《洄溪醫案》~ 瘧痢
瘧痢
1. 瘧痢
東山姜錫常，氣體素弱，又患瘧痢，每日一次，寒如冰而熱如炭，隨下血痢百餘次，委頓無生理。因平日相契，不忍委之，朝夕診視，為分途而治之，寒御其寒，熱清其熱，痢止其痢，俱用清和切病之品，以時消息，而最重者在保其胃氣，無使生機又絕。經云：食養盡之，無使過之，傷其正也。
諸證以次漸減而愈。或謂如此大虛，何以不用峻補？余曰：寒熱未止，必有外邪，血痢未清，必有內邪，峻補則邪留不去，如此虛人，可使邪氣日增乎？去邪毋傷正，使生機漸達，乃為良策。錫常亦深會此意，而醫理漸明，嗣後小病皆自治之，所謂三折肱者也。
白話文：
東山的姜錫常，本來身體就比較虛弱，又得了瘧疾和痢疾，每天發作一次，發冷時就像被冰凍住，發熱時又像被火燒一樣，而且還會頻繁的拉血痢，一天多達一百多次，整個人憔悴不堪，生命似乎到了盡頭。因為我們平時關係很好，我實在不忍心看他這樣，於是不分晝夜的為他診斷治療。我分別針對他的發冷、發熱和痢疾進行治療，對於冷我就讓他暖和，對於熱我就讓他清涼，對於痢疾我就設法止住，使用的都是對症且溫和的藥物，並根據病情的變化適時調整。但最重要的，是在整個治療過程中保護他的胃氣，不讓他的生命力再進一步衰竭。古語有雲：飲食調理是治病的根本，但也不能過度，以免傷害到身體的正常機能。
在他的各項病症逐漸減輕並痊癒後，有人問我，為什麼對於這樣嚴重虛弱的病人，我不使用強烈的補藥？我回答說：如果寒熱還沒有停止，那一定還有外來的邪氣存在；如果血痢還沒有止住，那一定還有內在的邪氣存在。如果這時候使用強烈的補藥，那麼這些邪氣就會滯留不去。對於這樣虛弱的人，怎麼能讓他體內的邪氣日益增加呢？正確的做法應該是清除邪氣而不傷及正氣，讓生命力逐漸恢復，這纔是最好的策略。姜錫常也非常理解這個道理，對醫學的認識也越來越深刻，從此以後，一些小病他都能自己治療了，這就是所謂的「經歷三次骨折，就能成為骨科醫生」的道理。