《葉氏醫案存真》~ 卷二 (18)

1. 春溫症（附暑濕熱）

是症倘加暴怒煩勞，必有卒中之累，戒酒肉濁味上氣，肅清填下，無痰火阻礙，清閒怡悅，五志氣火不燃。內起之病，關係臟真，不徒求治於藥也。

熟地，石斛，天，冬，菊炭，巴戟肉，肉蓯蓉，沙蒺藜，沙白芍，懷牛膝，線魚膠

蜜丸打入青鹽四兩。

積勞陽動，氣蒸上咳，已三四年，仍然經營辦事。夏四月，地中陽升，途失血，咽痛，音低。男子五旬以外，下元先虧，此顯然五液不充，為久延不愈之沉疴，見血見嗽，與寒降清肺，是夯極者。

生地黃，清阿膠，雞子黃，雲茯苓，麥冬桔梗

問病，起於功名未遂，情志郁悖，人身之氣左升右降，怒必木火暴升，肝膽橫逆，肺反為木火乘侮，金無制木之權。呼吸病加，絡血被氣火擾動，亦令溢出上竅。更加勤讀苦工，身靜心動，君相何由以寧？春夏頻發，地中氣升，陽氣應之。內起之病，關係臟真，情志安和，庶病可卻。

丹皮，鉤藤，金斛，白芍，米仁，蘇子，藕汁，真降香

渴熱向愈，自更衣用力，陰囊忽大，此宿疝舉發。明明陰虛氣墜，非子和七疝同法。身前陷墜，任脈失其擔任。小便通調，酸甘定議。

人參，天冬，熟地，萸肉，川石斛，炙草

酒毒內燔，吐血甚多，六七日後，瘀血又從大便出。酒性先入肝膽，次及胃絡，照一臟一腑對治，勿驟用膩滯陰藥。

金石斛，丹參，穭豆皮，銀花，地骨皮，丹皮，黑山梔，雲茯苓

向來下部赤疥，濕熱下注，本乎質薄腎虛，秋冬微感外邪，肺氣失降，氣隧為壅。水穀氣蒸，變濕氣阻，橫漬經脈，膀胱氣痹，小溲不爽，不司分別清濁，濕墜大腸便稀，痹塞自下，壅逆及上，喘息氣衝，坐不得臥，俯不喜仰，甚於夜者。濕與水皆陰邪，暮夜陰用事也。夫膀胱為腎腑宜開，則水通濁泄。

初因外感，太陽先受。治不得其要領。孟子謂：水搏激過顙，在人身逆而犯上射肺，則肺痹喘息矣。仲聖凡治外邪致動水寒上逆，必用小青龍湯為主。方與《內經》腫脹開鬼門取汗，潔淨腑利水相符。宗是議治。

麻黃（八分），桂枝（一錢，去皮），白芍（一錢），杏仁（十五粒，去皮），茯苓（三錢），甘草（三分，炙），淡乾薑（一錢，同五味子一錢，搗，罨一夜）

上午服。

白話文：

春溫症（附暑濕熱）

此症若再加暴怒勞累，必定會導致中風，需戒酒肉及辛辣刺激的食物，保持身心清淨，避免痰火阻滯，心情舒暢，五臟之氣才能平和。內在疾病與臟腑真氣相關，治療不能單純依靠藥物。

處方一：熟地、石斛、天冬、麥冬、菊花炭、巴戟天、肉蓯蓉、沙苑蒺藜、白芍、懷牛膝、線魚膠，蜜丸加入青鹽四兩。

患者因長期勞累，陽氣上浮，咳嗽已三年多，仍持續工作。四月，天氣炎熱，體內陽氣上升，途中吐血，咽喉疼痛，聲音低沉。五十歲以上男性，下元先虧，顯然是五液不足，導致久治不愈，咳血症狀，應當寒涼清肺。

處方二：生地黃、阿膠、雞蛋黃、茯苓、麥冬、桔梗

患者病情起因於功名未遂，情緒鬱悶，導致氣機紊亂，肝火上炎，肝膽氣逆，肺臟受損，金不克木。呼吸道疾病加重，血液受氣火擾動而溢出。加上勤奮讀書勞作，靜臥心煩，身體如何能安寧？春夏季節易發病，因地中之氣上升，陽氣應之。內在疾病與臟腑真氣相關，保持心情平和，疾病才能痊癒。

處方三：丹皮、鉤藤、石斛、白芍、薏苡仁、蘇子、藕汁、降香

患者渴熱症狀好轉，自行更衣用力後，陰囊突然腫大，是宿疾疝氣發作。明顯是陰虛氣墜，與一般疝氣治療方法不同。腹部下墜，任脈失調。小便通暢，酸甜適度。

處方四：人參、天冬、熟地、吳茱萸肉、川石斛、炙甘草

患者因飲酒過多，吐血很多，六七天後，瘀血又從大便排出。酒性先傷肝膽，次及胃絡，應針對受損臟腑進行治療，不可急用滋膩的陰寒藥物。

處方五：石斛、丹參、扁豆皮、金銀花、地骨皮、丹皮、梔子、茯苓

患者長期下部患有濕疹，濕熱下注，本質是腎虛，秋冬季節輕微感受外邪，肺氣不降，氣道阻塞。水谷之氣蒸騰，化為濕氣阻滯經脈，膀胱氣閉，小便不利，不能區分清濁，濕邪下注大腸，大便稀溏，阻塞從下向上，導致喘息氣促，坐臥不安，俯卧不如仰臥，夜間更甚。濕與水都是陰邪，夜晚陰氣旺盛。膀胱是腎之腑，宜開通，則水液通暢，濁氣排出。

患者最初是外感，太陽經先受邪。治療未得其法。孟子說：水衝擊過頭，逆犯向上衝擊肺臟，則肺痹喘息。仲景治療外邪引起水寒上逆，必用小青龍湯為主方，此方與《內經》中腫脹開鬼門取汗，清潔腑臟利水的治療方法相符。依此治療。

處方六：麻黃（八分）、桂枝（一錢，去皮）、白芍（一錢）、杏仁（十五粒，去皮）、茯苓（三錢）、炙甘草（三分）、淡乾薑（一錢，與五味子一錢共搗，罨一夜）

上午服用。