳（二钱） 桂心（二分） 陈皮（五分） 半夏（五分） 甘草（五分，炙）

水煎服。

左右肋骨同时疼痛

左右肋骨同时疼痛，方剂：

柴胡 青皮 当归 川芎 白芍药 龙胆草 枳壳 香附 砂仁 甘草 木香

生姜水煎服。

（原缺分量）

两侧肋骨疼痛并伴随走注声

两侧肋骨疼痛并伴随走注声，是痰湿的表现。

二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草） 去甘草，加：

枳壳 砂仁 木香 青皮 苍朮 香附 茴香

水煎服。

（原缺分量）

两侧肋骨有块状疼痛

左侧肋骨有块状疼痛，是瘀血的表现。

右侧肋骨有块状疼痛，是食积的表现。

全身疼痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干眼赤，头晕痰多，胸闷，小便短赤，夜间加重。

又全身瘙痒如虫行，人们认为是风邪，却不知是肝肾气虚而导致热的表现，可以用六味地黄汤（熟地黄、山萸肉、丹皮、山药、茯苓、泽泻）加栀子、柴胡，这就是正治之法。

服用三剂后即可见效。

肋骨疼痛伴随发热

肋骨疼痛伴随发热，是劳累过度。

用补中益气汤（人参、白朮、陈皮、柴胡、升麻、当归、黄芪、甘草）加川芎、白芍药、青皮、砂仁、枳壳、茴香，去黄芪，水煎服。

（原缺分量）

肋骨疼痛伴随咳嗽

咳嗽气喘，脉搏滑数，是痰结疼痛。

方剂：

栝楼仁 枳壳 白芥子 青皮 茴香

水煎服。

（原缺分量）

5. 腰腿痛

濕氣腰痛

腰痛而不能俯者，濕氣也。

方用：

柴胡（一錢）　澤瀉（一錢）　豬苓（一錢）　防己（二錢）　白朮（五錢）肉桂（三分）　白芥子（一錢）　山藥（三錢）　甘草（五分）

水煎服。

此方妙在入腎而去濕，不是入腎而補水，初痛者，一二劑可以奏功。

日久者，必多服為妙。

風寒腰痛

腰痛而不直者，風寒也。

方用逍遙散加防己二錢，一劑可愈。

若日久者，當加杜仲一兩，改用白朮二錢，酒煎服，十劑即愈。

腎虛腰痛

腎經之病，如腰之痛，方用：

熟地（三兩）　白朮（三兩）　胡桃仁（二錢）　杜仲（一兩，鹽水炒）　破故紙（一兩，鹽水炒）

蜜丸，每日空心白水送下一兩，服完自愈。

如未痊愈，再服一料可愈。

又方

腎虛腰痛，方用：

杜仲酒浸透，炙乾為末，無灰酒調下。

每服一、二錢。

脾濕腰痛

凡痛不止者，腎經之病，乃脾濕之故。

方用：

白朮（四兩）　薏仁（三兩）　芡實（二兩）

水六碗，煎一碗，一氣飲之。

此方治夢遺之症，亦神效。

〔此方之妙，在用白朮以去腰臍之濕氣，而薏仁，芡實又為去濕之味，濕去而腰臍自利，自無痛楚矣。

〕

腰腿筋骨痛

此症方用養血湯：

當歸（一錢）　生地（一錢）　肉桂（一錢）　牛膝（一錢）　杜仲（一錢）　破故紙（一錢）　茯苓（一錢）　防風（一錢）　山萸（二錢）　土茯苓（二錢）　核桃仁（二個）　川芎（五分）　甘草（三分）

水酒煎服。

腰痛足亦痛

腰痛，足亦痛，方用：

黃耆（半斤）　防風（五錢）　茯苓（五錢）　薏仁（五錢）　杜仲（一兩）　車前子（三錢）　肉桂（一錢）

水十碗，煎二碗，入黃酒內，〔一醉而愈。

以上皆風入四肢、頭上、背間、腰以下也。

借黃酒一味，無經不達，弘其藥味，而直入病中也。

此所謂完全治法也。

〕

腰足痛，明系是腎虛而氣衰，〔不能運動〕，更加之濕，自必作楚。

〔此方〕妙在不補腎而單益氣，蓋氣足則血生，血生則邪退。

又助之茯苓、薏仁、車前之類去濕，去濕而血活矣。

況又有杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之盪風乎？〔相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。

〕

寒濕腿痛

此症身不離床褥，傴僂之狀可掬，乃寒濕之氣侵也。

方用：

白朮（五錢）　芡實（三錢）　茯苓（一兩）　蓽薢（一兩）　肉桂（一錢）　杜仲（三錢）　薏仁（二兩）

水煎服。

日日服之，不必改方，久之自奏大功。

〔此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡實健脾以去濕，不使濕以增濕，而牛膝、蓽薢又是最利雙足之品；且加肉桂引經，直入骨中，濕有不去，痛有不止者乎？〕

傷風腿痛

〔此症〕方用：

蒜瓣（三錢）　荊芥（三錢）　防風（三錢）　紅花（三錢）　地骨皮（三錢）　川烏（三錢）　草烏（三錢）　乳香（三錢）　沒藥（三錢）

透骨草錢半煎湯洗畢，火干，覆被見汗即愈。

如未效，再洗二、三次。

腰腿痛

〔此症〕方用木耳丸：

萵苣子（四兩）　枸杞子（四兩）　白木耳（半斤）　蜜丸（每服二錢）。

此方《方論》有，《男科》無。

白話文：

濕氣導致的腰痛，患者無法彎腰。可以用柴胡、澤瀉、豬苓、防己、白朮、肉桂、白芥子、山藥、甘草水煎服用。此方能入腎去濕，而非滋補腎水。腰痛剛開始的患者，一兩劑就能見效。若是久病，則需服用更多劑量。

風寒引起的腰痛，患者無法挺直腰背。可以用逍遙散加防己，一劑即可痊癒。若病程較長，則需加入杜仲，白朮改用二錢，以酒煎服，十劑即可痊癒。

腎虛引起的腰痛，可以用熟地、白朮、胡桃仁、杜仲（鹽水炒）、破故紙（鹽水炒）製成蜜丸，每天空腹服用一兩，白水送服，服完即可痊癒。若未痊癒，可再服用一劑。另外，也可將杜仲浸泡在酒中，直至完全浸透，再烘乾研磨成粉末，用無灰酒調服，每次服用一、二錢。

脾濕引起的腰痛，患者疼痛難忍。這是腎經病變，屬於脾濕所致。可以用白朮、薏仁、芡實，水煎服。此方對治療遺精也十分有效。白朮能去除腰臍部位的濕氣，薏仁和芡實也具有除濕功效，濕氣去除，腰臍自然暢通，疼痛自然消失。

腰腿筋骨疼痛，可以用當歸、生地、肉桂、牛膝、杜仲、破故紙、茯苓、防風、山萸、土茯苓、核桃仁、川芎、甘草水酒煎服。

腰痛同時伴隨腳痛，可以用黃耆、防風、茯苓、薏仁、杜仲、車前子、肉桂，水煎成十碗，再濃縮成兩碗，加入黃酒服用。此方法能使藥物直達病灶，迅速見效。

腰足疼痛，主要原因是腎虛導致氣虛，無法活動，再加上濕氣，自然會感到疼痛。此方的妙處在於不補腎而單純益氣，氣足則血生，血生則邪氣退散。同時，茯苓、薏仁、車前等藥物可以去除濕氣，使血液流通。再加上杜仲健腎，肉桂溫腎，防風驅風，這些藥物相互配合，相輔相成，達到治療效果。

寒濕引起的腿痛，患者無法下床，身體彎曲，這是寒濕之氣侵襲所致。可以用白朮、芡實、茯苓、蓽薢、肉桂、杜仲、薏仁水煎服。每天服用，不必更改藥方，長期服用即可見效。此方的妙處在於薏仁能入骨去水，芡實健脾除濕，防止濕氣加重。牛膝和蓽薢對雙腳十分有益。肉桂引經，直達骨髓，濕氣不去，疼痛不止。

傷風引起的腿痛，可以用蒜瓣、荊芥、防風、紅花、地骨皮、川烏、草烏、乳香、沒藥煎湯洗患處，洗完後用火烘乾，蓋上被子，出汗即愈。若無效，可再洗兩三次。

腰腿疼痛，可以用萵苣子、枸杞子、白木耳製成蜜丸服用。