《洄溪醫案》~ 痢
痢
1. 痢
崇明施姓，遷居郡之盤門，其子患暑毒血痢，晝夜百餘行，痛苦欲絕。嘉定張雨亭，其姻戚也，力懇余診之。余曰：此熱毒蘊結。治之以黃連、阿膠等藥，一服而去十之七八矣。明日再往，神清氣爽，面有喜色。余有事歸家，約隔日重來。歸後遇風潮，連日行舟斷絕，三日後乃得往診。
病者怒目視余，問以安否？厲聲而對曰：用得好藥，病益重矣。余心疑之，問其父，曾服他人藥否？隱而不言。余甚疑之，辭出。有二醫者入門，因托雨亭訪其故，其父因余不至，延郡中名醫，仍進以人參、乾薑等藥。紿病者曰：視汝脈者此地名醫，而藥則用徐先生方也。
及服而痛愈劇，痢益增，故恨余入骨耳，豈不冤哉！又聞服藥之後，口乾如出火，欲啖西瓜。醫者云：痢疾吃西瓜必死。欲求涼水，尤禁不與，因紿其童取井水嗽口，奪盆中水飲其半，號呼兩日而死。近日治暑痢者，皆用《傷寒論》中治陰寒入臟之寒痢法，以理中湯加減，無不腐臟慘死，甚至有七竅流血者，而醫家病家視為一定治法，死者接踵，全不知悔，最可哀也。
東山葉寶倫，患五色痢，每日百餘次，余悉治痢之法治之，五六日疾如故。私竊怪之，為撫其腹，腹內有塊，大小各一，儼若葫蘆形，余重揉之，大者裂破有聲，暴下五色濃垢鬥許，置烈日中，光彩眩目，以後痢頓減，飲食漸進。再揉其小者，不可執持，亦不能消，痢亦不全止。
令其不必專力治之，惟以開胃消積之品，稍稍調之，三四月而後塊消，痢止。大抵積滯之物，久則成囊成癖，凡病皆然。古人原有此說，但元氣已虛，不可驟消，惟養其胃氣，使正足自能驅邪，但各有法度，不可並邪亦補之耳。
白話文：
崇明有位姓施的人，搬家到城的盤門區，他的兒子得了暑天的熱毒血痢，日夜拉肚子超過一百次，痛得快要活不下去了。嘉定的張雨亭，是他們的親戚，極力請求我去看診。我看過後說：這是熱毒深藏在體內。用黃連、阿膠等藥物治療，吃了一劑後，病情已經好了七八成了。第二天再去看他，他精神清爽，臉上有了喜悅的神色。我因為有事回家，約定隔天再來。回家後遇到風浪，連續幾天船隻無法通行，三天後才能去看診。
病人瞪著我看，問我病情如何？他聲音尖銳地回答：你開的藥雖然好，但我的病情反而更嚴重了。我心裡有些懷疑，問他父親，是否有服用別人的藥？他父親沒有回答。我非常疑惑，告辭離開。有兩位醫生進入門口，我透過張雨亭去詢問原因，他父親因為我不在，請了城中的名醫，仍然使用人參、乾薑等藥物。騙病人說：看你的脈象的醫生是當地有名的醫生，而藥物則是用徐醫生的處方。
吃了藥後疼痛更加劇烈，痢疾也越來越嚴重，所以他恨我恨到骨子裡，這實在太冤枉了！又聽說他服藥後，嘴巴乾燥像要噴火，想吃西瓜。醫生說：痢疾吃西瓜會死。他想要喝冷水，也被嚴格禁止，於是騙他的僕人拿井水漱口，搶過盆中的水喝掉一半，喊叫了兩天後去世。最近治療暑天痢疾的人，都用《傷寒論》中治療陰寒入臟的寒痢方法，使用理中湯加減，結果無一不是內臟腐爛慘死，甚至有七竅流血的情況，但醫生和病人都認為這是一定的治療方法，死亡的病例一個接一個，完全不知道反省，真是令人悲傷。
東山的葉寶倫，得了五色痢疾，每天拉肚子超過一百次，我都用治療痢疾的方法治療，但五六天後病情還是老樣子。我私下感到奇怪，摸他的腹部，發現裡面有兩個塊狀物，一個大的，一個小的，看起來就像葫蘆一樣，我用力揉搓，大的那個裂開發出聲音，他突然拉出許多五色的濃稠污物，放在烈日下，色彩耀眼，之後痢疾馬上減輕，飲食逐漸恢復。再揉搓那個小的，卻無法掌握，也不能消除，痢疾也沒有完全停止。
我告訴他不必專心治這個，只需要用開胃消食的藥物，慢慢調整，三四個月後塊狀物消失，痢疾停止。基本上，積累的食物殘渣，久了就會形成囊腫或疾病，所有疾病都是這樣。古人原本就有這種說法，只是如果元氣已經虛弱，就不能急於消除，只能養胃氣，讓身體正氣充足自然能驅邪，但每個病都有它的治療原則，不能同時補充邪氣。