《濟世神驗良方》~ 腹痛門
腹痛門
1. 腹痛門
腹痛蓋緣脾上虛,次分寒熱食三居,或有濕痰或死血,悠悠而痛為多寒,脈必沉而又無力,加減理中湯可識,乾薑甘草殼陳皮,厚朴砂仁並白朮。煎加沒藥與乳香,又入木香磨薑汁。
外有肉桂茱胡索,春夏去之冬可著。時痛時止熱治之,脈浮無力何方治,小柴胡湯參可去,檳榔芍藥卻宜加,枳殼砂仁玄胡索,水姜煎來以前施。痛後利減為食積,關腹緊浮而有力,平胃方加大腹皮,草果檳榔並枳實,砂仁白朮曲玄胡,依舊煎入木香汁。小便不利濕痰兼,左關無脈緩無力,二陳湯用蒼白朮,木香通附豬苓實,生薑三片水二鍾,更添薑汁和竹瀝。
死血痛定而不移,左寸浮澀四物移,亦加乾薑及甘草,紅花蘇子牡丹皮,桃仁枳殼玄胡索,陳皮相合五靈脂。脈洪細小遲易治,數而堅緊定難移。
理中湯(見傷寒),小柴胡湯(見傷寒)
平胃湯(見傷食),二陳湯(見痰飲)
四物湯(見婦人科)
餘論
腹痛有塊撐起,急以手按之便不見,五更心嘈牙關矯硬,噁心吐清水,夢中齧齒者蟲也,治同蟲攻心痛。
白話文:
腹痛的原因大多是因為脾胃虛弱,其次則依據寒、熱、飲食不節來區分。有時伴隨濕痰或瘀血。疼痛持續不斷的,多為寒症,脈象必定沉弱無力,可以用加減理中湯來治療。處方包括乾薑、甘草、陳皮、厚朴、砂仁、白朮。煎煮時再加入沒藥、乳香,以及研磨的木香和薑汁。 肉桂和茱萸,春夏季節去除,冬天可以使用。
如果疼痛時發時止,屬於熱證,脈象浮弱無力,則可用小柴胡湯加減治療,可以去掉參,加入檳榔、芍藥、枳殼、砂仁、玄胡索,以及生薑煎煮。疼痛緩解後,若伴隨腹瀉,則為食積,腹部脹滿堅硬,脈象有力,可用平胃湯加強,加入草果、檳榔、枳實、砂仁、白朮、炒玄胡索,並加入木香汁煎煮。
若小便不利,伴隨濕痰,左關脈無力或緩弱,可用二陳湯,加入蒼朮、白朮、木香、附子、豬苓、實,再加生薑三片,水二杯,以及薑汁和竹瀝。
如果是瘀血導致的疼痛,疼痛固定不移,左寸脈浮澀,可用四物湯加減,加入乾薑、甘草、紅花、蘇子、牡丹皮、桃仁、枳殼、玄胡索、陳皮和五靈脂。脈象洪大而細小、遲緩的容易治癒,脈象數而有力緊的則難以治療。
(理中湯、小柴胡湯、平胃湯、二陳湯、四物湯的組成請參考傷寒論等相關醫籍)
其他情況:
如果腹部有腫塊,用手按壓就消失,五更時胃部嘈雜,牙關緊咬,噁心嘔吐清水,睡夢中磨牙,這是蟲症,治療方法與蟲攻心痛相同。