《洄溪醫案》~ 畏寒
畏寒
1. 畏寒
洞庭卜夫人，患寒疾，有名醫進以參附，日以為常，十年以來，服附子數十斤，而寒愈劇，初冬即四面環火，綿衣幾重，寒慄如故。余曰：此熱邪並於內，逼陰於外。《內經》云：熱深厥亦深。又云：熱極生寒。當散其熱，使達於外。用蘆根數兩，煎清涼疏散之藥飲之，三劑而去火，十劑而減衣，常服養陰之品而身溫。
逾年，附毒積中者盡發，周身如火燒，服寒涼得少減，既又遍體及頭、面、口、鼻俱生熱瘡，下體俱腐爛，膿血淋漓。余以外科治熱毒之法治之，一年乃復。以後年彌高而反惡熱，與前相反。如不知其理，而更進以熱藥，則熱並於內，寒並於外，陰陽離絕而死，死之後，人亦終以為陽虛而死也。
白話文：
[畏寒]
洞庭地方的卜姓夫人，長年患有寒冷疾病，有知名醫生開了人參和附子給她，日復一日，十年來，她吃下的附子竟累計有數十斤之多，然而，她的寒症卻越來越嚴重，初冬時，她就需要四周圍繞著火爐，身上穿著重重疊疊的棉衣，但身體依然冷得發抖。我說：這是因為體內的熱邪聚集，將體內的陰氣逼到外面。《內經》上說：熱越深，四肢冰冷的情況也會越嚴重。又說：熱到了極點就會轉為寒。應該要散去體內的熱，讓它從體表釋放出來。於是，我用數兩的蘆根，煎煮清涼散熱的藥給她服用，喝了三劑後，她就不需要再靠火爐取暖，十劑後，她能減少穿著厚重的衣物，長期服用滋養陰氣的藥物，身體逐漸恢復正常溫度。
過了一年，她體內積累的附子毒性全數爆發，全身像被火燒一樣，服用寒涼藥物才能稍微緩解，接著，她的全身、頭部、面部、口腔、鼻子都長出了熱疹，下半身更是腐爛，流出膿血。我用外科治療熱毒的方法治療她，經過一年的努力，終於康復。之後，隨著年紀越來越高，她反而開始怕熱，與過去的情形完全相反。如果不知道其中的道理，再次用熱藥治療，就會造成體內的熱和體外的寒同時存在，陰陽二氣分離，最終會導致死亡，死後，人們也會誤認為她是因為陽氣不足而死。
這就是卜夫人的病情變化，提醒我們在治療疾病時，必須要了解病源，才能對症下藥。