《葉氏醫案存真》~ 卷三 (8)

1. 卷三

甘草，熟地，茯神，芡實，山藥，建蓮，川斛

蓐勞，下虛溏泄，近有風溫，咳嗽發熱。暫用手太陰上焦藥四五日。

桑葉，沙參，麥冬，玉竹，甘草，扁豆

久瀉無不傷腎，況兼產後起因，補中必當理下，是為脾腎兩補。

五味子，生杜仲，雲茯苓，杜芡實，菟絲粉，臺人參，補骨脂，焦白朮

肝陽化風為厥，腎液下衰，水不生木，而藏納失職，此壯盛年歲，已有下虛上實之象。大意養腎主以溫潤，治肝須得清涼，乃仿複方之法。

大熟地，茯苓，遠志，蓯蓉，鹿茸，柏子仁，補骨脂，懷牛膝，黃柏，天冬

精羊肉煮爛搗為丸。

怒勞陽升暴厥。苦降和陽，使清神不為濁蒙，便可清爽。此論平時調理，養肝腎之陰，宜至靜之劑，從經旨下虛上盛主治。

生地，熟地，龜板，菖蒲，遠志，茯苓

脈右澀左微，色悴不華，食減不能健運，噯嘔溏泄，此中宮陽氣欲寂。法宜辛溫通補，失治釀成中滿難調。

人參，泡茱萸，茯苓，泡淡姜，胡蘆巴

驟然驚駭，經府氣亂，有失常度之流行，是以腫脹無定所，飲食如常，病不在裡，何得紛紛雜治？調其氣血，以俟營衛宣通。

桑枝，遠志，歸身，桂枝，鉤鉤，白蒺藜

病傷久不肯復，食入不運，脾胃之陽日困，與治中法。

煨益智，茯苓，於朮，廣皮，白芍，煨姜，南棗

脈沉右小，左虛大，臍上有動氣，䐜脹不嗜食，艱於大便。此中氣大虛，肝氣內變，忌用攻伐消導，宜泄肝和胃。

茯苓，益智仁，鬱金，穀芽，烏梅

寒濕損傷脾陽，遂成中滿之症，乃淡泊不堪所致。

附子，乾薑，茯苓，白芍，胡蘆巴

脈沉屬水，初因食物之滯，繼為下奪太速，脾陽頓傷，氣窒濕聚，為腫脹矣。

大腹皮，茯苓皮，厚朴，豬苓，澤瀉，老薑皮，新會皮，甜葶藶，杏仁

懷抱抑鬱，營血受傷，入暮脘痛喜按，乃傷陰絡，非實痛也。

柏仁，桂圓，茯神，遠志，廣皮

精氣不足體質，再加思慮鬱結心脾，營血受傷，口味甜，血隨溢，稍過飢，脘中痛。營主中焦，宜以歸脾養營之屬。

人參，大棗，遠志，茯神，甘草，歸身，白芍，桂圓

脈左大堅弦，肝風震動，脾胃絡脈不和，不知飢，不安寐，口流涎，右肢腫。當兼理中焦之絡，議用茯苓飲法。

茯苓，枳實，人參，炙草，半夏，廣皮，遠志炭

金式兼，按：太陽經之膀胱俞，在脊骨間十九椎之旁，小便後從茲出汗，是太陽之氣不固也。凡天將雨，則頭眩目花。經云：頭眩，其過在巨陽，是清氣之不升也。勞則夢寐不安而遺，飲食不適意即作瀉，是逆其志而運化失常。此瀉在下焦，統屬太陽病，諸陽不能保舉，而生種種之疾。議茸珠丸、大安腎丸理膀胱氣，自必獲效。

鹿茸，茯神，人參，蓯蓉，萆薢，菟絲餅，秋石，柏仁，川斛，補骨脂，白蒺藜，桑螵蛸

白話文：

[卷三]

甘草、熟地、茯神、芡實、山藥、蓮子、川貝母等藥材用於治療產後身體虛弱、腹瀉，並伴隨風寒感冒、咳嗽發熱的症狀。先用治療手太陰經上焦的藥方服用四五天。

桑葉、沙參、麥冬、玉竹、甘草、扁豆等藥材用於治療久瀉導致腎虛的症狀，尤其產後久瀉更需調理脾腎。

五味子、生杜仲、茯苓、芡實、菟絲子、人參、補骨脂、焦白朮等藥材用於治療肝陽化風導致的厥症，以及腎氣不足，水不生木的情況，此為壯年下虛上實的症狀。治療應以溫潤補腎，清涼瀉肝為主。

熟地黃、茯苓、遠志、肉蓯蓉、鹿茸、柏子仁、補骨脂、懷牛膝、黃柏、天冬等藥材，搭配羊肉丸服用。

治療因憤怒導致陽氣上升而出現的厥逆症狀，需使用苦寒藥物瀉火，使神清氣爽。此為平日調理，滋養肝腎陰液的藥方，適合下虛上盛的體質。

生地黃、熟地黃、龜板、菖蒲、遠志、茯苓等藥材用於治療：脈象右邊澀滯，左邊微弱，面色萎黃，食慾減退，消化不良，噯氣嘔吐，腹瀉等症狀，此為中焦陽氣衰弱。治療需用溫補辛散的藥物，避免病情加重。

人參、茱萸、茯苓、淡薑、胡蘆巴等藥材用於治療：因驚嚇導致氣血紊亂，身體腫脹，位置不定，飲食正常，病不在內臟的症狀。治療應調理氣血，使營衛之氣通暢。

桑枝、遠志、續斷、桂枝、鉤藤、白蒺藜等藥材用於治療：久病不癒，食慾不振，脾胃陽氣虛弱的症狀。

益智仁、茯苓、蒼朮、廣皮、白芍、薑、棗等藥材用於治療：脈象沉而右側弱，左側虛大，臍周有氣動，腹部脹滿，食慾不振，便秘的症狀。此為中氣虛弱，肝氣內擾，忌用攻伐消導藥物，宜疏肝和胃。

茯苓、益智仁、鬱金、穀芽、烏梅等藥材用於治療：寒濕損傷脾陽導致的腹部脹滿症狀。

附子、乾薑、茯苓、白芍、胡蘆巴等藥材用於治療：脈象沉而屬水，因飲食積滯，繼而下瀉過度，導致脾陽受損，氣滯濕聚，引起腫脹的症狀。

大腹皮、茯苓皮、厚朴、豬苓、澤瀉、薑皮、陳皮、葶藶子、杏仁等藥材用於治療：懷抱抑鬱，導致營血受損，傍晚胃脘疼痛，喜按壓，屬於陰絡受傷，而非實證疼痛。

柏子仁、桂圓、茯神、遠志、廣皮等藥材用於治療：精氣不足，加上思慮過度導致心脾鬱結，營血受損，口味偏甜，血虛，稍飢即胃脘疼痛的症狀。治療應以健脾養營為主。

人參、大棗、遠志、茯神、甘草、續斷、白芍、桂圓等藥材用於治療：脈象左邊大而堅實有力，肝風內動，脾胃絡脈失和，不飢不眠，流涎，右肢腫脹的症狀。需兼顧調理中焦的絡脈，擬用茯苓飲方。

茯苓、枳實、人參、炙甘草、半夏、廣皮、遠志炭等藥材用於治療：太陽經膀胱俞穴（位於脊椎第十九椎旁）部位小便後出汗，太陽經氣不足。凡遇將雨，則頭暈目眩。勞累則睡眠不安，遺精，飲食不適即腹瀉，此屬下焦太陽經病證。需使用茸珠丸、大安腎丸等方劑調理膀胱之氣。

鹿茸、茯神、人參、肉蓯蓉、萆薢、菟絲子、牡蠣、柏子仁、川貝母、補骨脂、白蒺藜、桑螵蛸等藥材。