《洄溪醫案》~ 瘟疫
瘟疫
1. 瘟疫
雍正十年，崑山瘟疫大行，因上年海嘯，近海流民數萬，皆死於昆，埋之城下。至夏暑蒸屍氣，觸之成病，死者數千人。汪翁天成亦染此症，身熱神昏，悶亂煩躁，脈數無定。余以清涼芳烈，如鮮菖蒲、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根、茅根等藥，兼用辟邪解毒丸散進之，漸知人事。因自述其昏暈時所歷之境，雖言之鑿鑿，終虛妄不足載也。
余始至昆時，懼應酬不令人知，會翁已愈，余將歸矣。不妨施濟，語出而求治者二十七家，檢其所服，皆香燥升提之藥，與證相反。余仍用前法療之，歸後有葉生為記姓氏，愈者二十四，死者止三人，又皆為他醫所誤者，因知死者皆枉。凡治病不可不知運氣之轉移，去歲因水濕得病，濕甚之極，必兼燥化，《內經》言之甚明，況因證用藥，變化隨機，豈可執定往年所治祛風逐濕之方，而以治瘟邪燥火之證耶。
雄按：風濕之邪，一經化熱，即宜清解，溫升之藥，咸在禁例。喻氏論疫，主以解毒，韙矣。而獨表彰敗毒散一方，不知此方雖名敗毒，而群集升散之品，凡溫邪燥火之證，犯之即死，用者審之。
白話文：
雍正十年的時候，崑山發生了嚴重的瘟疫。這場瘟疫起因於上一年的海嘯，導致數萬的沿海居民逃到崑山，但最終都死在這裡，並被埋葬在城下。到了夏天，高溫使得屍體腐爛產生的氣味四散，觸碰到這種氣味的人就會生病，數千人因此喪命。汪天成老先生也染上了這個病，他發高燒、神智混亂，情緒煩躁不安，脈搏頻率快速且不穩定。我用了一些清涼和芳香的草藥，例如新鮮的菖蒲、澤蘭葉、薄荷、青蒿、蘆根和茅根等，同時也給他服用一些避邪解毒的丸藥，他的病情開始好轉，逐漸恢復意識。
他清醒後跟我描述他在昏迷時的經歷，雖然他講的很詳細，但終究是虛幻不實的，不值得紀錄下來。
我初來崑山時，因為害怕人情往來的麻煩，並不想讓人知道我的存在。但後來汪老先生康復了，我也準備離開。然而，當我表達願意提供幫助時，有27家人來找我看病。我檢查他們先前吃的藥，發現都是些香燥升提的藥物，這些藥物跟他們的病情完全不符。我仍然使用之前的方法治療他們，在我回家後，有個名叫葉生的人幫我記錄患者的姓名，結果24個人康復，只有3個人去世，而且那3個人是因為其他醫生的錯誤治療才導致死亡的。由此可知，那些死亡的病例其實都是冤枉的。
治病時，我們不能忽視疾病隨季節運行的轉變。去年，人們因水濕而生病，當濕度達到極點時，必然會伴隨著乾燥的轉化，《內經》對此有非常明確的說明。況且，根據病情使用藥物，必須靈活應變，怎麼可以固守去年治療風濕的方子，來治療現在的瘟疫和燥火呢？
進一步來說，風濕一旦轉化為熱，就應該使用清解的治療方式，溫熱上升的藥物，應該避免使用。喻氏在討論瘟疫時，強調解毒的重要性，這是對的。但是，他單獨推崇敗毒散這個處方，卻忽略了雖然這個處方名為敗毒，但其中的成分多數具有升散的作用，對於溫熱和燥火的病情，使用後很可能致命，使用者務必要小心。