徐靈胎

《洄溪醫案》~ 刖足傷寒

1. 刖足傷寒

嘉善黃姓，外感而兼鬱熱。亂投藥石，繼用補劑，邪留經絡，無從而出，下注於足，兩脛紅腫大痛，氣逆衝心，呼號不寐。余曰：此所謂刖足傷寒也，足將落矣。急用外治之法薰之、蒸之，以提毒散瘀，又用丸散內消其痰火，並化其毒涎，從大便出，而以辛涼之煎劑，托其未透之邪，三日而安。

大凡風寒留於經絡，無從發泄，往往變為癰腫，上為發頤，中為肺癰、肝癰，脾積，下為腸癰，便毒，外則散為斑疹瘡瘍，留於關節則為痿痹拘攣，注於足脛則為刖足矣。此等證具載於《內經》諸書，自內外科各分一門，此等證遂無人知之矣。

白話文：

在嘉善有一位黃姓氏的人，他外感風寒同時伴隨著鬱熱。隨後，他在治療上選擇了錯誤的藥物，接著又用了補藥，導致邪氣停留在他的經絡中，無法排出，進而向下影響到雙腳，造成兩腿紅腫劇痛。更嚴重的是，氣逆衝心，讓他痛得無法入睡。我當時判斷，這就是所謂的刖足傷寒，如果不立即處理，他的腳可能會失去功能。於是，我緊急使用外治法，以薰蒸方式來幫助排毒和散瘀，再搭配丸散藥物，消除痰火，並且化解毒涎，使其透過大便排出。同時，我使用辛涼的煎劑，幫助排除尚未透出的邪氣，經過三天的治療，病情終於穩定下來。

一般來說，風寒如果滯留在經絡中，無法得到有效的釋放，常常會轉變成膿腫。如果在上身，可能形成頸部膿腫；在中身，可能是肺膿腫或肝膿腫，或是脾臟積滯；在下身，可能是腸膿腫或是痔瘡。如果風寒散佈在皮膚表面，可能形成斑疹或瘡瘍；滯留在關節，可能導致痿痹或肌肉僵硬；如果流入腳部，就可能發展成為刖足。這些症狀在《內經》等古籍中有詳細的記載。然而，自從內科和外科各自獨立成為專門的醫學領域後，這種橫跨內外科的病症，就很少有人能認識和理解了。