《洄溪醫案》~ 痰
痰
1. 痰
嘉興朱宗周，以陽盛陰虧之體，又兼痰凝氣逆，醫者以溫補治之，胸膈痞塞，而陽道痿。群醫謂脾腎兩虧，將恐無治，就余于山中。余視其體豐而氣旺，陽升而不降，諸竅皆閉，笑謂之曰：此為肝腎雙實證。先用清潤之品，加石膏以降其逆氣；後以消痰開胃之藥，滌其中宮；更以滋腎強陰之味，鎮其元氣。陽事即通。
五月以後，妾即懷孕，得一女。又一年，復得一子。惟覺周身火太旺，更以養陰清火膏丸為常饌，一或間斷，則火旺隨發，委頓如往日之情形矣。而世人乃以熱藥治陽痿，豈不謬哉。
雄按：今秋藩庫吏孫位申，積勞善怒，陡然自汗凜寒，腕疼咳逆，嘔吐苦水，延余診之，脈弦軟而滑，形瘦面黧，苔黃不渴，溲赤便難，以二陳去甘草，加沙參、竹茹、枇杷葉、竹葉、黃連、蔞仁為劑。渠雲陽痿已匝月矣，恐不可服此涼藥。余曰：此陽氣上升，為痰所阻，而不能下降耳。
一服逆平痛定，嘔罷汗止，即能安穀。原方加人參，旬日陽事即通，諸恙若失。
蘇州府治東首楊姓，年三十餘，以狎遊私用父千金，父庭責之，體虛而兼鬱怒，先似傷寒，後漸神昏身重。醫者以為純虛之證，惟事峻補，每日用人參三錢，痰火愈結，身強如屍，舉家以為萬無生理。余入視時，俱環而泣。余診畢，又按其體，遍身皆生痰核，大小以千計，余不覺大笑，泣者盡駭。
余曰：諸人之泣，以其將死耶？試往府中借大板重打四十，亦不死也。其父聞之頗不信，曰：如果能起，現今吃人參費千金矣，當更以千金為壽。余曰：此可動他人，余無此例也，各盡其道而已。立清火安神極平淡之方，佐以末藥一服，三日而能言，五日而能坐，一月而行動如常。
其時牡丹方開，其戚友為設飲花前以賀，余適至，戲之曰：君服人參千金而幾死，服余末藥而愈，藥本可不償乎？其母舅在旁曰：必當償，先生明示幾何？余曰：增病之藥值千金，去病之藥自宜倍之。病者有驚惶色，余曰：無恐，不過八文錢，蘿蔔子為末耳。尚有服剩者，群取視之，果卜子也，相與大笑。
其周身結核，皆補住痰邪所凝成者，半載方消。邪之不可留如此，幸而結在膚膜，若入臟則死已久矣。
雄按：今夏劉午亭，年六十三歲，久患痰喘自汗，群醫皆以為虛，補劑備施，竟無效。徐月岩囑其浼余視之，汗如雨下，扇不停揮，睛凸囟高，面浮頸大，胸前痞塞，脈滑而長，妻女哀求，慮其暴脫。余曰：將塞死矣，何脫之云？與導痰湯加旋覆、海石、澤瀉、白前，一飲而減，七日後囟門始平，匝月而愈。繼有顧某年五十六歲，肥白多痰，因啖蓮子匝月，漸覺不飢，喘逆自汗無眠，以為虛也。
屢補之後，氣逆欲死，速余視之，苔黃溲赤，脈滑不調，以清肺滌痰治之而愈，旋以茯苓飲善其後。
白話文：
內容翻譯如下：
嘉興的朱宗周，他的身體狀況是陽氣過盛而陰氣不足，同時伴有痰凝和氣逆的問題。醫生採用溫補的方式治療他，但結果卻使他的胸口感到堵塞，甚至導致了性功能障礙。其他醫生認為他的脾臟和腎臟都出現了虧損，可能無法治癒。後來，他找到了我。我觀察到他身體壯碩，氣色旺盛，但陽氣上昇無法下降，全身的孔竅都處於閉塞狀態。我告訴他，這是肝腎雙實的症狀。首先，我讓他服用清潤的藥物，加上石膏來降低他體內的逆氣；然後，我讓他服用消痰開胃的藥物，清理他的中宮；最後，我讓他服用滋腎強陰的藥物，以穩定他的元氣。這樣一來，他的性功能很快就恢復了。
五月後，他的妾室懷孕，生下了一個女兒。一年後，她又生下了一個兒子。他只覺得全身的火氣太大，所以我讓他常服用養陰清火的膏丸。一旦停藥，他的火氣就會再次爆發，身體會變得像以前一樣虛弱。然而，人們常常使用熱性的藥物來治療陽痿，這不是非常錯誤嗎？
接下來的例子是今年秋天，藩庫吏孫位申，因為長期過度勞累且易怒，突然開始大量出汗，感到寒冷，手腕疼痛，咳嗽並反胃，嘔吐出苦水。我為他診斷，發現他的脈象弦軟而滑，身形消瘦，臉色蒼白，舌苔黃色但不口渴，小便顏色深紅，排便困難。我為他開了二陳湯，去除了甘草，加入了沙參、竹茹、枇杷葉、竹葉、黃連和蔞仁等藥物。他告訴我，他已經有一個月沒有性功能了，他擔心自己不能服用這種涼性藥物。我解釋說，這是因為他的陽氣上昇，被痰阻擋，無法下降。
他服用一次後，病情就得到了控制，不再嘔吐，汗液停止，食慾也恢復了。我將原方加入人參，十天後，他的性功能恢復，所有的病症都消失了。
再來說一個例子，蘇州府東側有一位姓楊的男子，年約三十多歲，因為私生活浪費了父親的一千金，父親因此嚴厲斥責他。他體虛且情緒鬱悶，先是像得了感冒，後來逐漸神智不清，身體沉重。醫生認為他是純粹虛弱的症狀，只給他開了強烈的補藥，每天使用三錢的人參。然而，他的痰火反而越結越多，身體僵硬如屍，全家人都認為他毫無生存希望。我去診斷時，全家人圍繞著他哭泣。我診斷完畢後，檢查了他的身體，發現他全身長滿了上千個痰核，我不禁笑了出來，哭泣的人都嚇了一跳。
我說，你們哭什麼呢？是因為他快要死了嗎？試著去府裡借一根大棒子，重重地打他四十下，他也死不了。他的父親聽到後有些不相信，說：如果真能治好，我現在已經花了千金在人參上了，我應該再給你千金作為報酬。我回答說：這可以讓別人動心，但我沒有這樣的規矩，我們各自盡自己的職責就好了。我開了清火安神的方子，輔以末藥一劑。三天後，他就能說話了；五天後，他能坐起來；一個月後，他活動自如。
當時牡丹花正在開放，他的親朋好友在花前為他設宴慶祝。我正好到了，開玩笑地對他說：你吃了千金的人參，差點死了，吃了我的末藥就治好了，藥錢是不是該還啊？他舅舅在一旁說：當然要還，請問先生要多少？我回答說：加重病情的藥值千金，治病的藥當然應該加倍。病人顯得有些驚慌，我說：別怕，只是八文錢，是蘿蔔籽磨成的末藥罷了。還有剩餘的藥，大家都拿來看，果然就是蘿蔔籽，於是大家都笑了。
他全身的結節都是由補藥困住的痰邪凝結而成，半年後才消失。邪氣是如此的固執，幸好它們只停留在皮膚表面，如果進入臟器，他早就死了。
今年夏天，劉午亭，六十三歲，長期患有痰喘和自汗的毛病。許多醫生都認爲他是虛弱，各種補藥都用過了，但完全沒有效果。徐月岩託我去看他，他汗如雨下，不停地揮扇，眼睛突出，囟門高聳，面部浮腫，脖子粗大，胸前感到堵塞，脈象滑而長，妻子和女兒都哀求我，擔心他突然脫離生命。我說：他快被堵死了，怎麼會脫離呢？我給他開了導痰湯，加上旋覆、海石、澤瀉和白前。他喝了一次後，病情有所改善，七天後囟門開始平坦，一個月後痊癒。接下來是顧某，五十六歲，肥胖白皙，痰多。他連續食用蓮子一個月，漸漸地不再感到飢餓，出現喘息、自汗和失眠的症狀，他以為自己虛弱。
經過多次補充後，他呼吸困難，幾乎要死了，急忙找我診斷。他的舌苔黃色，小便顏色深紅，脈象滑而不調，我用清肺化痰的方法治療他，他康復了，後來我用茯苓飲來鞏固療效。