《葉氏醫案存真》~ 卷二 (15)

1. 春溫症（附暑濕熱）

連翹心，石菖蒲，鮮生地，元參心，金銀花，天竺黃，至寶丹（一粒）

病脅痛吐食，《內經》謂：肝痹。又云：少陽不足病肝痹，得之寒濕。

柴胡，防風，當歸，白芍，萆薢，米仁，甘草，茯苓

寒熱而嘔，罷則汗出，四日一發，牝瘧也。「瘧論」云：邪氣客於六腑而有時，與衛氣相失，不能相得，故休四、五日，或數日乃作也。今脈沉弦遲，發必大吐、大汗。陽氣與中氣乏竭，應扶陽補中，以固元氣。

制川附，人參，炮姜，炒白芍，草果仁，牡蠣，炙甘草

加大棗一枚。

善食而飢，經謂癉成消中，膏粱蘊熱過也。禁芳草藥石，藥石發癲，芳草發狂耳。自應清胃，淡薄蔬食，庶可獲愈。

蔞皮，枳殼，川連，鬱金，金石斛，連翹，焦神麯

悲驚不樂，神志傷也，心火之衰，陰氣乘之則多慘慼。擬大建中揚。

桂枝，人參，蜀椒，附子，飴糖

脈洪大，煩渴，汗出，陽明中暍，的系白虎湯候也。

石膏，甘草，麥冬，知母，粳米

脈沉微，腹痛，吐利，汗出，太陰寒傷，擬冷香飲子。

泡淡附子，草果仁，新會皮，甘草

煎好候冷服。

瘧母竊踞少陽，氣血凝阻。

蜣螂，金鈴子，桃仁，三稜，䗪蟲，歸身，元胡索，蓬朮

韭汁丸。

肝虛內熱。

制首烏，茯苓，女貞實，酒炙鱉甲，歸身，酒炒白芍，香附（酒炒）

青蒿子熬膏略加蜜搗丸。

述胸脘脹痞，不飢不食，大便溏滑，已有五年。夫胸中乃清氣轉旋。清陽失運，濁氣凝聚為患，水穀氣蒸之濕，濕勝遂成五泄，陽氣日微，宣脾陽，可使氣機之運，氣行濕自去耳。

生白朮，益智仁，真茅朮，厚朴，茯苓，蓽撥，廣木香，新會皮

寒熱咳嗽，初起必有外邪，邪陷入里，則陽氣傷，陰濁擾亂，延為腫脹。述腹脹大，上實下堅，濁自下起，逆氣挾痰上衝，暮則陰邪用事，著枕咳嗆更甚。本草云：諸藥皮皆涼，子皆降。降肺氣，疏胃滯，暫時通泄，昧於陰邪盛，為腫為脹，大旨形寒吐沫，陽氣已寂，湯藥以通太陽，續進攝納少陰，考諸前哲，不越此範。

早服濟生腎氣丸，晚進桂苓甘味姜附湯。

小產後，肌肉似乎豐溢，是陽氣發泄，即外有餘內不足。病樣甚多，何堪縷治？在女科莫重於調經，氣血逆亂，擾動肝脾，心胸痛發而嘔，述遇怒著冷痛甚，胃陽已衰，厥濁易逆，先理胃陽，用《金匱》法。

人參，吳茱萸，茯苓，半夏，良薑

從未生育，乃是氣血不和，形軀豐溢，是外盛內虧，肌肉疹癢，搔摸成塊，風在表，濕熱在裡，乃是氣分之病。病非大恙，而取效最難，明理之醫謂：肥人不可多投攻表泄陽。當於夏月，施砭刺法可效。

生茅朮須，生香附，白殭蠶，白蘚皮，白芥子，老蘇梗

男子七旬，下元脂液已少，陽氣升騰，陰少承供，目恙先從左起，肝主左升也。血無內藏，陽上蒸迫，為障失明，顯然水虧無以生木。不足之症，焉得用龍膽、黃柏瀉火之理，倘苦寒傷胃，噬臍莫及。

白話文：

春溫症（附暑濕熱）

此症方劑組合多樣，依據症狀變化而有所不同。

第一組方：連翹心、石菖蒲、鮮生地、元參心、金銀花、天竺黃、至寶丹（一粒）。適用於脅痛嘔吐的患者，此乃肝痹之症，與少陽不足、寒濕有關。

第二組方：柴胡、防風、當歸、白芍、萆薢、米仁、甘草、茯苓。適用於寒熱交作、嘔吐，休息後出汗，每隔四天發作一次的患者（類似瘧疾）。脈象沉弦遲，發作時必大吐大汗，說明陽氣和中氣不足，需扶陽補中，固護元氣。

第三組方：制川附、人參、炮姜、炒白芍、草果仁、牡蠣、炙甘草、大棗一枚。適用於善食而飢的患者，此為消渴症，因膏粱厚味、蘊積熱邪所致。應忌食辛辣芳香之物，以免加重病情。宜清淡飲食，有助康復。

第四組方：蔞皮、枳殼、川連、鬱金、金石斛、連翹、焦神麴。適用於悲傷驚恐、精神受損的患者，此乃心火衰弱，陰氣偏盛所致。此方旨在振奮心陽。

第五組方：桂枝、人參、蜀椒、附子、飴糖。適用於脈洪大、煩渴、汗出的患者，為陽明經熱證，類似白虎湯的主治範圍。

第六組方：石膏、甘草、麥冬、知母、粳米。適用於脈沉微、腹痛、嘔吐腹瀉、出汗的患者，為太陰經寒證，類似冷香飲子的方劑。泡淡附子、草果仁、新會皮、甘草，煎好後放涼服用。

第七組方：蜣螂、金鈴子、桃仁、三稜、䗪蟲、歸身、元胡索、蓬朮。 適用於瘧疾反复發作，氣血凝滯的患者，製成韭汁丸服用。

第八組方：制首烏、茯苓、女貞實、酒炙鱉甲、歸身、酒炒白芍、香附（酒炒）。適用於肝虛內熱的患者，製成青蒿子熬膏，略加蜂蜜，搗成丸劑服用。

第九組方：生白朮、益智仁、真茅朮、厚朴、茯苓、蓽撥、廣木香、新會皮。適用於胸脘脹滿、不飢不食、大便溏瀉五年之久的患者。此症為清陽不升，濁氣凝滯，脾陽虛弱所致，需溫補脾陽，以利氣機運轉，化濕止瀉。

第十組方：早服濟生腎氣丸，晚服桂苓甘味姜附湯。適用於寒熱咳嗽，邪氣入裡，陽氣受損，導致腫脹的患者。此法旨在溫補陽氣，兼顧通利，緩解腫脹。

第十一組方：人參、吳茱萸、茯苓、半夏、良薑。適用於小產後肌肉豐滿，但體虛的患者。此乃陽氣外泄，內虛不足，需溫補脾胃之陽。

第十二組方：生茅朮須、生香附、白殭蠶、白蘚皮、白芥子、老蘇梗。適用於未生育，體形豐滿，肌肉瘙癢的患者。此為表邪風濕熱邪兼夾，不宜大劑攻邪，夏季可考慮針灸療法。

第十三組方：無特定方劑。適用於七旬男子，因肝腎陰虛，陽氣亢盛導致目疾的患者。忌用苦寒瀉火之藥，以免傷及脾胃。

總而言之，文中所述的春溫症以及伴隨的暑濕熱症，治療方案因人而異，需根據患者具體症狀、脈象等進行辨證施治。 以上僅為古代醫籍記載的治療方案，現代醫學治療方法可能有所不同。