徐靈胎

《洄溪醫案》~ 瘧痢

1. 瘧痢

東山姜錫常，氣體素弱，又患瘧痢，每日一次，寒如冰而熱如炭，隨下血痢百餘次，委頓無生理。因平日相契，不忍委之，朝夕診視，為分途而治之，寒御其寒，熱清其熱，痢止其痢，俱用清和切病之品，以時消息，而最重者在保其胃氣，無使生機又絕。經云：食養盡之，無使過之，傷其正也。

諸證以次漸減而愈。或謂如此大虛，何以不用峻補？余曰：寒熱未止，必有外邪，血痢未清，必有內邪，峻補則邪留不去，如此虛人，可使邪氣日增乎？去邪毋傷正，使生機漸達，乃為良策。錫常亦深會此意，而醫理漸明，嗣後小病皆自治之，所謂三折肱者也。

白話文：

東山姜錫常，氣體素弱，又患瘧痢，每日一次，寒如冰而熱如炭，隨下血痢百餘次，委頓無生理。

東山的姜錫常，體質虛弱，又患上了瘧疾和痢疾，每天發作一次，寒冷得像冰一樣，熱得像炭一樣，伴隨著血痢，一天拉肚子超過一百次，身體虛弱無力，幾乎沒有生機。

因平日相契，不忍委之，朝夕診視，為分途而治之，寒御其寒，熱清其熱，痢止其痢，俱用清和切病之品，以時消息，而最重者在保其胃氣，無使生機又絕。經云：食養盡之，無使過之，傷其正也。

因為平日與他相識，不忍心放棄他，便早晚診視，採用分途治療的方法。寒症用寒藥治療，熱症用清熱藥治療，痢疾用止痢藥治療，所用的都是清和、針對病症的藥品，並根據病情的變化調整用藥。最重要的是要保護他的胃氣，不要讓他的生機再斷絕。經書上說：飲食調養要盡善盡美，但不要過度，否則會傷及正氣。

諸證以次漸減而愈。或謂如此大虛，何以不用峻補？余曰：寒熱未止，必有外邪，血痢未清，必有內邪，峻補則邪留不去，如此虛人，可使邪氣日增乎？去邪毋傷正，使生機漸達，乃為良策。

各種症狀逐漸減輕，最後痊癒。有人說，他這麼虛弱，為什麼不用峻補的藥物呢？我說：寒熱未止，一定還有外邪存在；血痢未清，一定還有內邪存在。峻補的話，邪氣就會留下來，這樣虛弱的人，豈不是會讓邪氣越來越嚴重嗎？去除邪氣，不能傷及正氣，讓生機逐漸恢復，才是最好的策略。

錫常亦深會此意，而醫理漸明，嗣後小病皆自治之，所謂三折肱者也。

姜錫常也深明此理，並逐漸了解醫理，之後只要是輕微的病症，都能自行治療，所謂「三折肱，方為良醫」正是如此。