《洄溪醫案》~ 發背
發背
1. 發背
洞庭吳姓，從徐州經紀返棹，背起粟粒，深紫色而痛應心，周圍肌肉皆不仁，知非輕證，未至家而就余治。余辭不能，再三懇求，姑用圍藥束之。稍定，病者謂我尚未到家，當歸處分家事，求借一廛，如果不治，死無餘憾。歸二日而復來，其瘡不甚大，頂微高而堅黑，當用刀挑破，方可上藥。
以洋刀點之，洋刀堅利非凡，竟不能入，用力挑之，刀頭折，乃用金針四面刺之，以泄毒氣。內托外敷，其方屢變，然後膿從四旁出，頑蓋自落，約深半寸，脊骨隱露，其尖亦腐去，急以生肌散填補之，內服峻補之劑，兩月而肉滿皮完。此九死一生之證，不早為外束內托，則焦骨攻臟，無生理矣。
白話文：
洞庭吳姓人家，從徐州經紀回來，船隻返航途中，背部長了顆粟粒大小的腫塊，顏色深紫，疼痛且連心，周圍肌肉都失去知覺。他知道這不是輕微的病症，還沒到家就來找我治療。我推辭說自己能力不足，但他再三懇求，我只好姑且用藥物包紮起來。病情稍稍穩定，病人告訴我還沒到家，要當歸處理家事，並請求借住一間房屋，如果不能治好，就算死了也沒什麼遺憾。
兩天后，他再次回來，瘡瘍並不大，頂部略微高聳且堅硬發黑。必須用刀子挑破才能上藥。
我用洋刀點了一下，洋刀鋒利無比，竟然無法刺入。用力挑開，刀頭竟然斷了，只好用金針從四面刺入，以泄毒氣。內服藥物，外敷膏藥，藥方多次改變，才終於讓膿液從四邊流出，頑固的瘡蓋自行脫落，傷口約深半寸，脊骨隱約可見，連尖端都腐爛了。我緊急用生肌散填補傷口，內服峻補藥物，兩個月後，肉長滿了，皮膚也恢復完好。
這是九死一生的病症，若不早點用藥物包紮，內服藥物，就會導致骨頭焦灼攻入臟腑，就沒救了。
周莊陸姓，疽發背，周徑尺余，一背盡腫，頭以百計，毒氣內攻，沉悶昏迷。醫者以平塌無頭，用桂附托之。余曰：此瘡止宜收小，若欲加高，則根盤如此之大，而更加高，則背馱栲栳矣。此乃火毒，用熱藥必死。乃以束根提毒之藥敷之，一夕而瘡頭俱平，皮膚亦潤，止有大頭如杯，高起於大椎骨之下，大三寸許，尚不思飲食，惟求食西瓜，醫嚇以入口即死。余令縱其所食，一日之內，連吃大西瓜兩個。
明日知飢，欲求肉飯，食肉四兩，飯半碗，明日更加，始終用托毒清火之劑，而膿成口斂。余囑曰：此疽初起盈背，背中脂膜皆空，非填補里膜，必有他變。有庸醫獻媚曰：病已全愈，為此說者，圖厚謝也，我力能保之。病家利其省費，從之。至來年二月，忽舊疤中一細眼流血不止，放血鬥余，兩日而卒。
白話文：
周莊姓陸的人，背上長了個大膿瘡，直徑超過一尺，整片背部都腫起來，膿頭多得數不清，毒氣侵入身體，病人昏沉不醒。有醫生認為膿瘡平坦無頭，用桂枝、附子等熱藥來托舉膿頭。我說：「這個瘡只應該縮小，如果要抬高膿頭，膿根這麼大，再抬高，就像背上馱著個大竹筐一樣。這是火毒，用熱藥一定會死。」於是，我用束縛膿根、引導毒氣外出的藥物敷在瘡上，一夜之間，膿頭全部消退，皮膚也變得光滑潤澤，只留下一個碗口大的膿頭，高高隆起在脊椎骨下方，直徑大約三寸，病人仍然不想吃東西，只想要吃西瓜。醫生嚇唬他說吃了就會死，我卻讓他盡情吃，結果一天之內吃了兩個大西瓜。
第二天，病人開始感到飢餓，想吃肉和飯，吃了四兩肉和半碗飯，第二天又吃更多。我始終用清熱解毒的藥物治療，膿瘡終於化膿，傷口也癒合了。我囑咐說：「這個膿瘡剛開始的時候蔓延整片背部，背部的脂肪和筋膜都空了，如果不補充內膜，一定會有其他變化。」有個庸醫為了討好病人，說病已經完全好了，並表示可以保證病人健康，病人貪圖便宜，就聽了他的話。到了第二年的二月，忽然舊傷疤裡出現了一個細小的洞，不停流血，放了許多血，兩天後病人就去世了。
蓋其前一背盡腫，其中之脂膜俱化成膿，從大口出盡。庸醫安知治法，貪利誤人。富貴之家，往往最信此等人，可不省察耶。
白話文：
當初那一個背部全部都腫脅了，其中的脂肪和筋膜全都轉變成膿水，從大的傷口中流出來。平庸的醫生怎麼會知道這種病症該如何治療呢？他們只顧著賺錢而誤導病人。在那些有財有勢的人家中，常常是最信任這些人的，難道不用仔細思考一下嗎？