《洄溪醫案》~ 惡痘
惡痘
1. 惡痘
吳超士家僮，已弱冠，隨超士往戲館觀戲，因寒熱作而先歸，夜半呻吟不絕。至明旦往視，則匿於床下，口稱群鬼欲殺之，拽出視之，細點如麩。余曰：此惡痘也。色暗紫，急以升麻、羌活、生地等藥，煎湯灌之。三日而痘形出，遍體無毫孔，頭面結聚重疊，始終用滋養氣血之品，不用時下惡藥一味。
二十餘日始結痂，焦黑成片，大如手掌，形如缸爿，剝去之後，非複本來面目，見者俱不相識，可知痘證之必死者絕少，皆醫以寒涼克伐之藥誤之也。
毛履和之女患痘，醫者曰：此悶痘也，五日而斃。舉家扼腕，適余至，曰：先生亦治痘否？余曰：醫者不肯治之痘則治。曰：已回絕矣。因入視，遍體大熱，神昏不語，細點如魚子，隱在肉中，余急以升麻羌活湯為主，而佐以養血透肌藥飲之，三日而痘形顯，前醫群駭，告之以故。則又大笑曰：升麻、羌活等藥，豈入痘科，不知升麻湯乃痘證初起之主方，而醫者不知也。
繼以養血解毒補氣之品。其結痂也，額如覆釜，身如樹皮，發連痂脫，三年始生。時醫見此等證，必用大黃、石膏及惡毒之物，虛其里而增其毒，五日而死之言必驗。病家亦以為醫者斷期如神，孰知非其識之高，乃其藥之靈也。嗚呼慘哉！
余同學沈冠云之女，痘密黑陷而無漿，醫者束手，冠云告以故。余曰：姑處以補托之法，用地黃、歸身、黃耆、人參等藥，聞者咸笑。一服而漿來，至明日以參貴停服。余曰：精力不充，毒發未盡，未盡必生痘毒，後果臂灣生二毒，復為治之而安。
余長孫女種痘，點密而色深赤，種痘之醫束手。余用清發之藥，並時含紫雪，赤色稍衰，將就寢，復往視，忽變灰白色而咬牙。余驚曰：證變虛寒矣。此所謂亢害承製也。即用人參、鹿茸等藥托之，至三鼓而瘡色復紅，形漸高起，仍用清火養血之方而漿成。蓋病變無常，頃刻轉易，故凡屬危險之證，醫者當時時消息，不可片刻離也。
但不明理之醫，則偏僻固執，又方法絕少，不能肆應不窮耳。