徐靈胎

《洄溪醫案》~ 畏寒

1. 畏寒

洞庭卜夫人，患寒疾，有名醫進以參附，日以為常，十年以來，服附子數十斤，而寒愈劇，初冬即四面環火，綿衣幾重，寒慄如故。余曰：此熱邪並於內，逼陰於外。《內經》云：熱深厥亦深。又云：熱極生寒。當散其熱，使達於外。用蘆根數兩，煎清涼疏散之藥飲之，三劑而去火，十劑而減衣，常服養陰之品而身溫。

逾年，附毒積中者盡發，周身如火燒，服寒涼得少減，既又遍體及頭、面、口、鼻俱生熱瘡，下體俱腐爛，膿血淋漓。余以外科治熱毒之法治之，一年乃復。以後年彌高而反惡熱，與前相反。如不知其理，而更進以熱藥，則熱並於內，寒並於外，陰陽離絕而死，死之後，人亦終以為陽虛而死也。

白話文：

洞庭的卜夫人，患有寒疾，有名醫為她使用參附藥方治療，每日服用，持續了十年。這段時間，她服用了數十斤附子，卻不見寒症減輕，反而越來越嚴重。到了初冬，她便要四面環火取暖，即使穿著厚重的棉衣，依然寒慄不已。

我觀察後說道：「這是因為熱邪在體內積聚，迫使寒氣外溢。《內經》中說：『熱深厥亦深』，又說『熱極生寒』。要治好她的病，就必須散去體內的熱邪，使之向外發散。」因此，我用蘆根煎煮清涼疏散的藥方給她服用。服用了三劑藥後，體內的熱邪便消退了；服用了十劑藥後，她便可以減少衣物了；之後再長期服用滋陰的藥物，身體便變得溫暖了。

過了一年，她體內積累的附子毒素全部發作，周身如同火燒，服用了寒涼藥物後，症狀稍有減輕。然而，接著她的全身，包括頭面、口鼻，都長出熱瘡，下體也腐爛，膿血淋漓。我運用外科治療熱毒的方法來醫治她，經過一年的治療，她才恢復健康。

之後，隨著年齡的增長，她的體質又發生了變化，變得畏熱，與之前相反。如果不懂得其中的道理，而繼續用溫熱藥物治療，那麼體內的熱邪會更加積聚，寒氣也會進一步外溢，導致陰陽失調而死亡。死後，人們可能還會誤以為她是陽虛而亡。