《薛案辨疏》~ 卷下 (35)

1. 脾胃虧損暑濕所傷等症

此法但前二方治寒而不虛者也。若寒而且虛，虛在脾胃者，當以此理中湯治之，兼腎經虛寒，故加附子。

一男子，盛暑發熱，胸背作痛，飲湯自汗，服發表之藥，昏憒譫語，大便不實，吐痰甚多。用十全大補，一劑頓退，又用補中加炮姜二劑，全愈。

疏曰：此案之用發表，為誤已可知矣。蓋盛暑不宜發表，飲湯自汗，亦不宜發表，今誤表而所變之症，皆脾肺大虛之候，雖無大汗而有亡陽之勢，故先用十全大補湯一劑頓退。此本非素脫，為表藥所傷，故一劑尚可追復其陽。即易補中者，以暑熱所傷，畢竟在脾肺元氣，而況變症又皆在脾肺元氣乎。

白話文：

脾胃虧損暑濕所傷等症

前面兩種方法只適用於治療寒症而非虛症的病人。如果既有寒症又有虛症，虛症在脾胃者，就應該用理中湯治療，如果同時腎經也虛寒，就再加入附子。

有個年輕男子，盛夏時節發熱，胸背疼痛，喝水就出汗，服用發汗的藥物後，神志昏迷，說胡話，大便不通暢，還吐了很多痰。 用了十全大補湯一劑，症狀就立刻減輕了，之後又用了兩劑補中益氣湯加炮薑，就完全治癒了。

分析：這個案例中使用發汗的方法是錯誤的，這是顯而易見的。因為盛夏時節不宜發汗，喝水就出汗也不宜發汗，現在因為錯誤地使用了發汗藥物，出現的各種症狀，都是脾肺嚴重虛弱的表現。雖然沒有大汗淋漓，但也呈現陽氣衰敗的趨勢，所以先用十全大補湯一劑，症狀就立刻好轉了。他本不是先天不足，而是因為發汗藥物所傷，所以一劑藥就能恢復陽氣。接著改用補中益氣湯，是因為暑熱傷及身體，根本原因在脾肺元氣受損，而且後續出現的症狀也都反映在脾肺元氣的虧虛。