《傅青主男科》~ 虛勞門 (4)

1. 精滑夢遺

此病人以為腎虛也，不獨腎病也，而亦心病也，宜心腎兼治。方用：

熟地（五兩）　山萸（四兩）　山藥（四兩）　人參（三兩）　茯苓（三兩）　白朮（四兩）　麥冬（三兩）　五味子（一兩）　肉桂（一兩）　附子（二錢）　遠志（一兩）　炒棗仁（一兩）　肉蓯蓉（三兩）　補骨脂（一兩）　巴戟天（三兩）　柏子仁（一兩）　杜仲（一兩）　砂仁（五錢）　鹿茸（一兩）　紫河東（一副）　白芍（二兩）

蜜丸，早晚白水送下五錢。

此方用熟地、山藥、山萸之類，補腎也。巴戟、蓯蓉、附子、鹿茸，補腎中之火也，可以已矣。而又必加入人參、茯苓、柏子仁、麥冬、遠志、棗仁者，何也？蓋腎中之火虛，由於心中之火虛也。徒補腎火而不補心火，則反增上焦枯渴。故欲補腎火，乃必須補心火，則水火相濟也。

白話文：

這位患者可能認為自己是腎虛，但問題不僅僅出在腎上，心臟功能也有影響，應該同時治療心和腎。使用的處方包括：

熟地五兩、山萸四兩、山藥四兩、人參三兩、茯苓三兩、白朮四兩、麥冬三兩、五味子一兩、肉桂一兩、附子二錢、遠志一兩、炒棗仁一兩、肉蓯蓉三兩、補骨脂一兩、巴戟天三兩、柏子仁一兩、杜仲一兩、砂仁五錢、鹿茸一兩、紫河車一副、白芍二兩，

製成蜜丸，每天早晚各服五錢，用清水吞服。

這個處方裡，使用了像熟地、山藥、山萸等成分來滋補腎臟。巴戟、蓯蓉、附子、鹿茸這些成分則用來補充腎臟中的熱能，這已經足夠了。但為什麼還一定要加入人參、茯苓、柏子仁、麥冬、遠志、棗仁呢？原因是腎臟中的熱能不足，往往是因為心臟中的熱能也不足。如果只補腎臟的熱能，不補心臟的熱能，反而會增加上半身的乾燥感。因此，想要補充腎臟的熱能，就必須同時補充心臟的熱能，這樣才能達到水與火相互調和的效果。

2. 久虛緩補

久虛之人，氣息奄奄，無不曰宜急治矣。不知氣血大虛，驟加大補之劑，力量難任，必致胃口轉膨脹，不如緩緩清補之也。方用:

當歸（一錢）　白芍（二錢）　茯苓（一錢）　白朮（五分）　人參（三分）　山藥（一錢）　陳皮（三分）　麥芽（三分）　炮姜（三分）　棗仁（五分）　甘草（三分）

水煎服。

此方妙在以白芍為君，引參朮入肝為佐，小小使令，徐徐奏功，使脾氣漸實，胃口漸開，然後再用純補之劑，先宜緩補之也。

白話文：

對於長時間虛弱的人，他們往往氣息微弱，許多人會認為應該要立即進行治療。但事實上，如果在氣血嚴重虛弱的情況下，突然使用大量的補藥，身體可能承受不了這樣的負荷，反而可能會導致胃口變得更加差，所以比較適合的方式是慢慢進行清淡的補養。使用的藥方如下：

當歸（約3克）　白芍（約6克）　茯苓（約3克）　白朮（約1.5克）　人參（約0.9克）　山藥（約3克）　陳皮（約0.9克）　麥芽（約0.9克）　炮姜（約0.9克）　棗仁（約1.5克）　甘草（約0.9克）

用水煎煮後服用。

這個處方的精妙之處在於以白芍為主要成分，輔以人參和白朮進入肝臟進行調節，透過小劑量的逐步調理，讓脾胃的功能逐漸強化，胃口也會逐漸好轉，等到身體狀況穩定後，再使用更為滋補的藥物，初期還是應該採取緩慢補養的方式。