《傅青主男科》~ 上病下治、下病上治門

1. 病在下而求諸上

凡治下焦病，用藥不效者，須從上治之：

如足痛、足腫，無力軟弱，膝瘡紅腫，用木瓜、薏仁、牛膝、防己、黃柏、蒼朮之品不效者，定是中氣下陷，濕熱下流，用補中益氣湯升提之。

如足軟不能行而能食，名曰痿症，宜清肺熱。

如治泄瀉，用實脾利水之劑不效者，亦用補中益氣湯去當歸，加炮薑、蒼朮；脈遲，加肉蔻、故紙。

如尿血，用涼血利水藥不效，用清心蓮子飲。若清心不止，再加升麻。

如治便血，用止澀之藥不效，或兼泄瀉，須察其脈，如右關微、或數大無力，是脾虛不攝血，宜六君子湯加炮姜。若右關沉緊，是飲食傷脾，不能攝血，加沉香二分。右寸洪數，是實熱在肺，宜清肺，用麥冬、花粉、元參、枯芩、桔梗、五味子、枳殼等味。

白話文：

對於治療下身的疾病，如果使用針對下身的藥物沒有改善效果，應該要從調整上身（整體）的角度來治療：

例如腳痛、腳部腫脹，或是腳部無力、軟弱，以及膝蓋部位的傷口紅腫，如果使用木瓜、薏仁、牛膝、防己、黃柏、蒼朮這類藥物沒有作用，那麼通常是因為中氣下陷，濕熱往下流，這種情況應該使用補中益氣湯來提升中氣。

再如，腳部無力到無法行走，但是食慾正常，這種狀況被稱為痿症，應該要清肺熱。

對於腹瀉的情況，如果使用強化脾臟和利尿的藥物沒有效，同樣可以使用補中益氣湯，但要去掉當歸，加入炮薑、蒼朮；如果脈搏跳動緩慢，則需加入肉蔻、故紙。

對於尿血的問題，如果使用冷卻血液和利尿的藥物沒有效，應該使用清心蓮子飲。如果清心的效果仍不顯著，可以再加入升麻。

對於便血的情況，如果使用止血藥物沒有效，或者同時伴有腹瀉，應檢查脈搏。如果右關部位的脈象微弱，或者數量大且無力，表示脾臟虛弱，無法控制血液，適合使用六君子湯加上炮薑。如果右關部位的脈象深沉且緊繃，表示飲食對脾臟造成傷害，無法控制血液，可以加入兩分的沉香。如果右寸部位的脈象洪大且數量多，表示肺部有實熱，應該清肺，可以使用麥冬、花粉、元參、枯芩、桔梗、五味子、枳殼等藥材。

2. 上病下治、下病上治門

3. 病在上而求諸下

頭痛、目痛、耳紅、腮腫，一切上焦等症，除清涼發散正治外，人即束手無策，而不知更有三法：

如大便結，脈沉實者，用酒蒸大黃三錢，微下之，此名斧底抽薪之法。

如大便泄，脈沉，足冷者，宜六味地黃湯加牛膝、車前、肉桂；足冷甚者，加熟附子。是冷極於下，迫其浮火上升也。此名導龍入海之法。

大便如常，脈無力者，用車前子、牛膝行之下行，此名引火歸源之法也。

白話文：

[病症在上部卻需從下部治療]

像頭痛、眼痛、耳紅、臉頰腫脹，這些屬於身體上半部的疾病，除了使用清熱解毒和散風邪的正常治療方法之外，人們往往不知道還有其他三種治療方式：

如果患者有便祕，且脈搏強勁實在，可以使用三錢經過酒蒸的大黃，輕微的幫助排便，這種治療方式被稱為「斧底抽薪」法。

若患者有腹瀉，脈象沉弱，腳部冰冷，應使用六味地黃湯加上牛膝、車前草、肉桂；若是腳部非常冷，可再添加熟附子。這是因為身體下部極度寒冷，迫使浮動的火氣向上竄升。這種治療方式被稱為「導龍入海」法。

如果患者大便正常，但脈搏虛弱，可以使用車前草、牛膝來幫助身體下行，這種治療方式被稱為「引火歸源」法。