《傅青主男科》~ 喘症門 (1)

1. 腎火扶肝上衝

凡人腎火之逆，扶肝氣而上衝，以致作喘，甚有吐紅粉痰者，此〔乃〕腎火炎上以燒肺金，肺熱不能克肝，而龍雷之火升騰矣。

龍雷火，相火也。

方用：

地骨皮（一兩）　沙參（一兩）　丹參（三錢）　麥冬（五錢）　白芍（五錢）　白芥子（二錢）　桔梗（五分）　甘草（三分）

水煎服。

此方妙在地骨皮清骨髓中之火，沙參、丹皮以養陰，白芍平肝，麥冬清肺，甘草、桔梗引入肺經，則痰喘除而氣喘定矣。

白話文：

當人體腎臟火氣逆流，向上衝擊肝氣，導致喘不過氣，嚴重時還會咳出紅色粉末狀痰，這是因為腎火向上燃燒肺金，肺熱無法抑制肝火，使得龍雷之火上升。龍雷之火指的是相火。

治療方法：

地骨皮一兩、沙參一兩、丹參三錢、麥冬五錢、白芍五錢、白芥子二錢、桔梗五分、甘草三分，水煎服。

這個方子的精妙之處在於，地骨皮清熱降火，沙參、丹皮滋陰養血，白芍平肝和解，麥冬清肺熱，甘草、桔梗引藥入肺經，如此一來，痰喘去除，氣喘也能平息。

2. 虛喘

此症氣少息而喉無聲，肩不抬也。

此乃腎氣大虛，脾氣又復將絕，故奔沖而上，欲絕未絕也。

方用救絕止喘湯：

人參（一兩）　熟地（一兩）　山萸（三錢）　牛膝（一錢）　麥冬（五錢）　五味子（一錢）　白芥子（一錢）

水煎服。

白話文：

患者氣息微弱，呼吸困難，喉嚨發不出聲音，肩膀也抬不起來。這應該是腎氣極度虛弱，脾氣也快衰竭，導致氣血上衝，快要衰竭卻還沒完全斷絕。

治療方劑為救絕止喘湯，由人參、熟地、山萸肉、牛膝、麥冬、五味子、白芥子等藥材組成，水煎服用。

3. 抬肩大喘

人忽感風邪，寒入於肺，以致喘急、肩抬氣逆，痰吐不出，身不能臥，方用：

柴胡（二錢）　茯苓（二錢）　麥冬（二錢）　桔梗（二錢）　當歸（二錢）　黃芩（一錢）　射干（一錢）　半夏（一錢）　甘草（一錢）

水煎服。

此方妙在用柴胡、射干、桔梗，以發舒肺金之氣，用半夏以去痰，用黃芩以去火。

但外感寒邪，內必變為熱症，故用黃芩以清解之。

然徒用黃芩，雖曰清火，轉足以抑遏其火氣，而火未必伏也。

有柴胡、射干、桔梗一派辛散之品，則足以消火滅邪矣。

白話文：

人突然感到風寒入侵，寒氣進入肺部，導致呼吸急促、肩膀抬高氣喘，痰咳不出來，身體無法平躺，可以用以下藥方：

柴胡兩錢、茯苓兩錢、麥冬兩錢、桔梗兩錢、當歸兩錢、黃芩一錢、射干一錢、半夏一錢、甘草一錢。

水煎服。

這個藥方妙在使用柴胡、射干、桔梗來舒展肺部之氣，用半夏來化痰，用黃芩來清熱。

因為外感寒邪，內部一定會轉變為熱症，所以用黃芩來清解。

但是單獨使用黃芩，雖然可以清熱，反而會抑制火氣，火氣不一定會消滅。

有了柴胡、射干、桔梗等辛散藥物，就能消滅火邪。

4. 腎寒氣喘

凡人氣喘〔而〕不能臥，吐痰如湧泉者，舌不燥而喘不止，一臥即喘，此非外感之寒邪，乃腎中之寒氣也。

蓋腎中無火，則水無所養，乃泛上而為痰，方用六味地黃湯加肉桂、附子、大劑飲之。

蓋人之臥，必肺氣與腎氣相安，而居河車之路，平安而無奔越也。

白話文：

有些人氣喘嚴重，無法平躺，痰液像泉水般湧出，舌頭不乾卻不停喘氣，只要躺下就喘不過氣，這不是外感風寒引起的，而是腎臟裡寒氣入侵。

因為腎臟缺乏陽氣，水無法蒸發，就溢出變成痰，所以要服用六味地黃湯，再加入肉桂、附子，大量服用。

因為人躺下時，肺氣和腎氣要互相協調，才能維持平衡，就像在河車上行走一樣，安全平穩，不會顛簸。

5. 氣治法

氣虛、氣實，不可不平之也。

氣實者，非氣實乃正氣虛而邪氣實也。

法當用補氣之藥，而加祛逐之品，則正氣足而邪氣消矣。

方用：

人參（一錢）　白朮（一錢）　甘草（一錢）　麻黃（一錢）　半夏（一錢）　柴胡（三錢）　白芍（三錢）

水煎服。

推而廣之，治氣非一條也。

氣滔：補中益氣湯可用；氣衰：六君子湯可採；氣寒：人參白朮附子湯可施；氣虛：則用四君湯；氣鬱：則用歸脾湯；氣熱：則用生脈散；氣喘：則用獨參湯；氣動：則用二陳湯加人參，氣塞：則用射干湯；氣逆：則用逍遙散。

氣虛則羸弱，氣實則壯盛。

氣虛用前方，氣實用另一方：

枳殼（五分）　白朮（一錢）　陳皮（五分）　茯苓（三錢）　甘草（一錢）　柴胡（一錢）　白芍（二錢）　梔子（一錢）　山楂（十個）

水煎服。

白話文：

氣虛和氣實，都是身體不平衡的表現。氣實的人，其實不是真的氣實，而是正氣虛弱，邪氣入侵造成的。治療方法應該以補氣藥為主，同時加入驅逐邪氣的藥物，這樣才能讓正氣充沛，邪氣消散。

藥方如下：人參、白朮、甘草、麻黃、半夏、柴胡、白芍，水煎服。

其實治療氣虛氣實的方法很多，不能只用一種。比如氣虛體虛可以用補中益氣湯，氣衰可以用六君子湯，氣寒可以用人參白朮附子湯，氣虛可以用四君湯，氣鬱可以用歸脾湯，氣熱可以用生脈散，氣喘可以用獨參湯，氣動可以用二陳湯加人參，氣塞可以用射干湯，氣逆可以用逍遙散。

氣虛的人通常體弱，氣實的人則精力充沛。

氣虛用前面提到的藥方，氣實則用以下藥方：枳殼、白朮、陳皮、茯苓、甘草、柴胡、白芍、梔子、山楂，水煎服。

6. 氣喘

凡人氣喘而上者，人以為氣有餘也，殊不知氣盛當作氣虛看，有餘認作不足看。

若認作肺氣之盛，而錯用蘇葉、桔梗、百部、山豆根之類，則去生遠矣。

方用：

人參（一兩）　牛膝（三錢）　熟地（五錢）　山萸（四錢）　枸杞（一錢）　麥冬（五錢）　五味子（一錢）　胡桃肉（三個）　生薑（五片）

水煎服。

此方不治肺，而正所以治肺也。

或疑人參乃健脾之藥，既宜補腎，則不宜多用人參。

不知腎水大虛，一時不能遽生，非急補其氣，則元陽一錢，必且斷絕。

況人參少用則泛上，多用即下行。

妙在用人參兩許，使下達病源，補氣以生腎水。

方中熟地、山萸之類，同氣相求，直入命門，又何患其多哉？若病重之人，尤宜多加，一兩尚欠少也。

但喘有初起之喘，有久病之喘。

初起之喘多實邪，久病之喘多氣虛。

實邪喘者必抬肩，氣虛喘者微微氣急耳。

此方治久病之喘方也。

若初病之喘，四磨，四七湯，一劑即止。

蓋喘不獨肺氣虛，而腎水〔亦〕竭也。

白話文：

一般人看到氣喘上衝，就以為是氣虛，其實這是錯誤的，氣盛也可能表現為氣虛，有餘也要當成不足來看。

如果誤認為是肺氣過盛，而使用蘇葉、桔梗、百部、山豆根等藥物，那就治標不治本了。

正確的治療方法是用這個方子：

人參（一兩）、牛膝（三錢）、熟地（五錢）、山萸（四錢）、枸杞（一錢）、麥冬（五錢）、五味子（一錢）、胡桃肉（三個）、生薑（五片）。

水煎服。

這個方子看似不治肺，卻是治療肺病的根本。

有些人可能疑惑，人參是健脾藥，既然要補腎，為什麼要用這麼多？

其實是因為腎水嚴重不足，無法立即恢復，必須先補氣，否則元陽就會消亡。

而且人參少量服用會往上走，多服用就會往下行。

這個方子用兩個人參，正好可以讓藥效下達病灶，補氣生腎水。

方子中熟地、山萸等藥物，都是同氣相求，直接作用於命門，不用擔心劑量過大。如果病重，甚至可以用更多，一兩可能還不夠。

需要注意的是，喘有初發的喘和久病的喘。

初發的喘多為實邪，久病的喘多為氣虛。

實邪喘會抬肩，氣虛喘只是微微氣急而已。

這個方子是治療久病之喘的，如果是初發的喘，可以用四磨湯、四七湯，一劑就能止住。

因為喘不僅僅是肺氣虛，腎水也枯竭了。

7. 喘症門

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8. 貞元飲

喘而脈微澀者：

熟地（三兩）　當歸（七錢）　甘草（一錢）

水煎服。

婦人多有此症。

白話文：

對於喘息且脈搏微弱的人來說，可以使用以下藥方進行治療：

熟地（三兩）：這是一種滋補藥材，對腎虛、血虛等問題有很好的療效。

當歸（七錢）：具有補血、調經、舒緩疼痛等功效，適用於女性各種婦科問題。

甘草（一錢）：作為調和藥材，能增強其他藥物的療效，並具有調節體內各系統的功能。

以上藥物需用水煎煮後飲用。這種治療方式特別適合許多婦女常見的病症。

9. 實喘

凡實喘之症，氣大急，喉中必作聲，肩必抬起，此症若重而實輕也。

方用：

黃芩（二錢）　麥冬（三錢）　柴胡（一錢）　蘇葉（一錢）　烏藥（一錢）　半夏（一錢）　山豆根（一錢）　甘草（五分）

水煎服。

一劑喘定，不必再劑也。

白話文：

如果出现实喘的症状，呼吸急促有力，喉咙里必定有声音，肩膀也会抬起来，这种情况下，病症虽重但实质虚弱。

可以用黄芩两钱、麦冬三钱、柴胡一钱、苏叶一钱、乌药一钱、半夏一钱、山豆根一钱、甘草五分，水煎服。

服用一剂即可止喘，不必再服用。

10. 喘嗽

人有喘而嗽者，人以為氣虛而有風痰也，誰知是氣虛不能歸源於腎，而肝木挾之作，祟乎？法當峻補其腎，少助以引火之品，則氣自歸源於腎，而喘嗽自止矣。

方用：

人參（一兩）　熟地（二兩）　麥冬（五錢）　五味子（一錢）　牛膝（一錢）　枸杞（一錢）　菟絲子（一錢）　茯苓（三錢）　白朮（一錢）

水煎服。

連服幾劑，必有奇功。

倘以四磨、四七湯治之，必不效矣。

白話文：

人如果喘咳，有些人認為是氣虛導致風痰，但實際上可能是氣虛無法歸於腎臟，而肝木乘虛作祟。治療方法應當大力補腎，並輔以引火之品，這樣氣血就能歸源於腎，喘咳自然會停止。

藥方：

人參（一兩）、熟地黃（二兩）、麥冬（五錢）、五味子（一錢）、牛膝（一錢）、枸杞（一錢）、菟絲子（一錢）、茯苓（三錢）、白朮（一錢）

水煎服。

連續服用幾劑，必有顯著效果。

如果用四磨湯、四七湯治療，則一定無效。