《葉氏醫案存真》~ 卷二 (14)

1. 春溫症（附暑濕熱）

蘆根，飛滑石，川通草，甜水梨皮，桑葉

脈濡數，中暑。暑為陽邪，晝屬陽分，故張其勢而煩渴。夜靜屬陰，邪逼於內，則多言囈語，皆由體虛邪甚致此。經謂：暑傷氣。原屬虛症，未敢以凝寒苦清，侵伐元氣。

絲瓜葉（三片），金石斛（三錢），白知母（四錢），飛滑石（一錢）

水煎濾清，候冷，衝入西瓜汁一大茶杯。

凡三陽症，邪未入里歸腑，尚在散漫之時，用承氣湯誤下之，則熱不解而下利，神虛妄言見矣。擬苦清以通腑氣，仍用葛根解肌開表，斯成表裡兩解之法耳。

葛根，黃芩，黃連，甘草

脈浮緩，身熱不止，汗出不為汗衰。此風濕鬱表，瘀熱為黃。擬麻黃連翹赤小豆湯。

麻黃，杏仁，生梓白皮，生薑，連翹，細赤豆，甘草，大棗

天雨水煎。

熱邪入里，脘痞，按之痛，脈浮滑者，此邪結陽分，擬仲景小陷胸湯。

川黃連，栝蔞實，半夏，杏仁，枳實

脈濡澀數，至暮昏亂，身熱未盡，腹痛便黑。陽明蓄血，擬仲景桃仁承氣以逐其邪。

桂枝木，大黃，甘草，芒硝，丹皮，桃仁

身重，汗出，疼痛，脈浮緩。此風濕相搏於太陽之表，陽虛邪客。當通營衛以固表，擬桂枝附子湯。

制川附，桂枝，甘草，生薑，大棗

口苦，惡熱，腹滿，虛煩，汗出。此陽明症也。《內經》云：邪中於面則入於膺。而未全歸腑，故有是症。擬仲景梔子厚朴湯。

香豉，梔子，厚朴，連翹，枳殼

脈沉微，下利，嘔逆，身痛，四肢厥冷，少陰中寒。應四逆湯，急救其里。

生炮附子，乾薑，炙甘草

脈微，下利厥逆，煩躁，面赤戴陽，顯然少陰症，格陽於上也。用白通去豬膽汁，以膽汁亦損真陽也。

泡生附子，乾薑，蔥白

煎好衝入人尿一杯。

病體已虛，風溫再侵，喘嗽身熱，脘悶，小便不利，全是肺病，此症反復太多，深慮病傷成勞。凡藥之苦味辛泄者慎用。

青蔗汁，鮮枸杞根皮，玉竹，桑葉，北沙參，蜜炒知母，炒川貝

夏月感冒，頭重，壯熱無汗，煩渴。伏暑新涼外束，治以辛香開表。

陳香薷，新會皮，厚朴，藿香，甘草，知母

舌縮，語音不出，呼吸似喘，二便不通，神迷如寐。此少陰腎液先虧，溫邪深陷陰中。瘛痙已見，厥陽內風上冒，本質素怯，邪伏殊甚，實為棘手。議護下焦之陰，清解溫熱之深藏，以冀萬一。

阿膠，鮮生地，元參，鮮石菖蒲，川黃連，童子小便

脈濡，懶倦，多汗，口渴，體氣素薄，炎暑爍金。當益氣，保水之源。

麥冬，人參，知母，五味子

經月瘧邪。仲景謂：結為癥瘕者，氣血交病。病已入絡，久必成滿脹，瘧母膠固黏著，又非峻攻可拔。當遵仲景鱉甲煎丸之例，日餌不費，以搜絡邪。

鱉甲煎丸（三百粒），每服十粒，日服二，夜服一。

溫邪已入心營，神煩欲昏，質系陰虧，怕其液涸，不必以斑疹為慮，清神斯邪不結蔽矣。

白話文：

春溫症（附暑濕熱）

蘆根、滑石、川通草、甜梨皮、桑葉，用於治療脈濡數，中暑的症狀。中暑是陽邪所致，白天屬陽分，故而煩渴；晚上屬陰，邪氣內逼，則多言囈語，皆因體虛邪盛所致。經書記載：「暑傷氣」，本屬虛症，不敢用寒涼苦寒之藥，以免損傷元氣。

絲瓜葉（三片）、金石斛（三錢）、白知母（四錢）、滑石（一錢），水煎後濾清，放涼後加入一大杯西瓜汁服用。

凡是三陽症，邪氣尚未深入臟腑，仍在體表散漫之時，如果誤用承氣湯瀉下，則熱邪不解反而下痢，神氣虛弱，胡言亂語。此處擬用苦寒之藥通利腑氣，並用葛根解肌開表，達到表裡雙解的效果。

葛根、黃芩、黃連、甘草，用於治療脈浮緩，身熱不止，汗出但不屬於汗虛的症狀。此為風濕鬱於表，瘀熱化為黃疸。擬用麻黃連翹赤小豆湯治療。

麻黃、杏仁、生梓白皮、生薑、連翹、赤小豆、甘草、大棗，天雨水煎服。

熱邪入里，脘腹痞滿，按之疼痛，脈浮滑者，此為邪氣結聚於陽分，擬用仲景小陷胸湯治療。

川黃連、栝蔞實、半夏、杏仁、枳實，用於治療脈濡澀數，傍晚昏亂，身熱未退，腹痛便黑的情況。此為陽明蓄血，擬用仲景桃仁承氣湯逐邪。

桂枝、大黃、甘草、芒硝、丹皮、桃仁，用於治療身重、汗出、疼痛，脈浮緩的症狀。此為風濕之邪搏於太陽經表，陽虛邪客，當通調營衛以固表，擬用桂枝附子湯治療。

制川附子、桂枝、甘草、生薑、大棗，用於治療口苦、惡熱、腹滿、虛煩、汗出的症狀。此為陽明症，《內經》云：「邪中於面則入於膺」，邪氣尚未完全進入臟腑，故有此症。擬用仲景梔子厚朴湯治療。

香豉、梔子、厚朴、連翹、枳殼，用於治療脈沉微，下痢，嘔逆，身痛，四肢厥冷，少陰中寒的症狀。應使用四逆湯急救。

生附子、乾薑、炙甘草，用於治療脈微，下痢厥逆，煩躁，面赤戴陽，明顯的少陰症，陽氣被格於上。用白通去豬膽汁，因為膽汁亦損傷真陽。

炮製過的附子、乾薑、蔥白，煎好後加入一杯人尿服用。

病體已虛，風溫再次侵犯，喘嗽身熱，脘悶，小便不利，皆屬肺病，此症反覆多次，深慮病情會導致勞傷。凡藥物苦味辛泄者，應謹慎使用。

青蔗汁、鮮枸杞根皮、玉竹、桑葉、北沙參、蜜炒知母、炒川貝母，用於治療夏月感冒，頭重，壯熱無汗，煩渴的症狀。伏暑新涼外束，治宜辛香開表。

陳香薷、新會皮、厚朴、藿香、甘草、知母，用於治療舌縮，不能言語，呼吸似喘，二便不通，神志昏迷如睡的症狀。此為少陰腎液先虧，溫邪深入陰中。瘛痙已見，厥陽內風上冒，體質素來虛弱，邪氣深伏，實屬棘手。當護衛下焦陰液，清除溫熱邪氣，以期萬一。

阿膠、鮮生地、元參、鮮石菖蒲、川黃連、童子尿，用於治療脈濡，懶倦，多汗，口渴，體質素來虛弱，炎熱損傷正氣的症狀。當益氣，保護津液。

麥冬、人參、知母、五味子，用於治療經久瘧疾。仲景說：瘧疾結為癥瘕者，是氣血交病。病已入絡，久必成滿脹，瘧疾如同膠固黏著，又非峻攻可拔。當遵仲景鱉甲煎丸之例，日服少許，以逐邪氣。

鱉甲煎丸（三百粒），每次服用十粒，每日二次，晚上一次。

溫邪已入心營，神志煩躁將要昏迷，體質屬陰虛，擔心津液耗竭，不必擔心斑疹，先清神，則邪氣就不會阻塞。