徐靈胎

《洄溪醫案》~ 刖足傷寒

1. 刖足傷寒

嘉善黃姓，外感而兼鬱熱。亂投藥石，繼用補劑，邪留經絡，無從而出，下注於足，兩脛紅腫大痛，氣逆衝心，呼號不寐。余曰：此所謂刖足傷寒也，足將落矣。急用外治之法薰之、蒸之，以提毒散瘀，又用丸散內消其痰火，並化其毒涎，從大便出，而以辛涼之煎劑，托其未透之邪，三日而安。

大凡風寒留於經絡，無從發泄，往往變為癰腫，上為發頤，中為肺癰、肝癰，脾積，下為腸癰，便毒，外則散為斑疹瘡瘍，留於關節則為痿痹拘攣，注於足脛則為刖足矣。此等證具載於《內經》諸書，自內外科各分一門，此等證遂無人知之矣。

白話文：

嘉善黃姓，因外感風寒，又兼有鬱熱之症。此人亂投藥石，後又服用補藥，導致邪氣滯留經絡，無法排出，最終向下侵入足部，致使兩條小腿紅腫疼痛，氣逆上衝心胸，患者呼喊不停，夜不能寐。我說：「這叫做‘刖足傷寒’，足部將要壞死。必須立即使用外治方法薰蒸，用提毒散來化解瘀血。同時也要服用丸散內消痰火，化解毒涎，從大便排出。最後再用辛涼的湯劑，將尚未透出的邪氣引導出來。」三天後，患者痊癒。

一般而言，風寒滯留在經絡，無法發泄，往往會轉化為癰腫。向上則會導致發頤（下巴腫脹），向內則會導致肺癰、肝癰、脾積，向下則會導致腸癰、便毒，向外則會散發成斑疹瘡瘍。如果停留在關節，就會導致痿痹拘攣（肌肉萎縮、麻痺、疼痛，關節僵硬），而若侵入足脛，就會導致刖足（腳踝以下壞死）。這些病症都記載在《內經》等醫書中，自從內外科分門別類後，這些病症就鮮為人知了。