《洄溪醫案》~ 惡痘
惡痘
1. 惡痘
吳超士家僮，已弱冠，隨超士往戲館觀戲，因寒熱作而先歸，夜半呻吟不絕。至明旦往視，則匿於床下，口稱群鬼欲殺之，拽出視之，細點如麩。余曰：此惡痘也。色暗紫，急以升麻、羌活、生地等藥，煎湯灌之。三日而痘形出，遍體無毫孔，頭面結聚重疊，始終用滋養氣血之品，不用時下惡藥一味。
二十餘日始結痂，焦黑成片，大如手掌，形如缸爿，剝去之後，非複本來面目，見者俱不相識，可知痘證之必死者絕少，皆醫以寒涼克伐之藥誤之也。
毛履和之女患痘，醫者曰：此悶痘也，五日而斃。舉家扼腕，適余至，曰：先生亦治痘否？余曰：醫者不肯治之痘則治。曰：已回絕矣。因入視，遍體大熱，神昏不語，細點如魚子，隱在肉中，余急以升麻羌活湯為主，而佐以養血透肌藥飲之，三日而痘形顯，前醫群駭，告之以故。則又大笑曰：升麻、羌活等藥，豈入痘科，不知升麻湯乃痘證初起之主方，而醫者不知也。
繼以養血解毒補氣之品。其結痂也，額如覆釜，身如樹皮，發連痂脫，三年始生。時醫見此等證，必用大黃、石膏及惡毒之物，虛其里而增其毒，五日而死之言必驗。病家亦以為醫者斷期如神，孰知非其識之高，乃其藥之靈也。嗚呼慘哉！
余同學沈冠云之女，痘密黑陷而無漿，醫者束手，冠云告以故。余曰：姑處以補托之法，用地黃、歸身、黃耆、人參等藥，聞者咸笑。一服而漿來，至明日以參貴停服。余曰：精力不充，毒發未盡，未盡必生痘毒，後果臂灣生二毒，復為治之而安。
余長孫女種痘，點密而色深赤，種痘之醫束手。余用清發之藥，並時含紫雪，赤色稍衰，將就寢，復往視，忽變灰白色而咬牙。余驚曰：證變虛寒矣。此所謂亢害承製也。即用人參、鹿茸等藥托之，至三鼓而瘡色復紅，形漸高起，仍用清火養血之方而漿成。蓋病變無常，頃刻轉易，故凡屬危險之證，醫者當時時消息，不可片刻離也。
但不明理之醫，則偏僻固執，又方法絕少，不能肆應不窮耳。
白話文：
吳超士的家僮，年已二十，跟隨超士去看戲，因感到寒冷和發熱，於是提前回家。半夜，他不斷呻吟。第二天早上，我們去看他，發現他躲在牀底下，嘴裡說著有羣鬼要殺他。我們把他拉出來一看，他的身上布滿了像麩皮一樣的小點。我說：「這是惡性痘疹。」顏色是暗紫色的，立刻使用升麻、羌活、生地等藥，煎成湯藥讓他喝下去。三天後，痘疹開始冒出，全身無一處沒有，頭臉上更是重重疊疊。始終使用滋養氣血的藥物，不使用當下被視為有害的藥物。
二十多天後才開始結痂，痂皮焦黑成片，大小如同手掌，形狀像是缸片，剝掉之後，他的面貌完全改變，讓人認不出來。由此可知，得痘疹必定會死的人很少，都是醫生使用寒涼或攻擊性的藥物誤導了病情。
毛履和的女兒得了痘疹，醫生說：「這是悶痘，五天內就會死亡。」全家人都非常擔憂。正好我到了，他們問我：「先生也會治療痘疹嗎？」我回答：「醫生不願意治療的痘疹我就治療。」他們說：「醫生已經放棄治療了。」我進入房間查看，她全身發熱，神智不清，小紅點像魚卵一樣隱藏在肉裡。我急忙以升麻羌活湯為主，輔以養血透肌的藥物給她喝。三天後，痘疹開始出現，先前的醫生們都嚇了一跳。我告訴他們原因，他們卻大笑：「升麻、羌活這些藥，怎麼可能用在痘疹上？」他們不知道升麻湯是痘疹初期的主要藥方。
我接著使用養血解毒補氣的藥物。她結痂的時候，額頭像是倒扣的鍋，身體像是樹皮，頭髮連著痂皮一起脫落，三年後才重新長出。如果醫生看到這樣的症狀，肯定會使用大黃、石膏和其他有毒的藥物，使內臟虛弱，增加毒素，預測五天後會死亡的話一定會應驗。病人家庭也會認為醫生的預測神奇，誰知道這不是醫生的判斷高明，而是藥物的作用強烈。唉，真是悲慘啊！
我的學友沈冠雲的女兒，痘疹密集且顏色深黑，沒有一點兒漿液，醫生束手無策。我建議使用補益和託毒的方法，使用地黃、歸身、黃耆、人參等藥物，聽的人都笑了。但她服用一次後，漿液就出現了。第二天因為人參價格昂貴，所以停止服用。我說：「精力不足，毒素還未完全排出，毒素未排完必然會產生痘毒，」後來她的手臂彎處真的長出了兩塊痘毒，我又為她治療，最後平安康復。
我的孫女接種痘疹疫苗，接種點密集且顏色深紅，接種痘疹的醫生也束手無策。我使用清熱解毒的藥物，並且讓她經常含一些紫雪，紅色稍微減退。將要睡覺時，我再去檢查，發現痘疹忽然變成灰白色，而且她開始咬牙。我驚訝地說：「症狀已經轉變為虛寒了。」這就是所謂的亢害承製。我立即使用人參、鹿茸等藥物托住病情，到凌晨三點，瘡口顏色恢復紅色，形狀逐漸隆起，我繼續使用清熱養血的藥方，最後形成漿液。因為病情變化無常，隨時都會轉變，所以對於所有危險的病症，醫生必須時刻觀察，一刻也不能離開。
但是不懂醫理的醫生，往往偏執固守，他們的治療方法非常有限，無法應對各種不同的病情。