《葉氏醫案存真》~ 卷三 (13)

1. 卷三

北沙參，玉竹，麥冬，扁豆，生草，青甘蔗

嘉善（三十二），肺痿失音，形枯氣損，用甘藥調和，不宜辛散、滋寒矣。

黃耆，白芨，米仁，茯苓

葑門（六十九），望七精力不及壯盛，凡男子必下焦先虛。跌僕致損，乃系外傷，筋縱骨短，屈不能伸，是足外踝留著瘀凝。須俟夏月，令瘍醫磁針砭刺可愈。還少丹。

熟地，山藥，枸杞，萸肉，茯苓，杜仲，遠志，五味，楮實，小茴，巴戟，蓯蓉，石菖蒲

加棗肉為丸。

唯亭（十八），讀書身靜，心勞兼以夜坐，浮陽易升。年少雖未完姻，然情欲一萌，多致不自保惜。陰中龍雷，夾木中相火沸動，失血咳嗽，是臟陰不為寧謐。暫緩書卷，早眠晏起，百日中勿加雜念擾亂，可以全愈。若以草木希愈，非要領也。

知柏八味丸加五味子。

江寧（廿一），食已夕頃，酸水湧嘔，飢時不食，又不安適。此久病胃虛，而陽乏運行，濁陰凝聚使然。春季以辛溫開導氣分不效，思虛中挾滯，泄濁溫通必佐養正。苟不知避忌食物，焉能取效？

吳茱萸，淡乾薑，茯苓，熟川附，小川連，熟半夏

陝西（四十七），痰飲乃陰濁所化，以漸有形，阻礙陽氣，不得入於陰。陽蹻穴空，夜不熟寐。《靈樞》用半夏秫米湯，謂通陰交陽，痰飲不聚也。天王補心丹一派寒涼陰藥，轉為濁陰樹幟矣，護陽為要著。仲景云：凡痰飲當以溫藥和之。

小半夏湯加秫米。

同里（五十三），瘦人多燥，癉瘧熱氣由四末乘至中焦，胃中津液為邪熱劫燥，不飢不食，五味不美，是胃陰傷也。人身不過陰陽二氣，偏則病，離則不治矣！

人參，麥冬汁，知母，生甘草

糧船（四十），氣塞填胸阻喉，不知不食。問病起嗔怒，寅卯病來，臨晚病減。凡氣與火，必由少陽之木而升，故上午為劇。

瓜蔞皮，黑梔皮，薄荷梗，神麯，新會皮，青蒿梗

淮安（二十九），性情古執，氣鈍少靈慧。凡心藏神，腎藏精。少年先病，精神不易充旺，宜用六味加遠志、菖蒲，開通心竅腎精，俾得兩相交合。

流貞巷（三十七眷），上年五個月，小產二次，再加冬季服事病人。產虛在陰，勞傷在陽。此咳嗽吐黏濁，氣逆嘔食之由來也。凡食入胃傳陽，此咳是下虛不納，氣衝湧水上泛，胃乏運行，食亦繼出。奈庸工不明傷損陰中之陽，僅僅消痰清肺，一派寒涼，必致胃倒敗壞。

桂苓甘味湯。

泰興（三十七眷），十年前因夜食，凝滯閉氣，食物遂胃脘痛，嘔吐。病發腹大如懷妊，得氣後泄而脹消。經准不孕，來必腹痛，病根全在氣分。用藥必兼祛血分寒凝，乃合病機。

吳茱萸，秦椒，川楝子，高良薑，延胡索，蓬莪朮，生香附，南山楂

生薑搗汁泛丸。

白話文：

[卷三]

嘉善（32歲）：肺痿失音，身體消瘦，元氣虧損，需用甘甜的藥物調和，不宜使用辛辣散寒的藥物。

葑門（69歲）：年近七十，精力不如壯年，男性多先出現下焦虛弱。跌倒受傷，屬於外傷，筋絡鬆弛，骨骼縮短，彎曲不能伸直，是足踝外側瘀血凝滯。需要等到夏季，請瘍醫用磁針砭刺治療即可痊癒。還需服用一些補益的藥物。

唯亭（18歲）：讀書時身體靜止不動，思慮過度又經常夜坐，容易導致陽氣浮動上升。雖然年紀輕，還沒結婚，但情慾萌動，往往不能自我節制。下焦陰氣不足，心火旺盛，導致咳嗽出血，這是臟腑陰氣不足所致。暫時放下書本，早睡晚起，一百天內不要讓雜念打擾，就能痊癒。如果只依靠草藥治療，效果不佳。

江寧（21歲）：吃完飯不久，胃酸湧出，飢餓時不進食，也感到不適。這是長期患病導致胃虛，陽氣不足，不能運化水濕，濁陰積聚所致。春季用辛溫的藥物疏通氣機無效，考慮是虛證夾雜瘀滯，需要瀉去濁氣，溫通經脈，並兼顧滋補正氣。如果不注意飲食禁忌，怎麼能見效呢？

陝西（47歲）：痰飲是陰濁之氣化生而成，逐漸成形，阻礙陽氣，不能進入陰經。陽蹻穴虛弱，晚上睡不好。《靈樞》中用半夏秫米湯，是為了通調陰陽，使痰飲不聚。天王補心丹等寒涼陰性藥物，反而會加重陰邪，護陽才是關鍵。仲景說：凡是痰飲都應該用溫熱的藥物調理。

同里（53歲）：瘦弱的人多燥熱，瘧疾的熱邪從四肢末端上升到中焦，胃中津液被邪熱耗傷，不想吃東西，對任何食物都沒有興趣，這是胃陰受損。人體不過是陰陽二氣組成，偏盛偏衰則生病，陰陽離絕則無法治癒！

糧船（40歲）：氣機阻滯，胸悶氣塞，喉嚨堵塞，不想吃東西。詢問病情得知，因發怒而致病，寅卯時發病，傍晚減輕。凡是氣與火，必然通過少陽之木而上升，所以上午症狀較重。

淮安（29歲）：性格古板，氣質遲鈍，缺乏靈慧。心主神明，腎藏精氣。年輕就生病，精神不容易充沛，應該服用六味地黃丸加遠志、菖蒲，以疏通心竅，滋補腎精，使心腎相交。

流貞巷（37歲）：去年五個月內兩次小產，又加之冬天照顧病人。產後虛弱損傷陰氣，勞累損傷陽氣。因此咳嗽吐出粘稠痰液，氣逆嘔吐食物。食物進入胃中傳化陽氣，咳嗽是下焦虛弱不能納氣，氣機衝擊湧向上泛，胃氣不足，所以食物也隨之嘔吐。一些庸醫不明白是陰中之陽受損，只單純地消痰清肺，使用寒涼的藥物，必然導致胃氣衰敗。

泰興（37歲）：十年前因夜間進食，導致氣機阻滯，從此胃脘疼痛，嘔吐。發病時腹部膨脹如同懷孕，排出氣體後脹滿消退。月經不調，來經必腹痛，病根都在氣分。用藥必須兼顧驅除血分寒凝，才能符合病情。