《傅青主男科》~ 上病下治、下病上治門

1. 病在下而求諸上

凡治下焦病，用藥不效者，須從上治之：

如足痛、足腫，無力軟弱，膝瘡紅腫，用木瓜、薏仁、牛膝、防己、黃柏、蒼朮之品不效者，定是中氣下陷，濕熱下流，用補中益氣湯升提之。

如足軟不能行而能食，名曰痿症，宜清肺熱。

如治泄瀉，用實脾利水之劑不效者，亦用補中益氣湯去當歸，加炮薑、蒼朮；脈遲，加肉蔻、故紙。

如尿血，用涼血利水藥不效，用清心蓮子飲。

若清心不止，再加升麻。

如治便血，用止澀之藥不效，或兼泄瀉，須察其脈，如右關微、或數大無力，是脾虛不攝血，宜六君子湯加炮姜。

若右關沉緊，是飲食傷脾，不能攝血，加沉香二分。

右寸洪數，是實熱在肺，宜清肺，用麥冬、花粉、元參、枯芩、桔梗、五味子、枳殼等味。

白話文：

治療下焦疾病，如果用藥沒有效果，就需要從上焦入手。

例如，腳痛、腳腫、無力軟弱、膝蓋瘡瘍紅腫，使用木瓜、薏仁、牛膝、防己、黃柏、蒼朮等藥物沒有效果，就一定是中氣下陷，濕熱下流，應該使用補中益氣湯升提中氣。

如果腳軟不能行走，但還能吃飯，稱為痿症，應該清肺熱。

如果治療腹瀉，使用健脾利水藥物沒有效果，也應該使用補中益氣湯，去掉當歸，加炮薑、蒼朮；脈象遲緩，再加肉蔻、故紙。

如果出現尿血，使用涼血利水藥物沒有效果，就應該使用清心蓮子飲。

如果清心蓮子飲仍然沒有效果，再加升麻。

如果治療便血，使用止澀藥物沒有效果，或者還伴隨腹瀉，就需要觀察脈象，如果右關脈微弱，或者脈象數而無力，是脾虛不能攝血，應該使用六君子湯加炮薑。

如果右關脈沉緊，是飲食傷脾，不能攝血，應該加沉香。

如果右寸脈洪大而數，是實熱在肺，應該清肺，使用麥冬、花粉、元參、枯芩、桔梗、五味子、枳殼等藥物。

2. 上病下治、下病上治門

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3. 病在上而求諸下

頭痛、目痛、耳紅、腮腫，一切上焦等症，除清涼發散正治外，人即束手無策，而不知更有三法：

如大便結，脈沉實者，用酒蒸大黃三錢，微下之，此名斧底抽薪之法。

如大便泄，脈沉，足冷者，宜六味地黃湯加牛膝、車前、肉桂；足冷甚者，加熟附子。

是冷極於下，迫其浮火上升也。

此名導龍入海之法。

大便如常，脈無力者，用車前子、牛膝行之下行，此名引火歸源之法也。

白話文：

以前治療頭痛、眼睛痛、耳朵紅腫、臉頰腫脹等上焦部位的症狀，除了清熱解表的方法之外，就束手無策了。其實還有三種方法：

如果大便乾燥、脈象沉實，可以用酒蒸大黃三錢，輕微瀉下，這叫做「斧底抽薪法」。

如果大便稀溏、脈象沉弱、腳冷，可以用六味地黃湯加上牛膝、車前子、肉桂；如果腳冷得很嚴重，還可以加熟附子。

這是因為寒氣積聚在下焦，迫使熱氣往上浮，所以要引導寒氣向下，叫做「導龍入海法」。

如果大便正常、脈象虛弱，可以用車前子、牛膝等藥物幫助寒氣向下，叫做「引火歸源法」。