《洄溪醫案》~ 惡痘
惡痘
1. 惡痘
吳超士家僮，已弱冠，隨超士往戲館觀戲，因寒熱作而先歸，夜半呻吟不絕。至明旦往視，則匿於床下，口稱群鬼欲殺之，拽出視之，細點如麩。余曰：此惡痘也。色暗紫，急以升麻、羌活、生地等藥，煎湯灌之。三日而痘形出，遍體無毫孔，頭面結聚重疊，始終用滋養氣血之品，不用時下惡藥一味。
二十餘日始結痂，焦黑成片，大如手掌，形如缸爿，剝去之後，非複本來面目，見者俱不相識，可知痘證之必死者絕少，皆醫以寒涼克伐之藥誤之也。
毛履和之女患痘，醫者曰：此悶痘也，五日而斃。舉家扼腕，適余至，曰：先生亦治痘否？余曰：醫者不肯治之痘則治。曰：已回絕矣。因入視，遍體大熱，神昏不語，細點如魚子，隱在肉中，余急以升麻羌活湯為主，而佐以養血透肌藥飲之，三日而痘形顯，前醫群駭，告之以故。則又大笑曰：升麻、羌活等藥，豈入痘科，不知升麻湯乃痘證初起之主方，而醫者不知也。
白話文：
吳超士家裡的小僕人，已經成年了，跟著吳超士去戲館看戲，因為天氣冷熱交替而先回家，半夜就一直呻吟不停。到了第二天早上去看，他躲在床底下，說一群鬼想要殺他。把他拉出來一看，身上長滿了細小的疹子，就像麩皮一樣。我說：「這是惡性痘疹。」疹子顏色暗紫，趕緊用升麻、羌活、生地等藥煎湯灌下去。三天后痘疹就長出來了，全身沒有任何毛孔，頭臉上痘疹聚集疊在一起，始終用滋養氣血的藥物，不用時下流行的那些寒涼的藥。
二十多天后才開始結痂，焦黑成片，像手掌一樣大，形狀像缸瓦片，剝掉痂后，臉已經不是原本的模樣了，看到的人都認不出來，可見痘疹致死的很少，都是醫生用寒涼克伐的藥物誤治了。
毛履和的女兒患了痘疹，醫生說：「這是悶痘，五天就會死。」全家人都非常傷心，恰好我來了，問道：「先生也會治痘疹嗎？」我說：「醫生不肯治的痘疹我才會治。」他說：「已經回絕了別的醫生。」我進去一看，全身發熱，神志昏迷，說不出話，細小的疹子像魚子一樣，隱藏在肉裡。我趕緊用升麻羌活湯為主，再輔以養血透肌的藥物給她喝，三天后痘疹就顯現出來了，之前的醫生都嚇了一跳，我向他們解釋了原因。他們就又哈哈大笑說：「升麻、羌活等藥，怎麼能用來治痘疹呢？難道不知道升麻湯是痘疹剛開始時的常用藥方嗎？可是這些醫生卻不知道。」
繼以養血解毒補氣之品。其結痂也，額如覆釜，身如樹皮，發連痂脫，三年始生。時醫見此等證，必用大黃、石膏及惡毒之物，虛其里而增其毒，五日而死之言必驗。病家亦以為醫者斷期如神，孰知非其識之高，乃其藥之靈也。嗚呼慘哉！
余同學沈冠云之女，痘密黑陷而無漿，醫者束手，冠云告以故。余曰：姑處以補托之法，用地黃、歸身、黃耆、人參等藥，聞者咸笑。一服而漿來，至明日以參貴停服。余曰：精力不充，毒發未盡，未盡必生痘毒，後果臂灣生二毒，復為治之而安。
白話文：
接著要服用滋養血液、解毒、補氣的藥物。等到結痂時，額頭像鍋蓋一樣，全身像樹皮一樣，頭髮連著痂一起脫落，三年後才重新長出來。當時的醫生看到這種情況，一定會使用大黃、石膏以及其他毒性強烈的藥物，清空病人體內的積液，反而增加毒性，五日內必死，這種預言必定應驗。病人家屬也認為醫生斷言如神，卻不知道這不是醫生的醫術高明，而是藥物的毒性厲害。唉，真是可悲啊！
我同窗沈冠雲的女兒，長了密密麻麻的黑痘，而且沒有痘漿，醫生束手無策。冠雲告訴了我這件事。我說：先用補托的方法治療，用地黃、歸身、黃芪、人參等藥物，聽到的人全都嘲笑我。一服藥後就出現了痘漿，第二天因為人參價格昂貴，就停服了。我說：她的體力不足，毒氣還沒有完全發散，毒氣沒有散盡就會長出痘毒，結果她的手臂內側長了兩個毒瘡，我又重新為她治療才痊癒。
余長孫女種痘，點密而色深赤，種痘之醫束手。余用清發之藥，並時含紫雪，赤色稍衰，將就寢，復往視，忽變灰白色而咬牙。余驚曰：證變虛寒矣。此所謂亢害承製也。即用人參、鹿茸等藥托之，至三鼓而瘡色復紅，形漸高起，仍用清火養血之方而漿成。蓋病變無常，頃刻轉易，故凡屬危險之證，醫者當時時消息，不可片刻離也。
但不明理之醫，則偏僻固執，又方法絕少，不能肆應不窮耳。
白話文：
我的長孫女接種天花疫苗，痘點顏色深紅，接種的醫生束手無策。我用清熱解毒的藥物，並時常含服紫雪，紅色略微消退。快要睡覺時，我再去查看，突然變成灰白色，並且咬牙。我驚慌地說：症狀轉變為虛寒了。這就是所謂的亢盛之氣損害正氣所致。立即用人參、鹿茸等藥物托扶她，到了三更時分，瘡色又恢復紅潤，形狀逐漸隆起，繼續用清熱養血的方劑，最終結痂痊癒。
可見疾病變化無常，頃刻間就會轉變，因此凡是屬於危險的症狀，醫生必須時刻觀察，不能片刻離開。
但是那些不懂道理的醫生，卻固執己見，方法又少，無法靈活應對各種情況。