《濟世神驗良方》~ 傷寒門 (3)
傷寒門 (3)
1. 傷寒門
循衣摸床，譫語昏沉，乂手冒心，肝風肺火。兩相因，致使撮空牽引，湯號清金散火，芩連橘草歸參移，將芍藥種柴門，薑棗金銀煎飲。若或內兼痰症，姜炒半夏宜尋，大便燥熱語無倫，一著將軍妙甚。
惡寒脊強頭疼熱，再三發表汗不泄，無陽之證醫不知，孟浪取汗用火劫，再造飲子羌活參，桂防朮附甘辛勤，佐以芎耆炒白芍，棗姜煎入童便勻，夏月必須去附子，石膏知母宜相親。
內傷血鬱肝與脾，熱渴譫語神昏迷，身不惡寒頭不痛，勿將寒藥誤投醫，病多夾血如見祟，藥用當歸活血宜，紅芍人參薑桂地，柴胡枳朮草抽齊，便食譫語大黃利，水姜煎用桃仁泥。
七情內傷痰氣鬱，痰若盛時心竅塞，挾痰有時見鬼神，氣喘沫涎口中出，加味導痰湯可涓，二陳枳朮並芩連，星術栝蔞水姜煮，竹瀝薑汁收功全。
傷寒熱邪傳於心，心火炎上逼肺金，神昏如醉不能語，或時獨語二三聲。心下不痞腹不滿，目赤唇焦何可禁，二便如常無所苦，身體又無寒熱侵，湯水與之即嚥下，不與則亦不思尋，須知此是越經證，瀉心導赤湯宜斟，芩連梔草門冬茯，知母滑石犀人參，燈心薑棗共煎飲，生薑搗汁三匙侵。
傷寒汗下太過，元陽虛極無根，脈來虛數語無倫，熱渴面生赤暈。此號戴陽惡證，益元湯治如神，麥冬芍附草苓參，知母童便連飲，煎用棗姜活水，蔥頭搗汁調勻。
傷寒六經正病
太陽則頭痛身熱脊強，陽明則目痛鼻乾不眠，少陽耳聾脅痛寒熱，嘔而口為之苦，太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽，少陰舌乾苦燥，厥陰煩滿囊縮。
傷寒脈訣
傷寒把足六經詳，浮洪緊澀中太陽，傳變名狀應須記，少陽弦緊陽明長，太陰入理沉遲脈，脈來沉緊少陰當，及入厥陰入深極，猝冷無陽脈伏藏。
太陽無汗，麻黃為最，太陽有汗，桂枝可先。小柴胡為少陽之要藥，大柴胡行陽明之閉堅，至三陰則難拘定法，或可溫，而或可下，宜詳症以治痊。
傷寒一日二日，宜發表而散，三日四日，宜和解而痊，五六日，方可議下，七八日不愈，又復再傳。
三陽七十二證總訣
羌獨前柴梗殼芩，升荷芍草葛芎苓，還加蒼朮水煎服，三陽七十二證寧。
三陰七十二證總訣
芎歸芍附桂麻黃，青陳夏樸草芩蒼，枳殼桔梗姜共棗，三陰七十二證康。
三陽三陰總法治
凡值傷寒不問表裡，用敗毒散，五積散，各一劑。春三月加香蘇散，夏三月加五苓散，秋三月加金沸草散，冬三月加十神湯，或小柴胡湯。上依時將所加藥和雜，每服三錢重，水一盞半，姜三片，棗二枚，煎八分，去渣熱服。不拘時服。此方得之明醫，斟酌三陰三陽證候，以便救人。總治時行傷寒，不問陰陽輕重，老少男女孕婦，一同治之。
歸一同治之（有汗者不用）。
白話文：
傷寒門
病人衣衫不整，摸床輾轉，神志不清，昏昏沉沉，手掌冒汗，心煩意亂，這是肝風內動，肺火亢盛，兩種病邪相互影響，導致身體抽搐，四肢抽動。治療用清金散火之劑，黃芩、黃連、橘皮、白茅根、生地黃、人參、炙甘草，再加芍藥、柴胡，以生薑、大棗、金銀花煎湯服用。如果兼有痰飲，應加入炒半夏；如果大便乾燥，說話語無倫次，則可用大黃。
惡寒、腰背僵硬、頭痛發熱，多次發汗仍不見效，這是陽氣不足，醫生若不了解病情，貿然發汗，反而會加重病情。此時應服用再造散，羌活、人參、桂枝、防風、蒼朮、附子、甘草，再加川芎、黃耆、炒白芍，用生薑、大棗煎湯，加入童尿服用。夏季則應去掉附子，用石膏、知母。
內傷導致氣血瘀滯，肝脾受損，口渴、神志不清、昏迷，身體不惡寒，也不頭痛，切勿服用寒涼藥物。此症多伴有血瘀，如同中邪一般，治療應以活血化瘀為主，用當歸、川芎、紅芍藥、人參、生薑、桂枝、地黃、柴胡、枳殼、蒼朮、白茅根，若病人神志不清，大便不通，則需加用大黃瀉下，用生薑水煎服，並加入桃仁泥。
七情內傷導致痰氣鬱結，痰盛則阻塞心竅，有時會出現幻覺，氣喘、吐白沫，可用加味導痰湯治療，藥物包括二陳湯、枳殼、蒼朮、黃芩、黃連，再加天南星、栝樓、生薑水煎服，最後用竹瀝、生薑汁收功。
傷寒熱邪傳入心臟，心火上炎，灼傷肺金，病人神志昏迷，不能言語，或偶爾說出幾句話；心下不脹滿，腹部也不膨脹，但眼睛紅赤，嘴唇乾燥，二便正常，沒有寒熱症狀，喝水則能嚥下，不給水也不主動索要，這是熱邪已經深入經絡的表現，需用瀉心導赤湯治療，藥物包括黃芩、黃連、梔子、生地黃、麥冬、知母、滑石、犀角、人參，用燈心草、生薑、大棗煎湯，再加入搗碎的生薑汁。
傷寒患者汗出過多，陽氣虛脫，脈象虛弱，說話語無倫次，口渴，面色潮紅。這是戴陽證，應服用益元湯，麥冬、白芍藥、附子、茯苓、人參、知母，加童尿煎服，用生薑、大棗煎湯，再加搗碎的蔥頭汁。
傷寒六經辨證
太陽經：頭痛、發熱、腰背僵硬。 陽明經：眼睛疼痛、鼻腔乾燥、失眠。 少陽經：耳聾、脅肋疼痛、寒熱往來、嘔吐、口苦。 太陰經：腹部脹滿、大便稀溏、脈象沉遲、津液不足。 少陰經：舌乾、口苦、燥熱。 厥陰經：腹部脹滿、小便不利。
傷寒脈診
傷寒病的脈象，根據六經的不同而有所差異：太陽經脈浮大，陽明經脈洪大，少陽經脈弦緊，太陰經脈沉遲，少陰經脈沉緊，厥陰經脈沉細或隱沒。
太陽經無汗，宜用麻黃湯；太陽經有汗，宜用桂枝湯。少陽經的要藥是小柴胡湯，陽明經的閉證可用大柴胡湯，至於太陰、少陰、厥陰三陰證，則難以拘泥於一定的治療方法，或溫或下，需根據具體病情治療。
傷寒病程
傷寒病初起一、二日，應以發散風寒為主；三、四日，應以和解為主；五、六日，可以考慮攻下；七、八日仍未痊癒，則病情可能轉變。
三陽七十二證總方
羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、黃芩，升麻、荷葉、白芍藥、白茅根、川芎、茯苓，再加蒼朮水煎服，可以治療三陽七十二種證候。
三陰七十二證總方
川芎、當歸、白芍藥、附子、桂枝、麻黃，青蒿、陳皮、半夏、白朮、白茅根、黃芩、蒼朮、枳殼、桔梗、生薑、大棗，可以治療三陰七十二種證候。
三陰三陽總治法
凡是傷寒病，不論表裡，均可用敗毒散、五積散各一劑。春三月加香蘇散，夏三月加五苓散，秋三月加金沸草散，冬三月加十神湯或小柴胡湯。根據季節選擇相應的藥物，每服三錢重，水一盞半，生薑三片，大棗二枚，煎至八分，去渣後熱服，不拘時服。此方為名醫所傳，需根據三陰三陽的證候加減使用，以救治病人。此方可治療一切時行傷寒，不論陰陽虛實，老少男女孕婦皆可服用。（已出汗者不用）