《傅青主男科》~ 虛勞門 (5)
虛勞門 (5)
1. 陽虛下陷
凡人因飢飽勞役，內傷正氣，以致氣乃下行，脾胃不能克化，飲食不能運化，往往變成勞瘵。
若疑飲食不進，為脾胃之火，肉黍之積，輕則砂仁，枳殼、山楂、麥芽之類，重則大黃、芒硝、牽牛、巴豆之品，紛然雜進，必致膨悶而漸成勞矣。倘先以提升之藥治之，何至於成勞？方用：
人參（一錢） 柴胡（一錢） 陳皮（一錢） 甘草（一錢） 黃耆（三錢） 當歸（三錢） 白朮（三錢） 升麻（五分）
水煎服。
凡人右手寸脈，大於左手寸脈，即內傷之症，不論左、右關、尺脈如何，以此方投之，無不神效。
〔此方即補中益氣湯，而增定其輕重也。此方之妙，妙在用柴胡、升麻二味，雜於參、耆、歸、術之中，以提升其至陽之氣，不使下陷陰分之間。尤妙在加甘草、陳皮於補中解紛，則補者不致另補，而升者不致偏隋，所以下口安然，奏功如響耳。〕
白話文：
[陽虛下陷]
大意是：一般人因為生活作息不正常，如飢餓、暴飲暴食或過度勞累，導致體內的正氣受損，使得氣血運行失常，向下流動，脾胃功能隨之減弱，無法正常消化食物，進而飲食攝取的能量無法被身體有效利用，久而久之，可能會發展成慢性消耗性疾病，如肺結核等。
如果誤以為食慾不振是由於脾胃有火熱或是食物積滯所導致，而輕易使用如砂仁、枳殼、山楂、麥芽等藥材，或是在病情加重時，使用大黃、芒硝、牽牛、巴豆等強烈藥物，這樣的治療方式會造成腹部脹悶，病情反而會逐漸惡化成慢性病。倘若一開始就使用提升氣機的藥物來治療，病情就不會演變至此。以下是治療的處方：
人參（3g）、柴胡（3g）、陳皮（3g）、甘草（3g）、黃耆（9g）、當歸（9g）、白朮（9g）、升麻（1.5g）
以上藥材用水煎煮後服用。
通常來說，如果右手脈搏的脈象比左手強，這就是典型的內傷表現，無論左右手關節和腳踝的脈象如何，只要使用這個處方，都能獲得很好的療效。
這個處方實際上就是「補中益氣湯」，只是在此基礎上調整了藥材的劑量。其巧妙之處，在於加入了柴胡和升麻兩種藥材，與人參、黃耆、當歸、白朮等藥材相輔相成，能有效地提升體內的陽氣，防止其向下沉降進入陰寒之區。更妙的是，加入甘草和陳皮，有助於調和整體的補益作用，讓補益效果更加均衡，且不會產生副作用，因此病人服藥後能感到舒適，療效顯著。
2. 日重夜輕
病重於日間，而發寒發熱，較夜尤重，此症必須從天未明而先截之。方用：
人參（一錢） 白朮（五錢） 陳皮（一錢） 青皮（一錢） 柴胡（三錢） 當歸（三錢） 黃耆（五錢） 甘草（一錢） 枳殼（一錢） 乾薑（五分） 半夏（一錢）
水煎服。
又方：
人參（一錢） 陳皮（一錢） 甘草（一錢） 白朮（五錢） 柴胡（二錢） 熟地（一兩） 白芥子（一錢）
水煎服。
白話文：
病情在白天時加重，並會出現發冷與發燒的症狀，且比夜晚更為嚴重。對於這種情況，必須在天亮之前就開始進行治療。藥方如下：
使用人參一錢、白朮五錢、陳皮一錢、青皮一錢、柴胡三錢、當歸三錢、黃耆五錢、甘草一錢、枳殼一錢、乾薑五分、半夏一錢，用水煎煮後服用。
另外一個藥方是：
使用人參一錢、陳皮一錢、甘草一錢、白朮五錢、柴胡二錢、熟地一兩、白芥子一錢，同樣用水煎煮後服用。
3. 陰虛火動夜熱晝寒
此腎水虛兼感寒，或腎水虧竭，夜熱晝寒，若認作陽症治之，則口渴而熱益熾，必致消盡陰水，吐痰如絮，咳嗽不已，聲啞聲嘶，變成勞瘵。法當峻補其陰，則陰水足而火自消，骨髓泰然矣。方用：
熟地（一兩） 地骨皮（三錢） 山萸（五錢） 元參（三錢） 沙參（五錢） 麥冬（五錢） 五味子（三錢） 白芥子（一錢） 芡實（五錢） 桑葉（七片） 丹皮（一錢） 車前子（一錢）
水煎服。
此方陰虛火動者神效。〔妙在全國純陰之品，直進腎宮，滋其匱乏，則焦急之形，不上焰於口舌、皮毛之際。又加元參、地骨皮、沙參、丹皮之品，少清其骨髓中之內熱，自然陰長陽消，不治陽而自安也。〕
白話文：
這段文字談的是因為腎臟精氣不足加上感受寒邪，或是腎臟精氣嚴重耗損，導致夜晚發熱、白天卻感到寒冷的情況。如果誤認為是一般的陽性病症來治療，病人會更加口渴，體內的熱度也會更為熾烈，最終可能會耗盡體內的津液，咳嗽不止，甚至吐出像棉絮一樣的痰，聲音變得沙啞，最後可能演變成慢性消耗性疾病。因此，正確的做法是大力補充體內的陰分，讓陰分充足，體內的火熱自然就會消退，骨髓也能恢復正常。使用的藥方如下：
熟地一兩、地骨皮三錢、山萸五錢、元參三錢、沙參五錢、麥冬五錢、五味子三錢、白芥子一錢、芡實五錢、桑葉七片、丹皮一錢、車前子一錢。
用水煎煮後服用。
這個藥方對於因陰分不足導致火熱上升的患者有神奇的效果。其妙處在於全部使用滋養陰分的藥材，直接滋補腎臟，補足體內缺乏的精氣，這樣就不會再出現口舌乾燥、皮膚乾澀的急躁現象。再加上元參、地骨皮、沙參、丹皮這些藥材，可以稍微清涼一下骨髓中的內熱，這樣一來陰分增長，陽氣自然就會減少，不用刻意去調理陽氣，身體也會自動達到平衡狀態。