《葉氏醫案存真》~ 卷三 (12)

1. 卷三

生川附，椒目，炒乾姜，炒小茴，車前子

長善濱，歐詈大聲用力，氣迸失音，雖陰虛腦泄，亦必用輕陽肅上。

桑葉，枇杷葉，生甘草，象貝，米仁，沙參

勞傷胃痛。

熟桃仁，延胡索，柏子仁，當歸尾，炒丹皮，漏蘆

楊（十九），沖年陰火未寧，情志不和，易於動怒，氣火迸逆，絡血隨之上溢。問納食不旺，氣衝血上，必撫摩氣降，血不出口，但絡中離位之血，恐致凝遏，越日必氣升湧逆矣。

蘇子，丹皮，降香末，炒桃仁，米仁，炒楂炭，韭白汁

紹興眷，（三十一），少腹痛堅，攻及當臍。每午後必氣脹滯痛，貫串腰尻，環跳肉腠之間，肌膚亦漸浮腫。再問經事愆期，僅得些微黃水，是陰寒已入血絡。病蓋起於產蓐，累及奇經八脈，身傴不直，俯不能仰，此肝腎入奇經之見症。

炒枯腎氣湯。

徽州（四十六），此痰飲宿病，勞怒遇冷即發。十年之久，焉能除根？

桂苓五味甘草湯。

楓橋（四十三），此肝病也。肝屬木主筋，木臟內寄風火。情志不適，熱自內起，爍筋襲脈，肢體為之牽強不舒。惟怡悅靜養，可希漸愈，藥無除根之理。

何首烏，枸杞子，桑寄生，當歸身，杜仲，沙苑蒺藜

師婆橋（六十三），寒入厥陰之絡，結為氣疝。痛則氣脹上升，氣消絕無形跡。老年下元已乏，與破氣攻疝，宜溫養下元為主。尿管脹是阻溺，當佐以通陽，仿香茸丸法。

鹿茸，麝香，當歸，青鹽，韭子，蛇床子，覆盆子，大茴香

泰興（二十八），色脈是陰虛，其喉妨食納，乃陰乏上承，熱氣從左上升，內應肝腎陰火。前議復脈法，大便滑泄，知胃氣久為藥傷，不受滋陰，必當安閒靜室以調之，豈偏寒偏熱藥能愈？

人參，茯苓，扁豆，木瓜，石斛，北沙參

來安縣（四十六），病起痰飲，漸為嗽喘。外寒遇勞倦即發，發必胸膈氣脹，吐出稀涎濁沫，病退則痰濃，氣降乃已。凡飲邪皆陰濁凝聚。兩年之久，漸漸腹中痞悶妨食，肛門尻骨坐則無恙。行動站立，時時氣墜，若欲大便，顯系腎虛不能收攝。惑於在前見痰治嗽，苟非辛解，即屬寒降，乃致釀成錮疾。

腎氣湯加紫衣胡桃、沉香汁。

吳趨坊（四十五），清竅在上焦氣分。搐鼻宣通，固是好法，但久恙氣錮，濕痰必生，茶調散臥時服五分。

薄荷（八錢），川芎（四錢），荊芥（四錢），羌活（二錢），白芷（二錢），防風（一錢五分），細辛（一錢），炙草（二錢）

茶調勻服。

海寧（廿六），勞怯是腎精內損，真陰枯槁，龍雷之火，閃爍無制。腎脈循喉，屢受陰火燔灼，必糜腐而痛。冬無藏精，春生亦無生髮，胃氣已索，草木何能挽回？

豬膚湯。

葑門（三十九），過勞熬夜，陽升痰血。在土旺之令中，夜熱非外感。脈尺中動，左數。肝腎內虛，失收肅之令。

白話文：

[卷三]

某患者服用川附子、椒目、炒乾薑、炒小茴香、車前子。 長善濱（地名）患者，因大聲喊叫用力過猛，氣息衝擊導致失音，即使是陰虛腦洩，也必須用輕微溫和的陽氣來調理。

某患者服用桑葉、枇杷葉、生甘草、象貝母、米仁、沙參，治療勞傷胃痛。

某患者服用熟桃仁、延胡索、柏子仁、當歸尾、炒丹皮、漏蘆。 楊姓（十九歲）患者，因青春期陰火未平，情志不調，容易動怒，導致氣火逆衝，血液隨之上溢。詢問得知其食慾不振，氣衝血逆，必須要安撫使其氣降，血液不至於外溢，但絡脈中移位的血液，恐怕會凝滯，隔日氣必會上升逆衝。

某患者服用蘇子、丹皮、降香末、炒桃仁、米仁、炒楂炭、韭白汁。紹興府某患者（三十一歲），下腹部疼痛堅硬，疼痛到達肚臍。每天午后必定氣脹滯痛，疼痛貫穿腰部臀部，環繞環跳穴周圍的肌肉肌膚也逐漸腫脹。再次詢問得知月經推遲，僅有少量黃色分泌物，說明陰寒已侵入血脈。此病大概起因於生產坐月子，累及奇經八脈，身體佝僂不能挺直，俯身不能仰起，這是肝腎之氣入侵奇經八脈的症狀。服用炒枯腎氣湯。

徽州某患者（四十六歲），這是痰飲宿疾，勞累或憤怒遇冷就會發作。已經十年之久，怎能根除？服用桂苓五味甘草湯。

楓橋某患者（四十三歲），這是肝病。肝屬木主筋，木臟內藏風火。情志不適，熱從內生，灼傷筋脈，肢體因此牽拉疼痛不適。只有怡情養性，靜心調理，才能慢慢好轉，藥物無法根治。

某患者服用何首烏、枸杞子、桑寄生、當歸身、杜仲、沙苑蒺藜。師婆橋某患者（六十三歲），寒邪侵入厥陰經絡，導致氣疝。疼痛時氣脹上升，疼痛消退則無任何症狀。老年人下元已虛，若用破氣攻疝的方法，應以溫養下元為主。尿道脹痛是排尿受阻，應該輔以通陽之法，仿香茸丸的方劑。

某患者服用鹿茸、麝香、當歸、青鹽、韭子、蛇床子、覆盆子、大茴香。泰興某患者（二十八歲），面色脈象顯示陰虛，其咽喉妨礙飲食，是陰虛上承，熱氣從左側上升，內應肝腎陰火。之前建議服用復脈方，但大便溏瀉，可知胃氣久服藥物已受損傷，無法滋養陰液，必須要安心靜養調養，怎麼能用寒熱偏性的藥物來治療呢？

某患者服用人參、茯苓、扁豆、木瓜、石斛、北沙參。來安縣某患者（四十六歲），疾病起於痰飲，漸漸發展為咳嗽氣喘。外感風寒，勞累就會發作，發作時必胸膈氣脹，吐出稀薄的涎沫，疾病好轉時痰液濃稠，氣息下降就痊癒了。凡是飲邪都是陰濁凝聚。已經兩年之久，漸漸腹部痞悶妨礙飲食，肛門尻骨坐著的時候沒有問題。行動站立時，時常氣息下墜，好像想要大便一樣，顯然是腎虛不能收攝。誤以為之前用治痰止咳的方法，如果不用辛溫解表的方法，就用寒涼之法來治療，結果導致病情加重。服用腎氣湯加紫衣胡桃、沉香汁。

吳趨坊某患者（四十五歲），清竅在上焦氣分。搐鼻宣通，固然是好方法，但是久病氣機閉塞，濕痰必然產生，用茶調服散劑，臥時服用五分。服用薄荷（八錢）、川芎（四錢）、荊芥（四錢）、羌活（二錢）、白芷（二錢）、防風（一錢五分）、細辛（一錢）、炙甘草（二錢），茶調勻服。

海寧某患者（二十六歲），勞累體虛是腎精內損，真陰枯竭，腎陽之火，無約束而閃爍不定。腎經循行於喉嚨，屢屢受到陰火灼燒，必然糜爛疼痛。冬天不能儲藏精氣，春天也無法生髮，胃氣已經衰竭，草木之藥怎能挽回？服用豬膚湯。

葑門某患者（三十九歲），過度勞累熬夜，陽氣上升，痰血凝聚。在土氣旺盛的季節，夜晚發熱不是外感。脈象在尺脈部位跳動，左側脈象數。肝腎內虛，失去了收斂肅降的功能。