《洄溪醫案》~ 暑 (1)
暑 (1)
1. 暑
同學趙子云，居太湖之濱，患暑痢甚危，留治三日而愈。時值亢旱，人忙而舟亦絕少，余欲歸不能。惟鄰家有一舟，適有病人氣方絕，欲往震澤買棺，乞借一日不許。有一老嫗指余曰：此即治趙某病愈之人也。今此婦少年戀生甚，故氣不即斷，盍求一診。余許之，脈絕而心尚溫，皮色未變，此暑邪閉塞諸竅，未即死也。
為處清暑通氣方，病家以情不能卻，借舟以歸。越數日，子云之子來，詢之，一劑而有聲，二劑能轉側，三劑起矣。
余寓郡中林家巷，時值盛暑，優人某之母，忽嘔吐厥僵，其形如屍，而齒噤不開，已辦後事矣。居停之，僕慫優求救於余。余因近鄰往診，以箸啟其齒，咬箸不能出。余曰：此暑邪閉塞諸竅耳。以紫金錠二粒水磨灌之，得下，再服清暑通氣之方。明日，余泛舟遊虎阜，其室臨河，一老嫗坐窗口榻上，彷彿病者。
歸訪之，是夜黃昏即能言，更服煎劑而全愈。此等治法，極淺極易，而知者絕少。蓋邪逆上諸竅皆閉，非芳香通靈之藥，不能即令通達，徒以煎劑灌之，即使中病，亦不能入於經竅，況又誤用相反之藥，豈能起死回生乎。
蘆墟迮耕石，暑熱壞證，脈微欲絕，遺尿譫語，尋衣摸床，此陽越之證，將大汗出而脫。急以參附加童便飲之，少蘇而未識人也。余以事往郡，戒其家曰：如醒而能言，則來載我。越三日來請，亟往。果生矣。醫者謂前藥已效，仍用前方煎成未飲。余至，曰：陽已回，火復熾，陰欲竭矣。
附子入咽即危，命以西瓜啖之，病者大喜，連日啖數枚，更飲以清暑養胃而愈。後來謝述昏迷所見，有一黑人立其前欲啖之，即寒冷入骨，一小兒以扇驅之，曰：汝不怕霹靂耶？黑人曰：熬爾三霹靂，奈我何？小兒曰：再加十個西瓜何如？黑人惶恐而退。余曰：附子古名霹靂散，果服三劑，非西瓜則伏暑何由退，其言皆有證據，亦奇事也。
雄按：袁簡齋太史作《靈胎先生傳》載此案云，先投一劑，須臾目瞑能言，再飲以湯，竟躍然起。故張柳吟先生以為再飲之湯，當是白虎湯。今原案以西瓜啖之，因西瓜有天生白虎湯之名。而袁氏遂下一湯字，致啟後人之疑，序事不可不慎，此類是矣。
毛履和之子介堂，暑病熱極，大汗不止，脈微肢冷，面赤氣短，醫者仍作熱證治。余曰：此即刻亡陽矣，急進參附以回其陽。其祖有難色。余曰：辱在相好，故不忍坐視，亦豈有不自信而嘗試之理，死則願甘償命。乃勉飲之。一劑而汗止，身溫得寐，更易以方，不十日而起。
同時東山許心一之孫倫五，病形無異，余亦以參附進，舉室皆疑駭，其外舅席際飛篤信余，力主用之，亦一劑而復。但此證乃熱病所變，因熱甚汗出而陽亡，苟非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證，誤用即死，死者甚多，傷心慘目。此等方非有實見，不可試也。
白話文：
暑
趙子云住在太湖邊，得了中暑腹瀉，病情危急，我治療三天後痊癒。當時正值乾旱，人手不足，船隻也很少，我想回家也回不去。鄰居家只有一艘船，恰巧船主家裡有人氣絕身亡，要去震澤買棺材，我請求借船一天，他不肯。一位老婦指著我說：「這就是治好趙先生病的人。」說她家裡有個年輕人戀生怕死，所以氣還沒斷，要不要請我看診。我答應了，診脈時脈搏已停，但心臟尚溫，膚色沒變，這是暑邪阻塞經絡，還沒真正死亡。
我開了個清暑通氣的方子，病人家人因為情勢所迫，也同意借船讓我回家。過了幾天，子云的兒子來訪，詢問病情，一劑藥下去就有了反應，二劑藥就能翻身，三劑藥就痊癒了。
我住在郡城林家巷，正值盛夏，一位優人（戲子）的母親突然嘔吐、抽搐、身體僵硬，樣子像死了一樣，牙齒緊閉，家人已經準備後事了。我剛好住在附近，僕人求我幫忙。我去診治，用筷子撬開她的牙齒，她卻咬住筷子拔不出來。我說：「這是暑邪阻塞經絡。」我用兩粒紫金錠磨成粉末灌下去，她排洩了，再服用清暑通氣的方劑。第二天，我泛舟遊覽虎阜山，看到她家臨河，一位老婦坐在窗邊榻上，樣子像是病重。
回去探望，當天傍晚就能說話了，再服用幾劑藥就完全好了。這些治療方法，都很簡單容易，但知道的人卻很少。因為邪氣逆行，堵塞經絡，如果不是芳香通竅的藥物，就無法立即打通，單純用煎劑灌下去，即使藥物起作用，也不能進入經絡，更別說誤用相反的藥物，豈能起死回生？
蘆墟有個叫迮耕石的人，中暑病情嚴重，脈搏微弱，快要死了，尿失禁、胡言亂語，還不停地摸床找衣服，這是陽氣外泄的徵兆，快要大汗淋漓而亡。我緊急用人參加童尿給他喝，他稍微清醒了一些，但還不認識人。我因為有事要去郡城，交代他家人：如果他醒了能說話，就來接我。三天後他們來請我，我趕快去了。果然，他活過來了。醫生說之前的藥已經有效，仍然用之前的方劑煎好卻還沒給他喝。我到那兒一看，說：「陽氣已經回來了，但火氣又旺盛，陰氣將要耗盡。」
服用附子會很危險，我讓他吃西瓜，病人很開心，連著幾天吃了好幾個西瓜，再喝些清暑養胃的藥，就痊癒了。後來他敘述昏迷時看到的景象：有一個黑人站在他面前想吃掉他，感覺冷到骨頭裡，一個小孩拿扇子趕走他，說：「你不怕雷劈嗎？」黑人說：「我熬過三次雷劈，你奈我何？」小孩說：「再加十個西瓜呢？」黑人害怕地跑了。我說：「附子古名霹靂散（霹靂指雷），你吃了三劑，如果不是西瓜，暑氣怎麼會退呢？」他的話都有根據，真是奇事。
雄按：袁簡齋太史在《靈胎先生傳》中記載這個病例，說先服用一劑藥，一會兒眼睛就閉上了，能說話了，再喝一碗湯，就蹦起來了。所以張柳吟先生認為，再喝的那碗湯，應該是白虎湯。原案中是用西瓜給他吃，因為西瓜有天生白虎湯的美稱。袁氏因此多寫了一個「湯」字，導致後人誤解，記載事情不可不小心，這類事情就是一個例子。
毛履和的兒子毛介堂，中暑病情嚴重，大汗不止，脈搏微弱，肢體冰冷，面色紅潤，呼吸急促，醫生仍然把他當作熱證來治。我說：「這是陽氣將要耗盡，趕緊服用人參附子來回陽。」他的祖父猶豫不決。我說：「我冒犯了你們的好意，所以不能坐視不管，難道沒有信心嘗試一下嗎？如果死了，我願甘心負責。」於是勉強讓他喝了藥。一劑藥下去，汗止了，身體溫暖了，可以睡覺了，再換個方子，不到十天就好了。
同時，東山許心一的孫子許倫五，病情相同，我也給他服用人參附子，全家人都很驚訝，他的舅舅席際飛很相信我，力主使用，他也一劑藥就好了。但是這個症狀是熱病的變化，因為熱盛汗出而陽氣耗盡，如果不是脈搏微弱，腳冷，汗出舌潤，那還是熱證，誤用就會死人，死的人很多，令人心痛。這種方法，如果不是有實際經驗，不能輕易嘗試。