《濟世神驗良方》~ 心痛門 (1)
心痛門 (1)
1. 心痛門
原知心痛即非真，胃熱須分久與新，新則胃家傷物冷，久成濕熱必逡巡。熱多左手脈必數，脈澀應知死血因，右脈實時痰積痛，脈洪久血作災迍。治法總施平胃散，乾薑甘草蔻砂仁，枳實木香並桔梗，此醫新者效如神。若還久病加胡索，桔梗黃連兼枳實，木香梔子一同煎，方信醫家靈妙藥。
辨證
胃痛有九，曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰氣、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來熱痛。河間曰：暴痛非熱，久痛無寒。有因氣而食，卒然發痛，大便或秘，心胸高起，按之愈痛，不思飲食者，急以煮黃丸利之，利後用藁本湯，去其餘邪。有寒厥心痛者，手足逆而身有冷汗，便利溺清，氣力微弱，非久病也，朝發夕死，急以朮附湯溫之。
有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚，則煩躁而吐，額自汗，當灸太谿及崑崙，表裡俱瀉，通身汗出而愈。灸畢服金鈴子散，痛止，服枳朮丸，去其邪。又醫鑑載：面上有白斑唇紅，痛後能飲食，時作時止者，蟲也，二陳湯加苦楝根皮煎服。肚大青筋，取蟲丸主之。
煮黃丸（積聚）
治大實痛，雄黃一兩，巴豆五錢（去皮生研，入雄黃末研細），白麵二兩（同和再研）滴水丸，如桐子。服時，先煎漿水，待沸下二十四丸，煮一二十沸，撈入冷漿水沉冷，先服一丸，逾一時，再二丸，再三丸，加至微利為度，用浸藥水送下。兼治脅下痃癖痛如神。
藁本湯（毒氣）
治大實痛，已利，用此徹毒，藁本三錢，蒼朮六錢。水煎溫服。
朮附湯（寒痛）
治寒厥痛，又治風濕相搏，身重疼煩，大便堅實，及風虛頭重目眩者。暖肌，補中，助陽氣，止自汗。附子一兩（炮去皮臍細切），白朮四兩，甘草一兩（炒）。每服三錢，薑棗煎服。
金鈴散（久痛）
治熱厥痛，或發或止，久不愈者。金鈴子、玄胡索各一兩。每服三錢，酒調下。
清郁散（痰痛）
治胃中有伏火，膈上有停痰，胃口作痛，及噁心嘔吐清水或酸水。二陳湯加梔、連、蒼、芎、乾薑、香附。嘔吐甚加藿香、砂仁。此方為丸服亦妙。
宣氣散
治心胃刺痛，牽引胸脅，脈數者。
梔子仁（鹽炒），大黃，滑石，木香（以下三味為末），以生薑、梔子煎湯，和藥溫服。在上必吐，在下必下，外炒蘿蔔子，絹包熨患處。
四聖丹
治心痛並腹痛陰證，絞腸痧神效。
五靈脂（炒出煙），桃仁（麵炒黃色去皮尖），草烏（水泡，一日一換，浸一七日，去皮尖，切片，用新瓦焙乾）各一兩，青黛（二錢入藥，八錢為衣）酒糊丸，如桐子，每服十五丸，用艾七片（炒出煙），沖黃酒下。
追蟲丸（蟲痛）
治蟲咬痛。
乾漆五錢（炒盡煙），雄黃二錢五分，巴霜一錢麵糊丸，如黍米，有子、苦楝根皮煎湯下，十二三丸。
白話文：
[心痛門]
我們首先要明白，所謂的心痛，實際上並非心臟真的疼痛，而是指由胃部問題所引起的疼痛。這種疼痛可分為新發和長期兩種情況。新發的疼痛，通常是因為胃部受到冷飲食的刺激。而長期的胃痛，往往是由於濕熱在胃中停留過久。
如果疼痛是由熱導致的，通常左側的手腕脈搏會顯得較快。脈象澀，可能代表有淤血的情況。若右手脈象強勁，可能是痰積或疼痛的徵兆。脈象洪大且長期存在，可能是由於血液問題所導致的災難。
治療方法大多使用平胃散，配方包括乾薑、甘草、豆蔻、砂仁、枳實、木香和桔梗，對於新發的胃痛非常有效。若患者是長期胃痛，則需要加入胡索，再配合桔梗、黃連和枳實，加上木香和梔子一起煎煮，這樣才會相信醫生開的藥是靈丹妙藥。
胃痛的原因有多種，例如飲食、風邪、寒冷、情緒、悸動、寄生蟲、病氣和熱痛。有時候，突然的劇烈疼痛並非由熱引起，但長期的疼痛卻未必由寒引起。有時候，疼痛是由飲食和情緒共同引起的，大便可能會祕結，心胸部位隆起，越按壓越痛，失去食慾，這種情況要緊急使用煮黃丸來治療，之後再用藁本湯去除剩餘的邪氣。有時候，疼痛是由寒邪引起的，手腳冰冷，身上有冷汗，尿液清澈，氣力微弱，這種情況需要馬上使用朮附湯來溫暖身體。
也有時，疼痛是由熱邪引起的，身體熱，腳冷，疼痛嚴重時會煩躁不安甚至嘔吐，額頭冒汗，應該立即灸太谿和崑崙穴，然後全身出汗就好了。灸完後服用金鈴子散，疼痛停止後再服用枳朮丸，去除邪氣。
煮黃丸可以治療實證的疼痛，配方是雄黃和巴豆，加入白麵，做成桐子大小的藥丸。先煎漿水，等水沸騰後放入藥丸，煮二十次沸騰後，撈出放入冷漿水中，待冷後先服一丸，一小時後再服兩丸，再過一小時服三丸，直到微瀉為止，用浸藥水送服。這個藥丸對脅下痃癖痛有奇效。
藁本湯用於治療已經利過的大實痛，目的是徹底清除毒素。配方是藁本和蒼朮，煎煮後溫服。
朮附湯用於治療寒厥痛，也可以治療風濕相搏的症狀，比如身體沉重、疼痛、煩躁、大便堅實，以及風虛導致的頭重目眩。這個藥方可以暖肌、補中、助陽氣，止汗。配方是附子、白朮和甘草，煎煮後薑棗送服。
金鈴散用於治療熱厥痛，或者反覆發作、久久不能痊癒的疼痛。配方是金鈴子和玄胡索，每次服用三錢，用酒調服。
清鬱散用於治療胃中有伏火，膈上有停痰，胃口疼痛，以及噁心嘔吐清水或酸水。配方是在二陳湯基礎上加入梔子、黃連、蒼朮、川芎、乾薑和香附。嘔吐嚴重時可以加入藿香和砂仁。這個藥方也可以做成藥丸服用。
宣氣散用於治療心胃刺痛，牽引胸脅，脈象數。配方是梔子仁、大黃、滑石和木香，用薑和梔子煎湯，和藥溫服。在上部的病變會引起嘔吐，在下部的病變會引起瀉下，同時可以外用炒蘿蔔子，用絹包裹，熱敷在患處。
四聖丹用於治療心痛和腹痛的陰證，特別是絞腸痧，效果神奇。配方是五靈脂、桃仁、草烏和青黛，做成藥丸，每次服用十五丸，用艾和黃酒送服。
追蟲丸用於治療蟲咬痛。配方是乾漆、雄黃和巴霜，做成藥丸，每次服用十二到十三丸，用苦楝根皮煎湯送服。
加味枳朮丸用於治療酒積、茶積、肉積、清痰在胃脘引起的疼痛，以及痞滿、心嘈雜、噯氣、吞酸、脾胃等症狀。配方包括白朮、枳實、蒼朮、豬苓、川芎、麥櫱面、神麯、半夏、澤瀉、白螺螄殼、黃連、赤茯苓、砂仁、草豆蔻、黃芩、青皮、萊菔子、乾薑、陳皮、栝蔞子、香附米、厚朴、檳榔、木香和甘草，根據不同情況還可以加入吳茱萸、人參、白扁豆、石蓮肉、滑石或牡蠣。青荷葉泡湯，浸泡粳米粉，做成梧子大小的藥丸，用清米飲送服一百丸。
對於單方治療，山梔子可以用薑湯或米飲送服，根據不同情況選擇合適的服用方式。對於心痛到口噤的患者，可以用老蔥白搗成膏，灌入口中，再用香油灌之，可以將積滯和蟲物排出。對於蟲痛，每天空腹嚼榧子肉二十七枚，三天後蟲就會被排出。對於大人和小孩的痞塊和癖積，可以用全蠍、雞肫黃皮和□砂糖做成藥丸，五更時用酒送服二錢半。
對於突發性疼痛，可以將鹽放在刀頭上燒紅，然後放入水中，趁熱飲用，可以吐出痰，緩解疼痛。這個方法也可以治療絞腸痧。
總的來說，疼痛表示身體的某個部位不通暢，一旦通暢就不會再痛。對於心脾痛，可能是由鬱熱、頑痰、死血、蟲物或情緒等因素引起的，不能輕易使用補氣藥。
對於九種心痛，可以使用瓦楞子、香附和樟樹子等成分，研磨成粉，用酒或薑湯送服，可以立即止痛。
此外，還有其他幾個藥方，例如使用香附、良薑、蒼朮、廣木香、明礬、胡椒、兔糞等成分，用不同的方式送服，都可以有效治療心痛。
最後，對於胃痛，核桃肉、砂糖和熱酒可以組成一個簡單的藥方。對於所有類型的心痛，生地黃可以搗碎取汁，和麪做餛飩或冷淘食用，可以讓蟲子排出，長度約一尺左右，從此不再疼痛。對於突發性心痛，荔枝核可以磨成粉，用酒醋煎煮後送服。對於絞腸痧痛，熱鹽湯可以緩解疼痛。
梔子湯可以治療熱病，配方是梔子、川芎和香附，煎煮後加入薑汁和百草霜，調服。蒲脂散用於治療血痛，配方是蒲黃和五靈脂，用醋調和，加水煎服。盞落湯用於治療氣痛，配方是陳皮、香附、良薑、吳茱萸和石菖蒲，煎煮後加入香油，熱服。
以上就是中醫對心痛的理解和治療方法。